Крайні випадки можуть закінчитися самогубством. БАР стає однією з основних причин інвалідності (серед психічних захворювань), особливо якщо людина не отримує лікування.
Історія біполярної патології
У сучасній медицині цей термін вже не має такого широкого поширення, він визнаний не зовсім коректним. Адже хвороба не завжди має психотичні порушення, одна з фаз може бути відсутнім (або манія, або депресія).
Термін також навішує на пацієнтів якийсь ярлик, це може чинити на них негативний вплив. Більш коректним визнано назву «біполярний афективний розлад» (БАР).
Однозначного розуміння захворювання до цих пір не існує, оскільки прояви, клінічна картина розладу дуже неоднорідні. Завдяки сучасним дослідженням, було класифіковано, по крайней мере, 4 типи біполярного розладу.
Особливості біполярного захворювання і поширення
Шанси захворіти не залежить від статі, етнічної приналежності, ймовірність становить 2-4% (залежно від форми). Критерії, за якими діагностується хвороба у дорослих, не підходять для дітей, тому точних даних немає і тут. Депресія досить поширена серед підростаючого покоління - їй страждають до 40% юнаків і дівчат. З цим пов'язують і часті самогубства серед молоді.
Близько половини людей хворіють в першій половині життя. Після 30 частіше зустрічається униполярная форма. Перший прояв може трапитися і після 50 років (близько 20% випадків).
За даними Еміля Крепеліна, жінки хворіють вдові частіше за чоловіків. Сучасні дані більш точні: біполярні форми більш характерні для чоловіків, монополярні притаманні жінкам. У післяпологовий і менструальний період жінки схильні до аффективному психозу.
Поки неясно, чи стає післяпологова депресія причиною БАР або її просто плутають з дебютом біполярного розладу. Жінки, які до пологів мали проблеми психіатричного характеру, мають велику ймовірність захворіти.
Причини маніакальною патології
Механізм успадкування теж до кінця не виявлено - дослідження тривають. Вчені намагаються виявити певний ген, який збільшує шанси захворіти. Це допоможе розробити більш ефективні способи лікування. Швидше за все, причиною є не єдиний ген, а ціла комбінація.
Але винен не тільки генетичний код, як показало дослідження близнюків. Далеко не завжди хворіють обидва, хоча шанси великі у обох. Очевидно, на розвиток розлади впливають і інші фактори.
Більшість вчених вважає, що біполярний розлад викликається не єдиною причиною, а сукупністю багатьох факторів. Генетична схильність сама по собі, може, і не дає змогу виконувати патологічного стану. Важливу роль відіграють навколишнє середовище, індивідуальні особливості людини.
діагностика захворювання
В результаті стан погіршується неправильно призначеними медикаментами. Точно діагностувати БАР вдається зазвичай лише протягом 10 років після дебюту. Найчастіше його приймають за депресію, тривожний розлад, шизофренію, хімічну залежність.
Щоб уникнути неточності в діагнозі (а це відбувається в 73% випадків), фахівці рекомендують більш поглиблено обстежити депресивних пацієнтів. Слід з'ясувати, чи не траплялося у них маніакальних епізодів або гіпоманії.
Можливо, у хворого з'являвся «прилив сил», вночі було потрібно менше відпочинку. Треба врахувати, що при депресії манія може сприйматися як нормальне самопочуття.
У розмовах з родичами і колегами слід запитати, помічали вони у хворого підвищену активність (у тому числі мовну), бажання марно витрачати гроші, підвищення лібідо? Це поведінка не повинна бути спровоковано зовнішніми факторами.
Існує додатковий засіб діагностики - опитувальник. який допомагає виявити розлади настрою. Його заповнює сам пацієнт протягом декількох хвилин.
Супутніми захворюваннями можуть бути:
- порушення харчової поведінки;
- тривожний розлад;
- алкогольна залежність;
- панічний розлад;
- прикордонне розлад.
Як протікає біполярні розлади
В основному виділяють епізодичне і нестабільне протягом БАР. Перший варіант характеризується стабільністю між нападами, епізоди трапляються рідко, між ними пацієнт поводиться адекватно, ускладнень мало.
Спочатку депресія може бути викликана психологічною травмою, але з часом фаза починається спонтанно. Пацієнт піддається добовому коливанню настрою (вранці стан поганий, до вечора поліпшується). Світлі періоди скорочуються з часом, з'являється тенденція до сезонного загострення.
У будь-якому випадку переважають депресивні фази. більше половини часу хвороби симптомів не спостерігається. На депресію припадає 30% часу, що залишився ділиться між маніакальним і змішаним станом.
Нестабільне протягом проявляється частими афективними нападами. відновлення проходить важко, стану змішані. Для нього маніакальні напади набагато більш характерні. Вони тривають удвічі довше депресивних (до півроку). Частота змішаних станів, може, без лікування збільшуватися, погрожуючи пацієнтові інвалідністю.
Найчастіше початком біполярного розладу стає все ж депресія, менше 30% дебютують маніакальним станом, 11% відчувають перепади настрою, частина - стають гнівливими або впадають параною (марення).
афективний синдром
У будь-якому випадку рекомендується постійний нагляд медиків. консультація психіатра. Без лікування афективний синдром може закінчитися суїцидом.
Неприпустимо грубе поводження з людиною в маніакальному стані, воно може викликати загострення. Афект може бути астенічним (переважає гальмування - страх, відчай) або стеническим (збуджений стан - захват, радість).
Хворого бажано якомога скоріше доставити в стаціонар. бажано під наглядом санітарів. Будь-який вид афективного стану вимагає втручання, тому що хворий може бути небезпечний як для себе, так і для оточуючих. Вибір лікування залежить від загальної картини захворювання.
маніакальні епізоди
Існує 4 маніакальних підтипу ( «чистий», психотичний, агресивний, змішаний).
Стадії лікування, тривалість
Активна фаза лікування триває від 1,5 до 3 місяців, використовуються стабілізатори настрою. Стабілізуюча терапія починається після зняття основних симптомів. Вона триває до початку ремісії.
Профілактика майбутніх епізодів спрямована на поліпшення якості життя, попередження ускладнень. Проводиться також стабілізаторами настрою - не менше року, якщо епізод був першим, від 5 років при повторному. У важких випадках рекомендується комбінований прийом препаратів різних видів.
Що треба знати родичам хворого
Завдання сім'ї - оточувати хворого увагою і турботою, це сприяє відновленню відносин, стимулює виконувати призначення лікаря.
Хворий повинен чітко дотримуватися режиму дня. підйом і відхід до сну за розкладом. Фізичні вправи показані тричі на тиждень (тривалість занять до години), але тільки вранці або в денний час. Слід уникати напоїв з кофеїном, алкоголю.
- почуття провини, відчуття власної непотрібності;
- складності із запам'ятовуванням, прийняттям рішень;
- проблеми з концентрацією;
- сонливість або безсоння;
- втрата інтересу до того, що раніше радувало;
- погане самопочуття (при цьому людина не травмована і здоровий фізично);
- думки про смерть.
Якщо виявлено хоча б 5 симптомів, які проявляються регулярно протягом 2-3 тижнів, депресивний епізод вже стає повноцінною депресією.
Ознаки того, що людина думає про суїцид
- Розмови про смерть, як про рішення проблем.
- Зловживання алкоголем, наркотична залежність.
- Відчуття безпорадності і безнадійності.
- Людина говорить про себе, як про тягар.
- Свідоме прагнення потрапити в небезпечну ситуацію.
- Підготовка до смерті (упорядковує справи, роздає речі).
- Твір посмертного листа.
Виявивши у себе або когось із близьких подібна поведінка, слід негайно звернутися за допомогою до медиків. Правильне лікування допоможе позбутися від спроб накласти на себе руки в майбутньому.