Сучасні дослідження показують, що мануальна терапія. крім зовнішніх, механічних впливів (користь від яких всім видно), має здатність збагачувати кровотік (в тому числі мозкової), мікроциркуляцію, нормалізувати іннервацію органів і тканин, позитивно впливати на функції органів, особливо на їх моторику. Можливо позитивний вплив навіть в психічній сфері.
Що таке мануальна терапія і хто її придумав
Мануальна терапія - це сукупність прийомів і впливів дозволяють повернути нормальну рухливість хребта і суглобів, усунути болючість м'язів і фасцій, зняти зайву напругу і спазми скелетних м'язів.
Назва «мануальна» (в перекладі з латинської manus - кисть руки) відображає головну особливість даного методу лікування - вплив здійснюється, як правило, руками. При зовні одноманітному поведінці лікаря під час лікувальних сеансів - по суті, мануальна терапія об'єднує величезна різноманітність методів впливу.
Класична мануальна терапія використовує такі групи прийомів:
1. Маніпуляції - вершина мануальної терапії, як за складністю виконання, так і за ефективністю. Це різкі, короткі, але при цьому дуже виміряні руху, що ведуть суглоб в «коридор» між його функціональним і анатомічним обсягом руху. При цьому спрацьовує захисний рефлекс викликає глибоке розслаблення м'язів, що оточують суглоб. Рухливість суглоба нормалізується. Маніпуляції супроводжуються тим самим знаменитим «хрестом», з яким у більшості людей асоціюється мануальна терапія. Невміло проведені маніпуляції викликають біль і страх. Проведені вміло - викликають захват, захоплення і свободу.
2. Мобілізації - прийоми дозволяють нормалізувати функціональний обсяг руху в суглобі. Мобілізації бувають позиційні, ритмічні і деякі інші в залежності від того, чим досягають ефекту: або ритмічним розгойдуванням суглоба, або утриманням в положенні максимального розгинання, або деякими іншими способами. Акуратно проводяться мобілізації дають, на відміну від маніпуляцій, повільний, але більш стійкий результат, так як не зачіпають зв'язковий апарат суглоба, не "розбовтують» його. Мобілізації складають основу так званої «м'якої» мануальної терапії.
3. Тракції - розтягування суглобів і хребта, як правило, уздовж кінцівок і тулуба. Бувають ручні (іноді використовуються різні пристосування на зразок петель) і апаратні (від просто похилих дощок, детензеров і підводного витягування до складних програмованих вібраційних столів з КВЧ підігрівом). Апаратні тракції, строго кажучи, - вже не мануальна терапія. Тракції складають основу деяких методів мануальної терапії (наприклад, метод А. І. Бобиря).
6. Різноманітні прийоми розслаблення м'язів. Це і звичайний масаж м'язи, і прессура (точковий масаж), і роздавлювання, і впливу на її тригерні зони (зони максимальної напруги і хворобливості), це і розтягування м'яза, це і прийоми, що чергують напруга м'язи з її розтягуванням. У класичній мануальної терапії прийнято використовувати ПІР (постізометрична миорелаксацию) - напруга м'язи на вдиху і затримки дихання, з подальшим розтягуванням на видиху.
Мануальну терапію по суті ніхто не винаходив. Вона, як і масаж. і стречинг є природною потребою людини. Коли наші суглоби і м'язи застою від сну або статичних навантажень ми намагаємося розтягнути, розім'яти їх, потягнутися до «хрускоту». Так роблять і тварини. Мануальна терапія є плодом багатовікового розвитку цих навичок. Звичайно, слід віддати належне лікарям і науковцям, які зробили величезний внесок у розвиток цієї галузі медицини (див. Історію мануальної терапії).
Історія мануальної медицини
Корінням мануальна терапія сягає в далеке минуле. Мануальну терапію застосовували народи Китаю, Індії, Середземномор'я, Центральної та Східної Європи. У стародавніх завжди були народні лікарі, які без медичних знань займалися виправленням вивихів і зіставленням відламків. У древніх народів Середньої Європи було прийнято, щоб діти бігали по спині втомлених батьків.
Згадка про мануальної терапії зустрічається у стародавніх народів Середземномор'я, Індії, Центральної та Східної Європи. Перші повідомлення про застосування мануальної терапії з'явилися в Стародавній Греції. У філософському трактаті Платона «Держава» наведені відомості про лікаря Геродіке з Саламбріі, який застосовував фізичні вправи і масаж при лікуванні різних хвороб.
Один з основоположників медицини - Гіппократ - в V столітті до н. е. за допомогою мануального впливу, яке називав рахітотерапіей, успішно лікував захворювання хребта і внутрішніх органів.
Гіппократ вважав наріжним каменем медицини терапію хребта, включаючи мануальну. У своїй праці про суглоби він писав про обмежену дислокації і підвивихах, що було близько до понять хиропрактиков. Також цікава думка Гіппократа про те, що надзвичайно важливо знати хребет, так як багато захворювань залежать від нього, і, «зіставляючи зсунуті хребці, можна домогтися лікування захворювання природним шляхом». «... нічого не повинно вислизнути від ока і рук досвідченого лікаря для того, щоб він міг поправити зсунуті хребці, не завдаючи шкоди пацієнтові ... Якщо маніпуляція проведена за всіма правилами мистецтва, вона не може пошкодити хворому». На думку Гіппократа, «... до хвороб в результаті порушення функцій хребта відносяться фарингіт, ларингіт, туберкульоз, запалення нирок і сечового міхура, недостатня функція статевих залоз і інше». В даний час ця думка знайшла визнання лікарів.
В епоху Середньовіччя велика увага стали приділяти лікуванню лікарськими травами і хірургічних втручань. І поступово з примітивною хірургії і лікування травами, розвинулися сучасна хірургія і фармакотерапія, а мануальна терапія - залишилася в тому вигляді і на тому рівні, який вона була у стародавніх народів.
На Русі в кожній лазні разом з банщиком обов'язково трудився костоправ. В армії Російської Імперії була штатна посада костоправа. Передана у спадок. Прийоми «костоправних» впливу складалися в основному з ударної техніки з попередньою діагностикою станом остистих відростків.
Лише з середини XIX століття мануальна терапія почала розвиватися знову. Представлена вона була школою остеопатії на чолі з лікарем Андре Стілла і школою хиропрактиков на чолі з Л. Пальмером.
Стілл і представники його школи остеопатії знову відкрили значення маніпуляцій на хребті і розробили нову техніку, обґрунтовану для зазначеного періоду. Андре, займаючись анатомією, звернув увагу на зміни в хребті. Це спонукало його провести ретельне вивчення хребта з метою розробки методів лікування. Він застосовував маніпуляції на хребті при різних захворюваннях внутрішніх органів і досяг позитивних результатів, Це було обумовлено безпосереднім впливом периферичної нервової системи на стан внутрішніх органон, і, навпаки, впливом патології внутрішніх органів па нервову систему. Але в той період його теорію було важко поєднати з пануючими уявленнями в медицині.
У 1895 р Л. Пальмер відкрив школу хиропрактикой. Його батька лікував особисто Стілл, а син, підтримуючи контакти з учнями Стілла, отримав від них достатню інформацію.
У той період підготовка хиропрактиков відрізнялася від підготовки остеопатії. Хіропрактікі використовували грубі контактні прийоми при лікуванні хребта і суглобів кінцівок, дуже велику увагу звертали на методику самого прийому і повністю ігнорували діагностику. Остеопати використовували методику «довгих важелів»: один важіль кінцівку хворого, інший - тулуб, і певну увагу приділяли досягненням офіційної медицини (масаж, гімнастика, фізіотерапія).
Так як хіропракти і остеопати виходили з теоретичних уявлень про виникнення патологічних процесів в органах і тканинах в результаті пошкодження спинномозкових корінців, лікувальна система і тих і інших зводилася до спеціального натисканням, що, разминаниям, поворотам і іншим прийомам для постановки на місце зміщених хребців.
Однак і в даний час між школами остеопатії і хіропрактов існують певні відмінності. Остеопати надають великого значення порушень функції. Вони розглядають зміни в хребті як остеопатіческая гіперподвіжность - «розслабленість». При лікуванні вони вважають за краще довгі важелі (кінцівки, голова), хоча можуть використовувати окремі сегменти. Вони застосовують м'яку мобілізацію і техніку легкого масажу. Остеопати прагнуть до профілактичній медицині, але визнають також хірургію, фармакологію та інші спеціальності.
Хіропрактікі велике значення надають структурним змінам хребта. Використовують, в роботі короткі важелі (відростки хребта); на які впливають контактними прийомами.
В середині 59х років XX століття представники офіційної медицини, що використовують прийоми остеопатії і хіропрактікі в своїй лікувальній діяльності, заснували нову школу, членами якої могли бути тільки лікарі. Для того щоб відмежуватися від хиропрактиков і остеопатії, лікарському напрямку дали назву «мануальна медицина» (від латинського manus - рука).
У мануальної медицині є великі розділи діагностики та лікувальної дії на м'язову сферу, яке часто буває ефективніше інших методів терапії і практично не має протипоказань.
Мануальна медицина в міжнародному масштабі стала лікарської дисципліною і всіма визнана. Утвердилося положення, що їй повинні займатися професійно підготовлені лікарі по техніці виконання маніпуляцій руками.
Що дає нам мануальна терапія і навіщо вона потрібна
Тому хто випробував сильний біль в спині або в шиї, і спробував лікуватися без мануальної терапії, не треба пояснювати користь методу, який здатний принести полегшення відразу, а потім, в лічені дні, здатний відновити повне здоров'я і активність. Якщо додати сюди абсолютну його (методу) натуральність і природність, то при гострого болю йому ціни немає.
При хронічному болі у хворих остеохондрозом досить двох - трьох невеликих курсів мануальної терапії в рік, щоб людина не знала загострень і був повністю працездатний і активний.
При порушеннях постави, сколіозах, кіфозах, через нерівномірний розподіл ваги, поступово відбувається перевантаження м'язів в точках перегинів хребта і його ключових зон, перевантаження суглобів. З часом це призводить до болів, дискомфорту, формування некрасивою постави, а в наслідку до незворотних порушень рухливості. Тут мануальна терапія надійний помічник. Регулярна «настройка» рухового стереотипу дозволяє уникнути перерахованих ускладнень.
У абсолютно здорових людей через недостатню фізичну активність або постійного сидіння за комп'ютером в незручній позі, занадто часте перебування за кермом без розминок призводять до «затікання» спини і кінцівок, дискомфорту і тягне болів. Якщо не займатися регулярної і активної фізкультурою (а на це часто немає часу), то мануальна терапія в цьому випадку єдиний спосіб підтримати здоров'я.
Сучасні дослідження показують, що мануальна терапія. крім зовнішніх, механічних впливів (користь від яких всім видно), має здатність збагачувати кровотік (в тому числі мозкової), мікроциркуляцію, нормалізувати іннервацію органів і тканин, позитивно впливати на функції органів, особливо на їх моторику. Можливо позитивний вплив навіть в психічній сфері.
Для всіх чи корисна мануальна терапія?
Для людей здорових, активно займаються фізкультурою і спортом, мануальна терапія потрібна лише іноді для профілактики або зняття ситуативних рефлекторних напружень.
Людям, які ведуть малоактивний спосіб життя, чия робота пов'язана з постійним статичним і нервово-психічним напруженням (багато часу за комп'ютером, за кермом і т. П.), Необхідно регулярно бувати у мануального терапевта. Не рідше 1-2 разів на рік проводити курси по 5-10 процедур.
Тим, у кого вже розвинувся виражений остеохондроз і болі носять постійний або регулярний характер, необхідні (щоб забути про біль і скутість рухів) 2-3 рази на рік курси по 10-20 занять.
Ну і звичайно існують офіційно прийняті показання і протипоказання до мануальної терапії. Хоча, як вважає патріарх мануальної медицини К. Левіт, вони залежать від кваліфікації лікаря.
Механізми дії мануальної терапії
Історія розвитку поглядів на механізми дії мануальної терапії мала дві основні тенденції. У таборі костоправів і хиропрактиков побутувало уявлення про усунення хребців, випаданні дисків, підвивихах суглобів хребта. Таке пояснення виробляло хороший психологічний ефект. Пацієнт розумів, що з ним відбувається і навіщо лікар мучить його з такою силою. Йому було зрозуміло, що зараз «хрусне» і все пройде. Таке пояснення живе і понині, хоча багато разів науково спростовано.
У прихильників остеопатії є своя теорія «остеопатіческой пошкодження». Вона дуже обширна і мало обгрунтована науковими фактами. Спрощено кажучи, зводиться до усунення бар'єрів, що перешкоджають нормальному руху, в найширшому сенсі. Зокрема, в хребті це усунення рефлекторного обмеження суглобової рухливості.
Наукові дослідження цього питання показують складність і багатогранність, як самого мануального впливу, так і порушень нейромоторной системи, які вона усуває.
У складній структурі впливу, що застосовується в мануальної терапії, виділяють наступні ефекти:
- механічний вплив
- рефлексотерапевтіческое вплив (в основному на точки центрального меридіана і меридіан сечового міхура)
- нейрососудістие рефлекси
- нейролімфатіческіе рефлекси
- вертебро-вісцеральні рефлекси
- рефлекторне розслаблення м'язів і фасцій
- психотерапевтичний вплив
- активація вироблення ендорфінів
Різновиди мануальної терапії
Класифікувати різновиди мануальної терапії вкрай важко. Кожен лікар, який пропрацював більше десяти років в мануальної терапії, набуває свій почерк, свою самобутню манеру. У мануальної терапії, як в мистецтві, немає двох однакових фахівців. Однак загальні закономірності можна простежити.
Можна виділити м'яку і жорстку мануальну терапію. Адепти м'якої мануальної терапії впливають на хребет опосередковано, через м'які тканини, або використовуючи довгі важелі. Представники жорстких технік використовують короткі важелі і впливають безпосередньо на хребці.
Чи існує класична мануальна терапія?
У різних країнах існують свої школи. Можна говорити про американську, англійської, французької, італійської, чеської, німецької, швейцарської школах.
Дуже самобутні китайська, корейська, японська, в'єтнамська школи.
У Росії можна виділити московську, пітерську, казанську, Новокузнецьк, Кисловодськ школи.