Синдром Ганзера (синоніми: ганзеровскім синдром, сутінковий стан Ганзера) - різновид сутінкового потьмарення свідомості людини, що відноситься до великої групи психопатологічних істеричних синдромів. Це - штучне розлад психіки, схоже на симуляцією такого серйозного психічного відхилення, як шизофренія, ознаки якої досить просто зімітувати, володіючи певною часткою акторської майстерності.
Основна відмінність ганзеровскім синдрому від звичайної симуляції в тому, що пацієнти самі вірять в стан їх хвороби і здатні для цього проходити складні, а деколи - і хворобливі медичні огляди та лікування.
Основний етіологічний фактор синдрому Ганзера - велика потреба в увазі і симпатії оточуючих, яка зазвичай виникає до дійсно хворій людині. До психопатологическому станом синдром віднесли через його пов'язаності з важкими емоційними стражданнями хворого.
Ще одна назва синдрому, близьке до загальноприйнятого - «тюремний синдром». Вперше ознаки відхилення були виявлені в ув'язнених - основного контингенту людей, які відчувають емоційний голод в добрих людських стосунках. Вигадування психічних хвороб і розвиток власної віри в них - основний інструмент, що привертає позитивні емоції оточуючих і сприяє переходу в більш гуманні умови медичних тюремних блоків.
Симптоми синдрому Ганзера
Пацієнтам з синдромом Ганзера притаманні короткочасні, епізодичні ознаки, так званого, екстравагантного поведінки, подібні до найбільш відомими симптомами серйозних психічних відхилень. Пацієнти прагнуть здатися розгубленими, висувати абсурдні заяви, брехати про галюцинації, придумувати епічні картини свого сьогодення і штучно проявляти амнестические розлади.
Найпоширенішими симптомами ганзеровскім синдрому є:
- мімоговоренія - спроба давати безглузді, знущальні, завідомо неправдиві відповіді на найпростіші питання;
- мімодействія - «істеричний параліч», коли людина вигадує різного роду фізичні проблеми зі здоров'ям: неможливість рухати будь-якої частиною тіла або симуляція німоти.
Для пацієнтів дуже характерно «забувати» про все, що відбувалося під час нападу ганзеровскім синдрому.
Вперше симптоматика синдрому була детально описана німецьким психіатром С. Ганзера в 1897 році. Він характеризував відхилення, як сутінковий розлад свідомості. Феномен сутінків пояснює ефект сталого самовпевненість пацієнта в безпомилковому поданні навколишнього світу, коли, насправді, ірреалізм виходить на перший план.
Великим схожістю з синдромом Ганзера має інше психопатологічне розлад - псевдодеменція, коли пацієнт навмисне, перебуваючи при здоровому свідомості і розумі (відсутність сутінків), симулює психічні відхилення, одними лише міморечью і мімодействіямі.
Етіологічні чинники синдрому Ганзера
У прояві ганзеровскім синдрому на першому місці - емоційні потрясіння, душевні переживання, хронічне тривожне стану внаслідок переляку, пережитої душевної травми, тобто характерний набір для місць позбавлення волі. Словом, це - реакція на хронічний позамежний стрес.
На друге місце виноситься причинність розвитку синдрому внаслідок бажання людини уникнути неприємних наслідків від будь-якої конфліктної ситуації.
Синдром Ганзера, за винятком місць не таких віддалених, досить рідкісне явище. Відхилень в більшій мірі схильні до юнака в період старшого підліткового віку. Мають місце випадки і в більш зрілому віці, особливо у людей, які страждають манією величі.
Діагностика синдрому Ганзера
Постановка діагнозу синдрому Ганзера представляє певні труднощі, так як, часом, досить складно відрізнити вигадку від істини в міркуваннях пацієнта. При підозрі на характерну для синдрому симптоматику, в першу чергу, виключають органічні патології, здатні її викликати, наприклад - факт черепно-мозкової травми. Далі обстежуваного відправляють на психолого-психіатричну експертизу, де комісія з підготовлених фахівців використовує окремі методи для визначення рівня розлади і уточнює діагноз. Найпоширенішим методом є спеціальні інтерв'ю, які беруться у пацієнта.
Диференціювати синдром Ганзера необхідно від подібних клінічних розладів, таких як:
- Псевдодеменции - помилкове слабоумство, що відрізняється легкої присмерком або повною її відсутністю. Хворі демонструють уявну втрату елементарних навичок, знань, поведінки. Загальна картина поведінки на інтерв'ю характеризується безглуздим поглядом в одну точку, скляні погляду, відповідями невлад, придуркуватих, різкою зміною емоційного стану. Найбільш частою помилкою в такому театралізованому дійстві, яка видає пацієнта, є дача правильної відповіді на складне питання, хоча на елементарні питання відповіді були маячнею;
- Пуерілізм - явище, при якому індивід симулює ребячливость поведінку, властиве для дітей молодшого віку: дитячі манери, пустощі, пацієнти бавляться іграшками, плачуть, вибудовують фрази, як це властиво дітям, часто називають оточуючих «дядьками» та «тітками». Тим часом, окремі дії видають хід думок дорослого, психічно здорової людини;
- Істеричний ступор - на обличчі пацієнта велику кількість змінюваних один одного емоційних реакцій на подразники. Загальний стан часто характеризується обездвиженностью в поєднанні з пуерілістіческімі проявами;
- Різні складні психопатологічні стану, як когнітивної, так і фізичної етіології, в клінічну картину яких включені елементи окремих ознак симптому Ганзера - шизофренія, парафренія і інші.
Лікування синдрому Ганзера
Під час психолого-психіатричної експертизи, в першу чергу, з'ясовується небезпека індивіда для навколишнього соціуму і себе самого. При виключення цих чинників, госпіталізація не проводиться, медикаментозне лікування виключається, крім випадків з приєднанням депресивних станів.
Кілька, а часом, і одного сеансу психотерапевта або психолога досить, щоб виключити виникнення ознак синдрому. Основний упор тут робиться на виключення з життя пацієнта факторів, що стимулюють прояв епізодів загострення.
Профілактики синдрому Ганзера не існує.