Що таке стресове нетримання сечі у жінок?
Таким чином, нетримання сечі настає в результаті порушення функції сфінктерів сечового міхура, в яких відбуваються анатомічні гормональні зміни. На думку багатьох дослідників, одним з факторів розвитку стресового нетримання сечі є зменшення анатомічної довжини уретри (3 сантиметри - критична довжина сечівника, що дозволяє жінці утримувати сечу).
Для механізму утримання сечі істотним є збереження заднього уретро-міхура кута. Величина його в спокої коливається від 130о до 160о, а при напрузі - від 145о до 180о.
Лікування нетримання сечі при напрузі з використанням вільної синтетичної петлі (TVT).
З розвитком науково-технічного прогресу вчені різних країн використовували різні синтетичні матеріали. В даний час широке застосування в світі при петльових операціях отримав поліпропілен. Застосування синтетичних матеріалів дає можливість мінімізувати оперативне втручання, що, безсумнівно, знижує травматичність операції.
Петльові операції по праву є основними в хірургічному лікуванні нетримання сечі. Метод TVT, або пластика вільної синтетичної петлі, заслужив найбільше визнання у всьому світі. За останні 5 років в Європі виконано більше 200 000 подібних операцій і триває обговорення переваг даного методу. Метод був розроблений в Університетському госпіталі м Упсали (Швеція).
Показаннями до операції з використанням вільної синтетичної петлі є:
стресове нетримання сечі переважно, також в поєднанні з цистоцеле і пролапсом геніталій
рецидивної нетримання сечі при напрузі
Протипоказаннями до операції є:
органічна інфравезікальная обструкція
рубцеві зміни передньої стінки піхви
гострі запальні захворювання сечівника і сечового міхура
кольпіт, захворювання, що передаються статевим шляхом
важкі супутні захворювання
Для операції TVT використовується спеціальний набір інструментів. Набір представлений стерильно упакованої проленовой петлею в поліетиленовому футлярі - кожусі, до кожного кінця петлі фіксовані спеціальні голки - перфоратори, за допомогою яких дана петля проводиться з піхви в надлобковую область. Також є ручка-штовхач і направитель для катетера Фолі.
Основною перевагою операції поряд з її малою травматичністю є можливість контролювати натяг петлі, так як операція виконується під місцевою анестезією, що забезпечує постійний контакт з пацієнткою під час виконання операції.
Як петлі використовується проленовой стрічка, яка не має фіксації, тобто, застосовується вільне натяг. Пролен розсмоктується, инкапсулируется в тканинах, не втрачаючи своєї первинної міцності на розрив. Протипоказань до його застосування не встановлено. Це говорить про безпеку цього методу. Тривалість операції близько 30 хвилин.
Операція з використанням вільної синтетичної петлі ефективна в 97% випадків при лікуванні хворих, які страждають на нетримання сечі при напрузі, що поєднується з цистоцеле і пролапсом геніталій.
Місцева анестезія дає можливість проведення кашлевой проби під час операції, тобто відразу контролювати результати операції. Застосування інертного матеріалу пролила знижує травматичність операції, перетворюючи її в малоінвазивне, практично чрезкожное втручання, що є невід'ємним перевагою даного посібника.
Використання невеликих розрізів дозволяє уникнути грубих рубців передньої стінки піхви і зберігає дітородну і статеву функцію.
Дана методика може бути рекомендована як операція вибору у пацієнток з нетриманням сечі, а також в разі поєднання нетримання сечі з пролапсом геніталій і цистоцеле одночасно з іншими вагінальними втручаннями.
Інформація надана і друкується з дозволу компанії Johnson Johnson Medical Russia CIS (представник в Самарі Lipatnikova Natalia - Regional Sales Manager)