Чи не одне життя допомогло врятувати таке незамінне медичне пристосування, як зонд назогастральний. Його часто можна побачити у лежачих і тяжкохворих людей. Щоб розібратися, яка від нього користь людині в критичному стані, варто дізнатися, навіщо і як застосовують виріб.
Що це таке
Зонд назогастральний схожий на гнучку трубку. Її довжина і діаметр можуть бути різними, тому підбирають пристосування в індивідуальному порядку і тільки після консультації з лікарем.
Зонди роблять з силікону і полівінілхлориду. Обидва матеріали нетоксичні і стійкі до соляної кислоти, що міститься в шлунковому соку. Завдяки цим властивостям один виріб може використовуватися до трьох тижнів без вилучення з організму.
Показання до застосування
Зонд назогастральний може використовуватися з різними цілями. Його застосовують:
-
для годування; при введенні медикаментозних препаратів; в разі аспірації вмісту шлунка.
Штучне харчування з його допомогою призначається виключно лікарем. Показаннями до цього є:
-
розлад ковтального рефлексу; повна відмова від їжі (часто спостерігається у людей з психічними відхиленнями); набряк, свищі, травми, пов'язані з стравоходом і гортанню; реабілітація після операції на органах шлунково-кишкового тракту, грудної та черевної порожнини; панкреатит в гострій формі; непрохідність кишечника; відсутність свідомості або кома.
Однак навіть при наявності однієї з патологій бувають випадки, коли використання такого способу годування неможливо.
Протипоказання
Зонд назогастральний не можна вводити, якщо у хворого є ряд відхилень. До них відносяться:
-
загострення шлункової виразки; патологія згортання крові (тромбоцитопенічна пурпура, гемофілія, хвороба Віллебранда); варикозне розширення вен в стравоході; переломи кісткових тканин черепа; травми обличчя.
Коли подібні аномалії не спостерігається, а установка трубки життєво необхідна, процедуру введення пристосування в шлунок можна проводити.
Якщо хворий перебуває у свідомості, то введення зонда потрібно починати з пояснення йому суті маніпуляцій і черговості дій. Самі маніпуляції слід виконувати чітко і послідовно.
-
Для додання жорсткості покласти зонд на годину в морозилку. Це допоможе знизити блювотний рефлекс у хворого і полегшить процес введення трубкі.Посадіть людини в зручне положеніе.Для перевірки прохідності повітря - попросити подихати по черзі через обидві ноздрі.Надеть перчаткі.Достать зонд з стерильною упаковкі.Сделать на трубці дві позначки. Першу - рівну відстані від вушної мочки до кінчика носа. Другу - від мечоподібного відростка грудини до зубов.Смазать наконечник гліцерином або гелем, змішаним з лідокаїном (для зменшення хворобливих відчуттів) .Ввесті зонд через ніздрю. Повільно просунути до першої отметкі.Дать хворому воду і попросити робити маленькі глоткі.Вводіть трубку до другої позначки. Ковтальні руху повинні супроводжувати процес.
Після того, як назогастральний зонд буде просунуть на потрібну довжину, слід перевірити його стан. Для цього в трубку за допомогою шприца вводиться до тридцяти мілілітрів повітря. Якщо над областю шлунка прослуховуються булькаючі звуки, значить, процес пройшов успішно.
Після вдалого введення трубки (як і після кожного годування) її кінець, що стирчить з носа, пристібають до одягу шпилькою. Для кращої фіксації слід прикріпити його і до шкіри хворого за допомогою лейкопластиру. На кінець надягають ковпачок.
Особливості харчування і раціон
Перш ніж починати проводити через назогастральний зонд годування, слід вивчити - що і в якій кількості можна давати хворому. Основне правило полягає в тому, що для харчування придатні тільки рідкі продукти.
Можна купувати вже готові суміші. Вони продаються в спеціальних ПВХ-мішках, які приєднуються до трубки. Набагато дешевше готувати таке харчування самостійно. Для годування хворого через зонд прекрасно підійде:
-
відвар або рідке пюре з овочів, м'яса, риби; компот; кефір, молоко; негуста манна каша.
Перші кілька днів частота харчування дорослої людини може доходити до п'яти разів на добу. Порції при цьому не повинні перевищувати двісті мілілітрів. Поступово кількість годувань починають знижувати. Добове надходження їжі (включаючи воду) має бути в межах двох літрів.
Свої нюанси має годування через назогастральний зонд дитини. Відмінність у функціонуванні дитячої травної системи і малий обсяг шлунково-кишкового тракту визначає особливості проведення штучного харчування. При його організації характерно:
-
використання зондів, що мають довжину від сорока до шістдесяти сантиметрів, а діаметр отвору до двох з половиною міліметрів; введення розчинів зі швидкістю, що не перевищує шістдесят мілілітрів на годину; використання сумішей, адаптованих до віку малюка за змістом та обсягом.
Годування через назогастральний зонд: алгоритм
Харчування дорослих і дітей штучним способом повинно проводитися з дотриманням усіх гігієнічних і медичних вимог. Перед процедурою хворого необхідно посадити в зручне положення, вимити йому руки і пояснити, що він буде робити.
Саме годування через назогастральний зонд (алгоритм) складається з послідовних дій.
-
Перевіряється правильність положення трубкі.Кожа і слизові хворого оглядаються на наявність поврежденій.Конец зонда зажімается.К трубці приєднується спеціальний шприц, заповнений сумішшю для харчування. Вона піднімається на півметра вище желудка.Зажім снімается.Проводітся годування (рекомендована швидкість - триста мілілітрів за десять хвилин) .Кіпяченой водою з іншого шприца трубка промивається і знову зажімается.Конец закривається заглушкою.
Край зонда знову прикріплюється лейкопластиром до шкіри хворого.
можливі ускладнення
При дотриманні всіх правил годування через назогастральний зонд проходить успішно. Воно не приносить дискомфорту хворому і позитивно сприймається організмом. У разі різних порушень при введенні трубки, годуванні і догляді, виборі режиму харчування і раціону виникають ускладнення.
-
В разі неправильного встановлення або виборі поліхлорвінілового вироби з великим діаметром зонд може скрутитися, закупоритися. Це може призвести до виникнення кровотеч, пролежнів, перфораций стінок кишечника або носоглоткі.Іспользованіе сумішей, що містять лактозу або заражених бактеріями, а також занадто швидке їх введення викликає негативну реакцію організму. Вона проявляється у виникненні діареї, блювоти, метеоризму, аспірації, рефлюкса.Водний і електролітний дисбаланс раціону, а також тривало годування гіперосмолярними сумішами може призводити до порушень обміну речовин у хворого. Як наслідок можливе виникнення синдрому зондового харчування, гіперглікіміі, аномально високою або низькою концентрації калію в крові.
Щоб уникнути виникнення подібних відхилень, перед введенням зонда і годуванням через нього потрібно обов'язково проконсультуватися з фахівцем. Добре, якщо вчинення перших маніпуляцій проконтролює лікар або людина, що має досвід подібного догляду.
вулиця Кіевян, 16 0016 Вірменія, Єреван +374 11 233 255