Завдяки технологіям ядерної медицини Урал може серйозно просунутися в діагностиці та лікуванні онкологічних захворювань
Міністр охорони здоров'я Свердловської області Аркадій Белявський заявив про намір побудувати в області кілька ПЕТ-центрів. Крім базового в Єкатеринбурзі на території обласної клінічної лікарні № 1 будуть два сателітних - в Єкатеринбурзі і в Нижньому Тагілі. Сумарні інвестиції в проект складуть більше 1 млрд рублів.
Це п'ятий на території Великого Уралу суб'єкт, який виявив інтерес до впровадження систем ранньої діагностики і лікування онкологічних і серцево-судинних захворювань методом позитронно-емісійної томографії (ПЕТ), що використовує радіофармпрепарати. Всього таких центрів в Росії вісім.
- Ми отримали можливість бачити не тільки звичайне рентген-зображення внутрішніх органів, але і біохімічний механізм на клітинному рівні, - зазначає Микита Асєєв, завідувач відділенням медичної фізики Окружного онкологічного центру Югри. - Для пацієнта це абсолютно безпечна діагностична процедура, схожа з проходженням звичайної флюорографії.
Виявимо і знешкоджуватимемо
Заявлений ж свердловських владою проект обіцяє бути наймасштабнішим.
Метод позитронно-емісійної томографії цінний тим, що дозволяє виявляти порушення діяльності органів набагато раніше анатомічних змін, що виявляються усіма іншими діагностичними методами. Це означає, що почати лікування можна в період, коли воно найбільш ефективно. Особливо ефективний цей метод в поєднанні з комп'ютерною томографією (ПЕТ / КТ). У світовій медицині він давно прийнятий в якості «золотого стандарту» в лікуванні онкохворих (90% всіх досліджень), в неврології (5%) і кардіології (5%). У порівнянні з іншими методами дослідження ПЕТ-діагностика виявляє на 18% більше пухлин на ранніх стадіях, істотно покращуючи прогноз лікування.
Потреба в ПЕТ-діагностиці сьогодні величезну цифру, ініціатори проекту в Свердловській області вважають, що тільки на території цього регіону потрібно як мінімум 17 тисяч досліджень на рік. З них 7 тисяч припадають на онкологію, 6 тисяч - на кардіологію, 4 тисячі - на неврологію. В зарубіжних країнах вважається нормою мати один ПЕТ-центр на 0,5 млн -
1 млн осіб, якщо вдасться втілити задумане, на Середньому Уралі буде три на 4,4 млн населення. «Потреба російського населення в ПЕТ-діагностиці задоволена тільки на 1 - 5%. У розрахунку на 1000 осіб в країні проводиться сім відповідних досліджень, в той час як в США - 40 », - порівнює Олена Дізендорф, медичний директор компанії Philips« Охорона здоров'я ».
Тим часом рівень поширення ракових захворювань в Росії виріс за десять років на 17,3%, ставши другою за чисельністю причиною смертності серед населення. Щороку реєструється понад півмільйона нових випадків, причому 43,1% пацієнтів страждають на захворювання III і IV стадії. Ці цифри вказують на те, що показники ранньої діагностики в Росії поки невисокі. З цим завданням і повинні впоратися сучасні ПЕТ-центри.
«ПЕТ-Технолоджі» для забезпечення ПЕТ-центрів діагностичними радіофармпрепаратами планує створити виробництво стабільного ізотопу-180 і побудувати два циклотрона для напрацювання короткоживучих ізотопів - в Липецьку і Уфі. Генеральний директор «ПЕТ-Технолоджі» Денис Буца пояснив, чому компанія вибрала для проекту Свердловську область:
- У регіоні високий рівень надання онкологічної допомоги, тому тут можливий розвиток новітніх технологій. За 12 років уральськими онкологами врятовано понад 80 тис. Осіб, за цим показником у області друге місце в Росії.
За словами директора Свердловського обласного онкодиспансеру В'ячеслава Шаманського, якщо все задумане вийде, це буде прорив у діагностиці раку на ранніх стадіях:
- Щоб перемогти ракову пухлину, її необхідно виявити на першій і другій стадіях. До сих пір ми в Свердловській області виявляли хвороба на першій і другій стадіях в 53,2% випадків, в середньому по Росії нижче - 49,8%. Сьогодні найсучаснішим методом є дослідження на позитронно-емісійного томографі. Пацієнту внутрішньовенно вводиться радіоактивний препарат, який накопичується в ракових клітинах, де йдуть активні
обмінні процеси. За допомогою цього методу можна виявити навіть дуже дрібні пухлини.
В'ячеслав Шаманський переконаний, що тепер вдасться добитися великих успіхів в боротьбі з раком. Правда, перед медиками несподівано виникла нова проблема - кадрова. Ще не так давно лікарі, які займаються діагностикою, в один голос говорили про слабкість діагностичної бази. Зараз кількість техніки, що поставляється в регіони по самим різними програмами, перевищує мрії лікарів 10-річної давності. І тут виявилося, що поставити сучасні комп'ютерні томографи мало, успішна діагностика сама собою не почнеться, лікарі повинні бути готові до інновацій. Тому програмами підготовки кадрів на Середньому Уралі буде приділятися велика увага: спочатку вчити співробітників єкатеринбурзького ПЕТ-центру будуть за кордоном, а потім на базі ПЕТ-центру планується створити освітній центр.
Що підшити в конструкцію
Тим часом будівництво ПЕТ-центру - лише один етап в реалізації програми діагностики онкологічних захворювань. Для сканування необхідні спеціальні радіофармпрепарати, що створюються за допомогою дорогої апаратури - циклотронів. Йдеться про радіонукліди - короткоживучих ізотопів. З їх допомогою в медицині ставлять діагнози і лікують хворих, перш за все онкологічних. Через вену ізотоп з інертним біоносітель вводиться в кров, знаходить уражений орган і, потрапляючи в нього, випромінює гамма-кванти, які можна зареєструвати за допомогою гамма-камери або позитронно-емісійного томографа (ПЕТ). За цим сигналам визначають патологію, наприклад ракову пухлину на ранній стадії. Найбільш затребуваний в ядерній медицині високоактивний ізотоп - технецій (80% діагностичних процедур).
Зараз вчені шукають такі біоносітель (деякі види білків, зокрема пептиди), які володіли б виборчим схожістю з біотканямі. Іншими словами, потрібно розробити конструкцію, здатну зайти саме в те місце, де потрібна діагностика. Це непросто - як тільки в кровотік вкидається щось чужорідне, організм відразу починає виробляти імунну відповідь. Але відомі випадки, коли дослідникам вдавалося довести до мети діагностують, а потім - терапевтичні препарати. Спочатку потрібно переконатися, що препарат знайшов дорогу до пухлини, щоб на другому етапі «підшити» в цю конструкцію терапевтичні радіонукліди, які будуть розпадатися на місці і вразьте.
Циклотрон в Свердловській області тільки один - на базі УрФУ, для наукових цілей він використовується вже більше 50 років. Зараз виконується заміна морально і фізично застарілого циклотрона Р7-М на сучасний TR-24 виробництва ACSI (Канада) і розробляється спеціальна програма. Вона передбачає створення комплексу робочих та допоміжних приміщень для організації виробництва короткоживучих ізотопів, спільно з Уральської державної медичної академією планується створювати профільну клінічну базу для підготовки і перепідготовки фахівців галузі, мережа комплексних лабораторій для розвитку наукових досліджень в галузі ядерної медицини. На реалізацію проекту виділено понад 300 млн рублів з програми розвитку УрФУ.
До того моменту клінікам, за словами Сергія Бажукова, потрібно буде організувати радіозахисні лабораторії для проведення процедур і закупити гамма-камери і позитронно-емісійні томографи (ПЕТ). В основному циклотрон буде задіяний в науковій діяльності на базі УрФУ. Поки в Свердловській області всього три гамма-камери, а треба мінімум 15 - 17 і хоча б три ПЕТ.
Надалі ж буде потрібна концепція організації кущових поставок ізотопів в діагностичні клініки і ПЕТ-центри Челябінська, Магнітогорська, Ханти-Мансійська і Тюмені. Але це завдання, на думку проректора з інноваційної діяльності Уральського федерального університету Сергія Кортова, вже повинен вирішувати консорціум влади, медичних установ і бізнесу.