Не встиг малюк з'явитися на світло і заявити про себе всьому світу, він вже проходить першу в своєму житті атестацію. Стан його життєвих показників оцінюється за розробленою в 1952 р методикою, всім відомої як шкала Апгар. Як відбувається оцінка новонародженого за шкалою Апгар? Кому потрібні ці цифри? Що вони означають? Давайте дізнаємося.
Як вважають бали
Система оцінювання стану щойно народжену дитину в перші хвилини життя була розроблена лікарем-анестезіологом, американкою Вірджинією Апгар. Розглядаються п'ять життєво важливих критеріїв, кожному з них присвоюється 0, 1 або 2 бали, після чого вони підсумовуються. Таким чином, максимально можлива кількість балів становить 10.
Бали підраховуються двічі: на першій хвилині життя, після чого чекають близько 5 хвилин і знову проводять оцінку. Тому в результатах тесту завжди будуть присутні дві цифри, наприклад, 8/8, 7/9 і т. Д.
Показники по Апгар так само важливі, як і вимір росту і ваги
Вважається хорошим показником стан дітей, які набрали від 7 до 10 балів за даною шкалою. У такому випадку дитині не потрібно будь-якого додаткового догляду і подальше його перебування в пологовому будинку йде звичайним чергою. Якщо балів набрано від 4-х до 6-ти, стан розглядається як задовільний і застосовуються лише деякі додаткові процедури по реанімації. Однак під час написання SMS менше 4-х балів, реанімаційні дії повинні бути негайними, так як мова йде про життя маленької людини.
Які показники враховуються
Робота серця. Крихітне сердечко в нормі б'ється з більшою частотою, ніж у дорослих, роблячи приблизно 120-150 ударів в хвилину. З цієї причини при 100 ударах в хвилину і більше дають 2 бали. Але бувають ситуації, коли пульс може бути сповільнений внаслідок кисневого голодування, що виник в процесі родової діяльності або під час перебування в утробі матері. Тоді ставиться 1 бал. Якщо пульс не простежується - 0 балів.
Дихання. Нормою вважається вчинення 40-45 вдихів і видихів на хвилину. З'являючись на світ, малюк повинен голосно закричати. Тоді в графі «дихання» ставлять позначку 2 бали. Якщо дихання утруднене, повільне, зривається, а звуки, що видаються при вдиху, більше схожі на стогін - не більше 1 бала. При відсутності крику і дихання - 0 балів.
Тонус м'язів. Стан розцінюється в 2 бали, якщо малюк активно смикається ніжками і ручками, хоча спочатку це відбувається спонтанно, хаотично. Така поведінка пояснюється тим, що в утробі дитині доводилося бути в зігнутому положенні, коли голова приведена до грудей, ручки зігнуті в ліктях, ноги - в суглобах, пальчики - в кулачках. Якщо рухи кінцівок недостатньо активні, ставлять 1 бал, якщо руху практично відсутні - 0 балів.
Рефлекси. Тут оцінюється швидкість реакції дитини, ступінь прояву рефлекторних дій. Якщо все рефлекси на місці: немовля закричав при першому вдиху, має смоктальний рефлекс, а також ходьби і повзання, - ставлять 2 бали. Якщо не всі рефлекси виражені або проявляються зі сторонньою допомогою - 1 бал. При фактичному їх відсутності - 0 балів.
Забарвлення покривів шкіри. 2 бали ставиться за колір шкіри від блідого до яскраво-рожевого. 1 бал - якщо спостерігається синюшність нижніх і верхніх кінцівок. При вираженій повної блідості або синюшності шкіри - 0.
Нижче представлена таблиця, що наочно показує, як відбувається оцінка за шкалою Апгар.
Ритмічне, перший крик гучний
Важливим показником також є позитивна динаміка. Тобто, якщо на першій хвилині була оцінка в 5 балів, добре було б, щоб на п'ятій хвилині життя вона склала 7, 8 і більше балів. Дітки, у яких не спостерігається прогресуючої динаміки, потребують особливої уваги з боку фахівців. Іноді оцінка стану здоров'я проводиться і на 10-й хвилині життя.
Було відмічено, що народжені немовлята-кесарята отримують оцінку за шкалою вище. Цей факт пояснюється тим, що такі дітки відчувають менше стресу і труднощів, ніж ті, яким доводиться протискуватися через родові шляхи.
Гіпоксія і Апгар
Найпоширенішою причиною низької оцінки є киснева недостатність, пов'язана з внутрішньоутробним розвитком або розвинулася безпосередньо під час пологів. Небезпека гіпоксії в тому, що, якщо від нестачі кисню страждає мозок, можливий подальший розвиток неврологічних захворювань. Діток, у яких спостерігаються ознаки гіпоксії, поміщають в кисневу камеру.
При виражених ознаках гіпоксії дитини поміщають в спеціальну камеру
Оцінка стану недоношених діток
Малюки, народжені передчасно, мають ознаки незрілості. Їх теж оцінюють за шкалою Апгар, тільки тричі, і спостерігають, чи є позитивна динаміка. Таким малюкам проводять додаткові обстеження. Наприклад, щоб оцінити адаптацію легеневої системи, застосовують шкалу Сильверман. Вона теж заснована на 5 ознаках, характерних для роботи бронхолегеневої системи новонародженого.
Ми побачили, що представляє собою шкала Апгар для новонароджених. Її цифри не варто розглядати як ознаку неповноцінності дитини. Мета такої діагностики - якомога швидше оцінити стан дитини і зрозуміти, чи потрібні додаткові реанімаційні заходи, усвідомити, які діти потребують більш ретельного нагляду. Тому шкалою Апгар користуються акушери та неонатологи, що знаходяться безпосередньо в пологовому залі.