Будь-яка людина стикається з випадками непереносимості лікарських
препаратів, харчових продуктів, незвичайними реакціями на хімічні речовини
побутового (синтетична, одяг, косметика і т.д.) і професійного
оточення. Підраховано, що в середньому на алергічні захворювання страждають
близько 10% населення земної кулі і слід очікувати подальшого збільшення.
Причиною їх є алергени, здатні сенсибилизировать (підвищити
чутливість) організм. Їх прийнято ділити на дві групи: екзоалергени (з
зовнішнього середовища) і ендоалергени (або аутоалергени), що утворюються в самому
організмі. Хвороби, в яких основна роль належить алергічної реакції
на аутоалергени, звуться аутоімунних (аутоагрессивних,
Попадання в організм алергену викликає відповідну реакцію, яка може
розвиватися протягом 15-20 хвилин (гіперчутливість немедленноготіпа) або
через 1-2 доби (гіперчутливість уповільненого типу). Включення того чи
іншого типу алергічної реакції залежить від якості антигену (хімічна
природа, кількість, фізичний стан та ін.) і реактивності організму
(Сукупність спадкових і набутих властивостей людини). серед
алергічних захворювань шкіри найчастіше зустрічаються - дерматити,
екзема, нейродерміти, кропив'янка. Збудники інфекційних хвороб і продукти
їх життєдіяльності також викликають алергічні процеси, які стають
складовою частиною патогенезу туберкульозу, лепри, сифілісу, мікозів та інших
Алергічні дерматити. Виникають при безпосередньому впливі на шкіру
речовин, здатних викликати алергічну реакцію сповільненого типу.
Симптоми і течія. На місці контакту з алергеном розвиваються почервоніння,
набряклість, папули і мікровезикули. Частина з них розкривається, утворюючи ділянки
мокнутия. При повторних впливах алергенів може статися трансформація
дерматиту в екзему.
Фотодерматит - є своєрідним алергічним процесом, де необхідно
"Включення" сонячних, зокрема ультрафіолетових променів. В якості
алергенів виступають лікарські засоби (сульфаніламіди, гризеофульвін,
іхтіол, антигістамінні препарати, кортикостероїди та ін.), речовини, що входять
до складу губних помад, миючих засобів, ефірні масла, одеколон, духів.
Фітодерматітов ( "фіто"-рослини). Причина - хімічні речовини, що містяться
в молочному соку листя і стебел, а також в пилку отруйних рослин (до них
відносяться жовтецеві, Лілійні, молочайні), зокрема при їх застосуванні в
вигляді компресів для лікування поперекових і суглобових болів. поразки виникають
на відкритих ділянках тіла і представлені стійким почервонінням, пухирями,
бульбашками і інший висипом.
Лікування. Необхідно виявити і усунути алерген, що викликає той чи інший вид
запалення шкіри. Застосовують антигістамінні та седативні препарати. Зовнішнє
лікування - креми та мазі, що містять кортикостероїдні засоби -
преднизолоновая мазь, "Оксікорт", "Фторокорт", "Сінофлан", "флюцінар",
"Лорінден". А також пом'якшувальні креми, мазі, пасти з саліціліловой і борної
кислотами, нафталаном, дьогтем і сіркою. При фотодерматит - фотозахисні
засоби типу кремів "Щит", "Луч", "Меч".
Атонічний дерматоз (нейродерміт). Термін атопічний (атопос-незвичайний,
чужий) застосовується для позначення групи алергічних захворювань з
вираженою спадковою схильністю. Клінічно це проявляється
характерним розташуванням вогнищ шкірного ураження, їх інтенсивним сверблячкою і
розвитком на шкірі через розчісування вторинних змін. дитячу форму
атонического дерматиту частіше називають дитячої екземою, захворювання у дорослих
прийнято називати нейродермитом.
Симптоми і течія. Хвороба має тенденцію до наростання, особливо у маленьких
дітей. У них вона розвивається найчастіше на фоні ексудативного діатезу,
пов'язаного з вродженою аномалією. Важливу роль відіграє внтуріутробная
сенсибілізація плода через одноманітного харчування вагітної жінки з
щоденним вживанням великої кількості продуктів - алергенів.
Встановлено, що найбільш часто ними є: коров'яче молоко (до 2-3 літрів в
день), курячі яйця, риба, злаки (особливо пшениця, овес, гречка), овочі
(Томати), фрукти і ягоди (цитрусові, виноград, полуниця, горіхи). на
схильність до алергічних захворювань організму майбутньої дитини
впливає несприятливий перебіг вагітності - токсикози, інфекційні
захворювання, нервові переживання і стреси, нераціональний режим. на розвиток
шкірних проявів у грудних дітей грудного віку нерідко позначається раннє
введення прикорму і штучне вигодовування. У дітей старше алергени
можуть проникати не лише через шлунково-кишковий тракт, але і через
дихальні шляхи, шкіру. Це речовини навколишнього середовища - кімнатний пил,
пилок різних рослин і квітів, шерсть, запахи духів, фарб і т.д. З
віком прояви захворювання як правило зменшуються. До 3-5 років
більшість дітей одужують, але приблизно у третини екзема переходить в
нейродерміт. В епідермісі значно знижується кількість жирних кислот і
воску, зменшується потовиділення. Шкіра набуває жовтувато-сірий колір,
стає сухою, шорсткою, нерідко лущиться, волосся - тонкими і
Важливу роль в прояві нейродерміту у дорослих грають порушення
функціонального стану різних відділів нервової системи. тривалість
захворювання обчислюється десятиліттями. Виділяють дві форми нейродерміту. при
обмеженому нейтродерміте процес локалізується переважно на шиї, в
підколінних ямках, ліктьових згинах, пахово-стегнових складках. при дифузному
нейродерміті в процес можуть залучатися будь-які ділянки шкірного покриву.
Уражену поверхню покривають лусочки, кров'яні скориночки і тріщини. для
обох форм типові вузлики кольору шкіри, мають схильність до злиття і
утворення суцільної інфільтрації. А також різкий, іноді нестерпний свербіж з
расчесами, що залишають нерідко дрібні рубчики.
Досить часто нейродерміт ускладнюється пиококковой інфекцією, частіше у формі
різних стрепто-стафілодермій. У дітей можливе найтяжче ускладнення -
герпетиформний екзема Калоші, що виникає в результаті інфікування вірусом
Лікування. Захворювання самостійно дозволяється в сухому, теплому кліматі
(Середня Азія, Крим). Важливе значення має нормалізація режиму, спокій,
дієтотерапія, усунення алергенів і лікування супутніх захворювань.
Рекомендовано призначення загальних коштів (антигістамінні, десенсибілізуючі,
пірогенні препарати, стимулятори, вітамінотерапія, фізіотерапевтичні
методи впливу та ін. Зовнішньо-кортикостероїдні і дігтярні мазі.
Профілактика. Якщо у майбутньої матері є алергічні захворювання, то у
час вагітності необхідно дотримуватися дієти, обмежити застосування
лікарських препаратів, особливо внутрішньовенного вливання глюкози. Годує
мати повинна знаходитися на суворій дієті з виключенням харчових алергенів, а
дитина - отримувати правильний гігієнічний догляд (купати тільки з дитячим
милом, виключити прання пелюшок і білизни синтетичними порошками, уникати
укутувань і т.д.). Потрібен індивідуальний підхід до проведення
профілактичних щеплень, введення препаратів крові і деяких лікарських
коштів, що сприяють подальшій алергізації хворого.
Кропив'янка. Алергічна шкірна реакція негайного типу, що викликається
різноманітними ендогенними (внутрішніми) і екзогенними (зовнішніми) факторами.
Є дуже поширеним захворюванням - напевно кожна третя людина
переніс його хоча б одноразово. Серед алергічних станів - займає
друге місце після бронхіальної астми і може виникати в будь-якому віці.
Симптоми і течія. Характерно раптова поява на будь-якій ділянці шкіри
численних пухирів, сильно сверблячих і яскраво-рожевого кольору. вони щільної
консистенції, величиною до долоні і більше. Висипання їх триває 1-2 години,
потім пухирі безслідно зникають, але можуть з'явитися нові. зазвичай напад
триває кілька годин-днів (гостра кропив'янка), але іноді триває місяці
і навіть роки (хронічна кропив'янка). Процес може супроводжуватися
нездужанням, головним болем, лихоманкою.
У клінічній практиці найчастіше використовується класифікація кропив'янки,
яка виходить із етіологічних факторів, наприклад, лікарська, харчова,
механічна (штучна), холодова (реакція на холод може бути
сповільненій, проявляючись через 1-2 діб), теплова (виникає головним чином
перед менструацією, під час вагітності, у людей похилого віку, частіше при переході з
холоду в тепло), токсична (при безпосередньому впливі на шкіру
разражітелей - кропиви, волосків гусениць, медуз, бджіл і т.д.), світлова
(Викликається ультрафіолетовими, інфрачервоними і видимого спектру променями).
Хронічні форми кропив'янки нерідко пов'язані з порушеннями функцій печінки,
нирок, шлунково-кишкового тракту, глистовими инвазиями, вогнищами хронічної
інфекції (в мигдалинах, зубних гранулемах, жовчному міхурі та протоці і ін.),
токсикозом вагітних, продуктами розпаду злоякісних пухлин.
Дитяча кропив'янка або строфулюс (дитяча почесуха) відноситься до захворює иям
з харчовою сенсибілізацією. Розвивається на тлі ексудативного діатезу, частіше у
штучно вигодовуються і перегодовувати дітей. Велике значення мають
харчові та побутові алергени, укуси комах, токсично-алергічні
впливу при шлунково-кишкових, інфекційних захворюваннях, локальні вогнища
інфекції (тонзиліти, гайморити, отити) і т.д.
Симптоми і течія. Пухирі швидко трансформуються у вузлики
рожево-коричневого кольору, величиною до шпилькової головки з маленьким
бульбашкою на вершині.
Через расчесов з'являються ерозії і кров'янисті кірки. улюблена локалізація
висипу - великі складки тулуба, на верхніх кінцівках, іноді
поширюється на все тіло. При тривалому перебігу хвороби діти стають
неспокійними, дратівливими, примхливими, втрачають апетит і сон. одночасно
спостерігаються диспепсичні розлади у вигляді блювоти, проносів або запорів. В
більшості випадків захворювання до 3-7 років проходить безслідно, але іноді
спостерігається трансформація в дифузний нейродерміт, почесуху. необхідно
пам'ятати, що дитячу кропивницю треба диференціювати з коростою, так як
клінічно ці захворювання дуже подібні.
Гігантська кропив'янка (набряк Квінке) - гострий процес, для якого характерно
раптова поява набряку підшкірної клітковини, фасцій, м'язів. Набряк, розміром з
куряче яйце і навіть більше, спостерігається в місцях з рихлою клітковиною - губи,
повіки, щоки, слизові оболонки порожнини рота, мошонки. протримавшись від
декількох годин до 2-3 діб, він потім безслідно проходить.
Особливо небезпечним є набряк Квінке в області гортані. При цьому спочатку
відзначається захриплість, "гавкаючий" кашель, потім наростає утруднення
дихання з задишкою. Колір обличчя набуває синюшного відтінку, потім різко
блідне. При відсутності раціональної терапії (в тому числі підшкірна ін'єкція
0,1% 1 мл адреналіну) хворі можуть загинути при явищах асфіксії.
Лікування. Перш за все усувають, якщо можливо, алерген. Призначають препарати,
антигістамінні, десенсибілізуючі і фолікуліти, фурункули, пику, гострі
лімфангоіти і лімфаденіти.
Екзема у дітей, особливо грудного віку, зустрічаються досить часто. зазвичай
причиною її є перегодовування дитини, неправильний раціон харчування і
порушення функції шлунково-кишкового тракту. Нерідко розвиток екземи
збігається з початком підгодовування і прорізуванням зубів. починається
захворювання з особи, шкіра якого червоніє, набрякає, стає напруженою,
на ній з'являються швидко лопаються і перетворюються в ерозії бульбашки.
Висипання супроводжується сильним свербінням, що загострюється вночі, що дуже нищить
дітей. Іноді ерозії займають великі ділянки, які поступово гояться,
утворюючи панцирну кірку. Нерідко при вторинної інфекції процес приймає
гнійний характер. З особи він може поширитися на шкіру голови, вуха, шию,
тулуб і кінцівки. Протікає захворювання зазвичай довго, поліпшення
чергуються з погіршенням.
Лікування. Перш за все в кожному окремому випадку - з'ясувати причину
захворювання. Результати ретельного обстеження визначать строго
індивідуальне лікування, тому що універсального засобу від екземи немає. мета
терапії - усунути знайдені порушення з боку внутрішніх органів,
нервової, ендокринної системи та ін. які можуть бути прямої або непрямої
причиною екземні процесу. Істотне значення мають належний харчової та
життєвий режим хворого, спроби знизити підвищену чутливість
організму за допомогою т.зв. неспецифічних десенсибілізаторів (аутогемотерапия,
внутрішньовенні вливання хлористого кальцію, гіпосульфіту натрію і ін.).
Місцеве лікування залежить від стадії екземи. Так, при наявності однієї червоності і
розкриваються бульбашок показані пудри (тальк, цинк, крохмаль), бовтанки,
індиферентності пасти; при островоспалітельних явища і мокнути -
охолоджуючі примочки і компреси (без вати) з будь-якого в'яжучого або
дезинфікуючого розчину (свинцева вода та ін.); при хронічній екземі -
засобів (нафталан, сірка, дьоготь і ін.), ультрафіолетові промені. На всіх етапах
рекомендується застосовувати препарати, що містять кортикостероїдні гормони
(Преднизолоновая мазь, фторокорт, флюцінар, лоринден і тд.)
Хворі місця мочити водою і мити з милом забороняється, вони очищаються рідкими
маслами; їх потрібно берегти від зовнішніх подразнень (вітер, холод, сніг та ін.),
захищаючи раціональної пов'язкою; виключити зіткнення з хутром, вовною та
фланеллю, які можуть погіршити захворювання. Хворі екземою повинні
перебувати під диспансерним наглядом.