Обгрунтованість показань для ангіопластики і стентування коронарних артерій у хворих стабільною стенокардією:
- зниження летальності отримано в рандомізованих дослідженнях:
- Доказів користі в багатьох дослідженнях не отримано.
- зниження летальності отримано в одному рандомізованому, а також в нерандомізованих дослідженнях:
- У хворих зі стенозом 2-3 артерій, включаючи проксимальний відділ лівої передньої низхідної артерії, з нормальною функцією лівого шлуночка і без цукрового діабету;
- У хворих зі стенозом 1-2 артерій і з великою зоною ішемії міокарда.
- докази засновані на думці експертів:
- У хворих з поразки 1-2 артерій (без стенозу лівої низхідній) після реанімації або з шлуночкової тахікардією.
Обгрунтованість показань для аорто-коронарного шунтування (АКШ) серця у хворих стабільною стенокардією:
- зниження летальності отримано в декількох рандомізованих дослідженнях:
- У хворих зі значним звуженням загального стовбура лівої коронарної артерії;
- У хворих зі стенозами 3 основних коронарних артерій та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка;
- У хворих зі стенозами 2 коронарних артерій, включаючи значне звуження в проксимальному відділі лівої передньої низхідної артерії або зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка.
- зниження летальності отримано в основному в нерандомізованих дослідженнях:
- У хворих з рефрактерною до медикаментозної терапії стенокардією;
- У хворих з поразки 1-2 артерій (виключаючи хворих з ураженням передньої низхідної гілки і наявністю великої зони міокарда, схильною до ішемії).
Вплив аорто-коронарного шунтування (АКШ) на тривалість життя пацієнта:
- збільшує тривалість життя:
- Хворі з ураженням стовбура лівої коронарної артерії;
- Хворі з ураженням еквівалентним стенозу стовбура лівої коронарної артерії (проксимальні стенози рівний або більше 70% передньої низхідної і обвідної гілок лівої коронарної артерії);
- Хворі з ураженням 3-х коронарних артерій і фракцією викиду менше 50%.
- не збільшує тривалість життя:
- Хворі з ураженням правої коронарної артерії;
- Хворі з ураженням 2-х коронарних артерій, що не включає проксимальний стеноз передньої низхідної гілки лівої коронарної артерії;
- Хворі з ураженням гілки лівої коронарної артерії.
Показання для ангіопластики, АКШ, реконструктивних втручань у хворих на інфаркт міокарда:
- ургентні втручання:
- Хворі з гострим коронарним синдромом і підйомом сегмента ST, у яких є протипоказання для тромболітичної терапії;
- Наявність "помилковою" аневризми;
- Кардіогенний шок.
- відстрочені втручання:
- Руптура міжшлуночкової перегородки;
- Рецидивирующая шлуночковатахікардія;
- Рання постінфарктна стенокардія;
- Рецидивирующая ішемія міокарда;
- Рефрактерная до медикаментозного лікування серцева недостатність.
УВАГА! Можлива наявність неточного або неправильного відповіді. Прохання перевіряти інформацію за іншими джерелами, наприклад, за конспектами лекцій.