Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Парентеральний (минувши травний тракт) лікарські засоби вводять ін'єкційним способом.
Існує дві марки шприців для ін'єкцій: «Рекорд» і «Луер» (одноразового і багаторазового використання, рис. 9.20, а). Пристрій шприца і відмінності двох марок представлені на малюнку 9.20, б.
Місткість шприців для ін'єкцій - 1, 2, 5, 10 і 20 мл.
Щоб набрати в шприц потрібну дозу лікарського препарату, треба знати «ціну» ділення шприца, тобто яка кількість розчину може перебувати між двома найближчими поділами циліндра (ділення і цифри вказують місткість шприца в мілілітрах і долях мілілітра). Для того, щоб визначити «ціну» поділу, слід знайти на циліндрі шприца найближчу до подигольному конусу цифру (кількість мілілітрів) і розділити на число поділок на циліндрі (між цією цифрою і подигольним конусом). Це і буде «ціна» ділення шприца (рис. 9.20, в).
Найбільш часто доза лікарських засобів для парентерального введення виражається в мілілітрах і долях мілілітра. Зустрічаються і інші умовні позначення дози. Наприклад, пацієнтам, що страждають на цукровий діабет, вводять інсулін, який призначається в одиницях дії (ОД). Тому для введення інсуліну випускаються спеціальні шприци, на циліндрі яких вказані не частки мілілітра, а «одиниці дії» (рис. 9.20, г). У домашніх умовах, а також для зручності їх постійної транспортування, наприклад, в сумці, кишені, для введення інсуліну існують шприци, що нагадують за зовнішнім виглядом ручку.
Голки для шприців «Рекорд» і «Луер» розрізняються за формою канюлі (рис. 9.21, а). Крім того, голки для внутрішньошкірних, внутрішньом'язових, підшкірних, внутрішньовенних ін'єкцій суттєво відрізняються по довжині, перетину і формі заточування (рис. 9.21. Б, в). Вітчизняною промисловістю для багаторазового використання випускаються голки для ін'єкцій різних розмірів: 0415, 0420, 0520, 0840, 1060. Перші дві цифри означають діаметр внутрішнього просвіту голки в міліметрах, збільшений в 10 разів; наступні дві цифри - довжину голки в міліметрах.
Мал. 9.20. Шприци «Рекорд» і «Луер» (а); Мал. 9.21. Голки для ін'єкцій:
пристрій багаторазового шприца (б): 1 ци а: для шприца "Рекорд" (1), для шприца
Ліндрен, 2 - подигольний конус, 3-поршень, 4 «Луер» (2); б: голки для внутрішньом'язових (1),
фіксатор поршня, 5 - рукоятка поршня; ціна внутрішньовенних (2), підшкірних (3) ін'єкцій;
ділення шприців різної ємності (в, г) в: голки для різних ін'єкцій
Голки повинні застосовуватися строго за призначенням. Так, наприклад, для внутрішньом'язової ін'єкції у верхньо квадрант сідниці використовується голка довжиною 40, 60 мм і перетином 0,8-1, 0 мм, для внутрішньовенної - довжиною 40 мм і перетином 0,8 мм, для підшкірної - довжиною 20 мм і перетином 0,4-0,6 мм, для внутрішньошкірної - довжиною 15 мм і перетином 0,4 мм.
Разом зі шприцом одноразового застосування часто упакована і голка для ін'єкції. Вибираючи такий шприц для ін'єкції слід переконатися, що голка, що лежить там, призначена саме для цієї ін'єкції.
Техніка складання шприца багаторазового використання залежить від виду упаковки, в якій він був простерилізований.
Збірка шприца, упакованого в пакет:
2. Перевірити дату стерилізації, зазначену на пакеті і його герметичність.
3. Розкрити (розірвати) пакет і використовувати його внутрішню (стерильну) поверхню при складанні шприца.
4. Взяти поршень за рукоятку і ввести його в циліндр.
5. Взяти голку для набору лікарського засобу за канюлю (ця голка зазвичай більшого діаметра, ніж голка для ін'єкції) і надіти її на подигольний конус, не торкаючись вістря голки. Можна користуватися однією голкою і для набору, і для ін'єкції.
6. Закріпити канюлю голки пальцями, притираючи її до подигольному конусу.
7. Перевірити прохідність голки, випустивши повітря з шприца.
8. Покласти зібраний шприц на внутрішню поверхню пакету.
Шприц одноразового застосування випускається в зібраному вигляді (рис. 9.22). Для підготовки шприца до ін'єкції слід розкривати пакет з того боку, де
Якщо шприци стерилізувалися у відкритій ємності (при децентралізованої стерилізації), то після стерилізації їх викладають на стерильний стіл, стоячи-щий в процедурному кабінеті.
Поверхня цього столу щодня вранці миють з використанням дезінфікуючих засобів. Одягнувши стерильні рукавички, стіл покривають стерильним простирадлом, попередньо склавши її в чотири шари: вона повинна звисати з усіх боків столу на 15 - 20 см. Нижня частина простирадла (два шари) покриває стіл, верхня частина (два шари) буде покривати шприци, голки , лотки, викладені на столі з стерилізатора: шприци різної ємності повинні лежати окремо, голки - в ємності, в якій вони стерилізувалися, лотки - догори дном, стопкою.
Мал. 9.22. Розтин пакета з одноразовим Рис. 9.23. Стерильний і робочий столи
Для того, щоб простирадло не ковзала на столі, її фіксують з 4-х сторін Цапка для білизни. Цапки закріплюють і до кутів тієї частини простирадла, яка покриває інструменти і звисає вниз (рис. 9.23).
Простирадло слід міняти кожні 6 ч. Термін збереження стерильності інструментів на столі - 6 год. Якщо вони не використані протягом цього часу, то знову підлягають стерилізації.
Слід зазначити, що такий спосіб зберігання стерильних інструментів в процедурному кабінеті не забезпечує необхідної інфекційної безпеки.
Поруч із стерильним повинен знаходитися так званий «робочий стіл», на якому:
• пінцет в стерильному пакеті (пакет може стояти в High Capacity) або в 1-процентному водному розчині хлоргексидину біглюконат;
• бікс або пакети зі стерильними кульками (краще використовувати серветки «Дамісепт»);
• ножиці, пилочки для розкривання ампул, нестерильний пінцет.
Збірка шприца зі стерильного столу (рис. 9.24).
2. Відкрити стерильний стіл за цапки для білизни, які прикріплені до вільних кінців стерильною простирадла.
3. Стерильним пінцетом (вийнятим з водного розчину хлоргексидину або з пакета) взяти зі стерильного столу один почкообразний лоток і покласти його дном на долоню руки.
4. Тим же пінцетом покласти в лоток поршень, циліндр і 2 голки (для набору розчину і для ін'єкції). Розташувати їх в лотку так, як показано на малюнку 9.24, в.
5. Поставити лоток зі шприцом на робочий стіл, а пінцет поставити в ємність з розчином хлоргексидину (пакет).
6. Закрити стерильний стіл (за цапки).
7. Пінцетом, знову узятим з розчину хлоргексидину або з пакета, взяти циліндр, «перехопити» його іншою рукою (рис. 9.24, г).
8. Взяти поршень пінцетом і ввести його в циліндр (рис. 9.24, д). Закріпити знімну кришку.
9. Одягти голку для набору лікарського засобу на подигольний конус, взявши її пінцетом за канюлю (можна відразу надягати голку для ін'єкції).
10. Закріпити голку на подигольном конусі.
11. Поставити пінцет в ємність з водним розчином хлоргексидину (або пакет), а шприц з голкою покласти в лоток (рис. 9.24, ж).