Зруйнована карієсом коронковая частина зуба - поширене явище в стоматологічній практиці. Щоб не видаляти, а відновити сильно зруйнований зуб, винайдена така конструкція, як штифт.
Зубний штифт - стрижень циліндричної або конічної форми, який вкручується в канал зуба і допомагає відновити його анатомічну форму і функціональні можливості. Штифти є сучасним винаходом, який замінив метод відновлення одиниць зубного ряду литими кульшових вкладкою. Детальніше про зубні вкладки →
Залежно від матеріалу, з якого виготовляються конструкції, все штифти діляться на:
Металеві стрижні виготовляються з наступних металів:
До неметаллическим штифтів відносяться:
- Скловолоконні - стрижні, що виготовляються зі скловолокна. Можуть бути конічної і циліндричної форми. Ці штифти ідеально підходять для відновлення різців та іклів, так як при реставрації зубної коронки не просвічує крізь пломбувальний матеріал і, відповідно, не змінюють її колір. Чи не вступають в реакцію зі слиною і коронками, практично ніколи не викликають алергічних реакцій, тому скловолоконні штифти набирають велику популярність у стоматологів в останні роки і успішно замінюють металеві. Конструкція сучасна і міцна, але дорожча, в порівнянні зі стрижнями з металу.
- Углеродоволокністие штифти - найбільш сучасний вид. Володіють високою міцністю. Унікальність їх полягає в тому, що вони мають здатність рівномірно розподіляти навантаження по всій довжині каналу. Через це не можуть викликати розкол зуба, що іноді буває при неправильному застосуванні металевих конструкцій.
Залежно від того, куди фіксується стрижень, існують такі типи штифтів:
- Внутрішньоканальні - фіксуються за допомогою різних матеріалів в кореневий канал. Вкручуються вони тільки після попереднього видалення нерва з зубної порожнини. Перед тим як поставити зуб на штифті, кореневий канал повинен бути проліковано і запломбований матеріалом для постійної пломбування. Детальніше про видалення нерва →
- Парапульпарние - мікроштіфти, які фіксуються не в каналі, а в твердих тканинах зуба. Застосовуються при невеликих реставраціях. Нерв при цьому видаляти необов'язково.
Показання та протипоказання
Як і будь-яка інша стоматологічна процедура, установка штифтів в зуб має свої показання та протипоказання. Зубний штифт необхідно ставити в наступних випадках:
- Коли необхідно відновлення більш, ніж половини коронкової частини зубної одиниці.
- Якщо повністю зруйнована коронковая частина.
- Якщо необхідна опора при протезуванні знімними і незнімними конструкціями. Детальніше про методи протезування →
Штифти не можна ставити в таких ситуаціях:
- якщо пошкоджені тканини, які оточують зуб і сприяють його фіксації в кістки;
- при запаленні зв'язкового апарату - пародонтозі і пародонтиті;
- якщо стінка кореня сильно стоншена (в такому випадку високий ризик розколу кореня);
- кіста зуба;
- гранулематозний періодонтит - освіту гранульоми на верхівці кореня.
У будь-якому випадку, чи робити відновлення зуба за допомогою штифта або ж видалити його і вставити імплант, повинен вирішувати кваліфікований фахівець.
Що потрібно враховувати при виборі вироби?
Правильно підібрати стрижень, з урахуванням всіх необхідних вимог, сам пацієнт не зможе, тому в цьому питанні він повинен довіритися стоматолога.
При виборі конструкції фахівець враховує такі критерії:
Переваги і недоліки
Незаперечні достоїнства штифтів полягають у наступному:
- можливість відновити зруйновану повністю або частково зубну коронку;
- завдяки естетичності скловолоконних стрижнів можна відновити без застосування коронок різці;
- тривалий термін служби - понад 10 років;
- використання штифтів допомагає уникнути видалення одиниці зубного ряду;
- углеродоволокністие і скловолоконні стрижні, завдяки своїй еластичності, перешкоджають можливості розколу кореня.
До недоліків відносяться:
- руйнування кореня при неякісної установці штифта;
- ризик розколу зуба при застосуванні металевих конструкцій;
- відсутність гнучкості стрижнів;
- висока вартість відновлення зуба на штифті. Ціна залежить від виду використовуваного стрижня.
етапи установки
Установка штифта складається з певних етапів:
- Видаляється зубний нерв. Для зняття хворобливих відчуттів, перед депульпація робиться в ясна укол, тобто проводиться місцева анестезія.
- Проліковується і пломбується постійними пломбувальними матеріалами канал. Зуб закривається тимчасовою пломбою до наступних відвідин, так як перед установкою стержня матеріал в каналі повинен застигнути.
- При повторному відвідуванні стоматолога розкривається тимчасова пломба, очищається зубна порожнина від каріозного ураження за допомогою турбінного наконечника і мікромотора з насадками для препарування (борами).
- Готується за допомогою спеціалізованих інструментів канал для фіксації штифта - розширюється і підганяється під розмір стрижня.
- Розширена частина зубного каналу обробляється антисептиками і просушується ватяними турундами.
- Зубна порожнину і канал протравливаются травильним гелем, який потім ретельно змивається.
- У канал за допомогою каналонаповнювача вводиться пломбувальний матеріал для міцної фіксації конструкції.
- Вкручується стрижень. Виникає питання: як в зуб вкручують штифт? Для цього використовують спеціалізований ключик, який одягається на головку штифта, і обертальними рухами за годинниковою стрілкою ввинчивают стрижень в канал.
- Після затвердіння пломбувального матеріалу, який фіксує поставлений зубної штифт, відновлюється композитними пломбами коронка зуба. Реставрація зуба на штифті - трудомісткий процес, який вимагає високого професіоналізму лікаря.
- Відновлена одиниця зубного ряду полірується спеціальними дисками, а після - фінішної полірувальної пастою.
Якщо моляр або різець зруйновані більш ніж наполовину, то завершальним етапом буде встановлення коронки на штифт.
Часто пацієнта хвилює питання: чи боляче ставити штифт в зуб? Відповідь однозначна - процедура абсолютно безболісна, так як перед установкою конструкції проводиться депульпація зуба, тобто, віддаляється в ньому нерв. Лікування ж «мертвого» зуба болю не заподіює.
післяопераційний період
Щоб уникнути ускладнень після нарощування зуба на штифт, стоматологи радять дотримуватися наступних рекомендацій:
Слід враховувати те, що нарощений зуб зі штифтом - конструкція штучна, і вона хоча і досить міцна, але все-таки слабкіше, ніж справжній зуб. Тому штифтову реставрацію потрібно берегти від сильних жувальних навантажень.
ускладнення
Якщо процедуру нарощування зуба на штифті виконував висококласний фахівець, ускладнень зазвичай не виникає. Помилково низькокваліфікованої стоматолога можуть виникнути такі ускладнення:
- розкол кореня при надмірно щільною установці анкерного штифта (з цієї причини дуже важливо правильно підібрати матеріал штифта при стоншеному корені);
- перфорація (продирявліванія) кореня при інструментальної підготовки каналу до штифтування;
- набряк ясен. навколишнього зуб;
- біль при накусиваніі на реставрований зуб (зазвичай вщухає через 5-7 днів після процедури).
Якщо вам належить закріпити гвинтами і наростити зуб - йдіть ні до першого ліпшого лікаря, а до перевіреного фахівця, таким чином ви зможете уникнути непередбачених ускладнень і отримати довговічну якісну реставрацію зуба.
Чому може боліти штіфтовий зуб?
Бувають такі випадки, що після того, як вставляють стрижень, зуб починає хворіти. Розглянемо коротко можливі причини виникнення хворобливих відчуттів:
- Найбільш серйозною причиною болю може бути розкол кореня зуба внаслідок надмірно тугого вкручування штифта. Корінь просто напросто не витримує навантаження і тріскається. Така ситуація може виникнути при застосуванні металевих стрижнів (сталевого, латунного, титанового). Тому краще використовувати скловолоконні і углеродоволокністие конструкції. Хоча вони коштують дорожче, але зате у вас не буде ризику втратити зуб через перелом кореня, так як неметалеві штифти рівномірно розподіляють навантаження по всій довжині кореневого каналу.
- Ще однією причиною виникнення болю може бути перфорація кореня при інструментальної підготовки каналу до установки штифтової конструкції.
- Болі також можуть виникати через виникнення у пацієнта алергічної реакції на матеріал штифта.
- Якщо безпосередньо перед установкою штифта видалили нерв - в такому випадку хворобливі відчуття носять природний характер і проходять мимоволі через 5-7 днів.
При виникненні болю будь-якого роду слід негайно звернутися до стоматолога для з'ясування причини больових відчуттів і їх усунення.
Часто пацієнти задаються питанням, що краще - коронка або штифт? Те важливо знати, що ці дві конструкції тісно пов'язані між собою і часто доповнюють одна одну. Коронка на штифті - поширене явище в стоматологічній практиці. Перед установкою коронки для зміцнення зуба потрібно вставити зубної стрижень. І якщо зуб зруйнований більш ніж наполовину, то після штифтування і нарощування зуба на нього слід встановити коронку. Тоді відреставрований зуб буде повноцінно виконувати свою функцію і довго служити.
Ще одне важливе питання: скільки коштує установка штифтів? Ціна за нарощування зуба на штифт коливається в значних межах. У кожному регіоні свої розцінки. Також ціна залежить від виду стрижня. Установка анкерного штифта коштує дешевше, ніж стекловолоконного. Найбільш високі розцінки на реставрацію з використанням углеродоволокністих штифтів, так як вони найбільш еластичні і після їх установки мінімальний ризик розвитку ускладнень.
Отже, тепер ви знаєте всі тонкощі про те, як вставляють штифт в зубі і що це таке взагалі. Але так як це досить тривала і дорога процедура, краще не допускати сильного руйнування зубів. Для цього потрібно відвідувати стоматолога з метою профілактичного огляду і проведення профгігієни не менше, ніж 2 рази на рік. Таким чином ви не тільки заощадите свої гроші і час, а й будете володарем здорових зубів і красивої посмішки.