Штучні ХВОРОБИ - навмисне відтворення захворювання або окремих його симптомів з заподіянням шкоди своєму здоров'ю. І. б. викликаються механічним, хімічним, термічним або іншим способом з метою ухилення від обов'язків військової або цивільної служби, отримання будь-якої вигоди, привілеїв та ін. В практичному відношенні найбільше значення мають штучно відтворюються ураження шкіри і підшкірної клітковини: дерматити, виразки, струпи, абсцеси , флегмони, набряки, припухлості, пухлини, рубці, підшкірна емфізема, свищі тощо. І. б. інших органів і систем зустрічаються рідше.
Штучні дерматити викликаються втиранням або прикладанням до шкіри подразнюючих речовин - гасу, бензину, їдких лугів, що викликають запалення шкіри, до-рої нагадує ро жисть. Соком повзучого їдкого жовтцю викликається Лютикова дерматит, що нагадує термічний опік. При підозрі на Лютикова дерматит рекомендується ретельно оглядати поверхню ураження, т. К. В ряді випадків можна виявити частинки рослини, що підтверджують штучне походження дерматиту. Утворився міхур, на відміну від опікового, наповнений білуватим студневидного вмістом. При одночасному появі групи осіб з такими ураженнями шкіри діагноз Лютикова дерматиту нескладний.
Штучні флегмони і абсцеси розвиваються при введенні під шкіру гасу, бензину, скипидару та інших хім. речовин, а також сторонніх тіл (ниток, паперу, тканин) і інфікованих матеріалів. Один з характерних ознак, що свідчать про штучний характер флегмони - наявність на шкірі слідів від уколу гострим предметом. Ранка від уколу може бути покрита скоринкою, з неї іноді виділяється кров'яниста або гнійна рідина; в ряді випадків вона перетворюється в свищ. Хім. і бактеріол, дослідження вмісту флегмони дозволяє встановити істинний характер її.
Штучні набряки можуть бути викликані перетягуванням кінцівки шнуром, бинтом, гумкою і ін. Або тривалої систематичної травматизацією ділянки кінцівки. Звичайна локалізація штучного набряку - тильна поверхня кисті, частіше лівої, тильна поверхня стопи і передня поверхня гомілки. Набряклі тканини в подальшому стають щільними. При огляді можуть бути виявлені сліди перетяжки і різка межа набряку між зміненими і інтактними тканинами. При набряках, викликаних поколачиванием, виявляються сліди крововиливів.
Штучні пухлини виникають при введенні під шкіру важкорозчинних і індиферентних за своїм характером речовин - вазелінового, рослинного і машинного масел, парафіну і ін. Такі «пухлини» дуже повільно розсмоктуються і можуть симулювати різні захворювання (туберкульоз, актиномікоз, доброякісні та злоякісні пухлини); локалізуються переважно на лівій половині тіла, т. е. там, де введення речовини можливо самим досліджуваним. З метою діагностики може бути застосована пункція пухлини, біопсія. Гістол, дослідження, підтверджене Суд.-хім. дослідженням, дозволяє встановити штучне походження пухлини і характер введеного речовини.
Штучне утворення рубців досягається розрізами шкіри в місцях, типових для деяких операцій (напр. Для апендектомії, лапаротомії). Ці рубці можуть видаватися за післяопераційні. У таких рубцях в ряді випадків викликається і підтримується нагноєння. Рубці «після опіків», «після операцій» і ін. Можуть піддаватися вторинному запалення або виразки внаслідок подразнення тертям, забоями, змазуванням дратівливими речовинами, що перешкоджає загоєнню.
Штучна підшкірна емфізема викликається введенням через проколи під шкіру або слизові оболонки повітря, внаслідок чого виникає обмежена або поширена припухлість, найчастіше на обличчі; нерідко приєднуються ускладнення в зв'язку з проникненням інфекції. Штучна емфізема може симулювати бешиха. Крепітація під шкірою при обмацуванні і точкові ранки в місцях проколів дозволяють поставити правильний діагноз.
Штучні виразки виникають при нанесенні на шкіру їдких дратівливих речовин (сірчаної, соляної та оцтової к-т, сулеми, купоросу і ін.), При прикладанні гарячих предметів, мокрою деревної золи. Незвичайна форма виразки - чотирикутна, правильно овальна і ін. - вказує на її штучне походження.
Штучні захворювання суглобів відтворюють введенням в суглоб або навколишні його тканини дратівливих рідин (бензин, гас, скипидар та ін.), Поєднуючи це в ряді випадків з тривалим бинтуванням; іноді при викликаному запаленні суглоба можуть утворитися свищі. При діагностиці виключаються захворювання, при яких зазвичай вражаються суглоби. У свіжих випадках рекомендується пункція суглоба з подальшим хім. дослідженням пунктату. На шкірі в області суглоба іноді знаходять рубці від ін'єкцій і виразок.
Гострі психічні розлади викликаються найчастіше прийомом великих доз лікарських речовин (напр. Препарату «Астматол») або трав, що містять атропін. При симптомах гострого отруєння в цих випадках в виділеннях хворого (сеча, промивні води, блювотні маси) може виявлятися атропін.
Штучні хвороби серцево-судинної системи. Найчастіше штучно викликають гіпертонію за допомогою вживання ефедрину або складних лікарських засобів, що містять ефедрин. При цьому можуть виникати стійкі хворобливі розлади з розвитком гіпертонічної хвороби з високими цифрами АТ - 160-180 / 110-120 мм рт. ст. Ретельне і неодноразове вимірювання артеріального тиску і пульсу, різкі коливання яких характерні при вживанні ефедрину, Суд.-хім. дослідження сечі, в якій можуть бути виявлені кристали ефедрину, допомагають діагностиці.
Штучні хвороби органів дихання зустрічаються рідко. Практичне значення мають І. б. легких, викликані шляхом тривалого вдихання цукрової пудри. При цьому в легких виникають зміни, рентгенологічно подібні з картиною міліарний туберкульоз.
Штучні хвороби шлунково-кишкового тракту - гастрити і виразки шлунка розвиваються при введенні в шлунок різних їдких речовин, а також при механічному пошкодженні слизової оболонки шлунка. Діагностика штучного походження таких поразок можлива у випадках виявлення хім. опіків шкіри обличчя, слизової оболонки рота і стравоходу, а також при виявленні к-т, що не входять до складу шлункового соку. Прийомом великих доз проносних речовин або мильних пігулок викликаються коліти, які зазвичай видають за дизентерію. Ретельне спостереження за хворим, Суд.-хім. дослідження випорожнень дозволяють встановити штучний характер захворювання.
Штучні випадання прямої кишки виникають при введенні в пряму кишку стороннього тіла на кілька годин або діб, чим забезпечується щільне обхвативаніе стінками кишки введеного предмета; швидко і з зусиллям витягнутий предмет вивертає слизову оболонку прямої кишки. Випадання рідко буває стійким.
Штучні хвороби сечостатевої системи - цистити і уретрити викликаються введенням подразнюючих речовин або чужорідних тіл, а також повітря в сечовий міхур і сечовипускальний канал. Відомі штучні виразки в області статевих органів, викликані різними речовинами і видаються за венеричні захворювання. Клин. бактеріол, і хім. дослідження дозволяють встановити істинний характер захворювання.
Штучні хвороби органа зору мають місце при застосуванні механічних або хімічних. подразників. В кон'юнктивальний мішку можна виявити дрібні сторонні предмети, залишки подразнюючих речовин і ін. При діагностиці також враховується наявність обмежених некрозів від їдких припікальних речовин на кон'юнктиві століття. Дослідження очного виділень дозволяє іноді виявити застосоване речовина.
Штучні захворювання носа з метою отримання кровотечі можуть бути викликані пошкодженням слизової оболонки носа будь-яким предметом, уколом голкою, нігтем. Діагностика таких пошкоджень заснована на ретельному огляді порожнин носа; необхідно виключити захворювання, що супроводжуються частими носовими кровотечами.
І. б. можуть бути предметом Суд.-мед. експертизи, коли їх наявність є підставою для притягнення до кримінальної відповідальності. Експертиза проводиться за постановою судово-слідчих органів. Випробуваний при цьому повинен бути поставлений в умови, що позбавляють його можливості підтримувати стан І. б. Експертиза проводиться, як правило, в стаціонарі; в комісію з експертизи обов'язково залучаються лікарі-клініцисти, компетентні в діагностиці підозрюваної І. б. Висновок Суд.-мед. експерта грунтується на всебічному клин, обстеженні із застосуванням лабораторних і ін. методів дослідження.
Бібліографія: Авдєєв М. І. Судово-медична експертиза живих осіб, с. 175, М. 1968; Надєждін В. А. Штучні і удавані хвороби, Л. 1927 библиогр .; Чистяков Н. Л. Про хірургічних штучних хворобах і про членоушкодження серед ув'язнених, Нова хір. т. 9, № 6, с. 56, 1929, бібліогр.