З моменту першої операції імплантації людині штучного клапана серця пройшло вже більше половина століття. З тих пір тисячі хворих знайшли можливість нормально жити і працювати.
Більшість пацієнтів, яким необхідно протезувати клапани серця, - це хворі з різними набутими вадами серця, переважно ревматичними.
У нашій країні і за кордоном створені і використовуються різні конструкції клапанних протезів. Залежно від пристрою запирательного елемента можна виділити три їх типи: кульові, дискові, полубіологіческіе. Виробництво клапанних протезів - це ретельно відпрацьований технологічний процес з використанням найсучасніших матеріалів. До конструкцій протезів пред'являють ряд жорстких вимог: вони повинні в першу чергу відповідати гідравлічним характеристикам, бути довговічними і надійними.
При виписці зі стаціонару пацієнтові призначають підтримуючу терапію, яке він отримує під постійним наглядом лікаря поліклініки. Мета такої терапії-попередити утворення тромбів, рецидиви ревматизму, розвиток бактеріального ендокардиту та інших ускладнень, які можуть звести нанівець результати хірургічного втручання.
Профілактика утворення тромбів. З цією метою пацієнтові призначають антикоагулянти непрямої дії (нео-дикумарин, пелентан, синкумар, фенилин).
Аналіз крові обов'язковий раз в тиждень. Самому замінювати один препарат іншим не можна! У разі необхідності це може зробити тільки кардіохірург.
Рівень протромбіну в чималому ступені залежить від вмісту вітаміну К в продуктах харчування. Тому навесні, коли вітаміну К в продуктах мало, потреба в антикоагулянтах менше, а в кінці літа більше. Дуже точно треба дотримуватися дозу препарату: її завищення може викликати кровоточивість ясен, слизових оболонок, поява крові в сечі, калі.
Дозу антикоагулянту при рясних менструаціях жінки можуть зменшити приблизно два рази за тиждень до місячних і під час них.
Оскільки пацієнти з імплантованим клапаном серця систематично приймають противоревматические препарати, які підсилюють дію антикоагулянтів, лікар враховує це при призначенні і дози. Одночасне застосування глюкокортикоїдних гормонів, сечогінних, протизаплідних засобів знижує терапевтичний ефект антикоагулянтів, через що лікар може збільшити дозу.
Пацієнти, яким імплантовано полубіологіческій клапан серця, позбавлені необхідності довічно приймати антикоагулянти. Однак при миготливої аритмії все ж рекомендується прийом антикоагулянтів протягом 6 місяців після операції; ці препарати хворий може перестати приймати лише після консультації в клініці, де йому була зроблена операція.
Профілактика рецедивов ревматизму. Активізація ревматичного процесу, особливо в перші роки після операції, може спричинити за co6oй такі ускладнення, як прорізування швів, які фіксують протези, прогресування супутніх вад серця, поява стійкої серцевої недостатності, різних порушень ритму серця.
Щоб цього не сталося профілактику ревматизму проводять протягом не менше 5 років від моменту операції або від останньої ревматичної атаки. Схему прийому бициллина призначає лікуючий лікар. Додатково восени і навесні, а також при загрозі рецидиву ревматизму після кожної респіраторної інфекції лікар рекомендує приймати ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) по 1,5 грама в день і вітамін С.
Профілактика бактеріального ендокардиту. Для хворих з штучним клапаном серця це дуже важке ускладнення, якого треба всіма можливими засобами уникнути. Ангіна, респіраторне захворювання, синусит, карієс зубів, фурункульоз можуть спровокувати розвиток бактеріального ендокардиту, оскільки у всіх цих випадках захисні сили організму ослаблені. Треба обов'язково довести до відома лікаря про будь-якому, навіть на перший погляд незначному гнійному вогнищі або необхідності провести ту чи іншу процедуру, наприклад, видалення зуба, ендоскопію шлунка і тим більше аборт.
Якщо ж з'явилися перші ознаки бактеріального ендокардиту-висока температура, озноб, проливний піт, задишка, прискорене серцебиття, - терміново треба викликати лікаря, який призначить активну антибактеріальну терапію.
Підтримуюча терапія включає також регулярний прийом серцевих глікозидів.
