Головна # 149; Кардіологія # 149; Ішемічна хвороба серця # 149; Шунтування, балонна коронарна ангіопластика і інші методи хірургічного лікування ІХС
Незважаючи на значні можливості антиангінальної терапії ІХС, вона в багатьох випадках не дозволяє настільки поліпшити самопочуття хворих і знизити ризик загрозливих для життя ускладнень, щоб уникнути хірургічного лікування.
Історію хірургічного лікування ІХС слід відраховувати від 1958 р коли Соунс з колегами в Клівленді виконали першу селективну коронарну ангіографію. У 1962 р Еффлер наклав обхідний анастомоз за методом Сенінга при важкому стенозі стовбура лівої коронарної артерії. Незабаром після цього Соунс вперше показав, що коронарне шунтування може поліпшити перфузію передньої і бічної стінок лівого шлуночка при стенозі передній низхідній артерії.
Перші операції аортокоронарного шунтування провели Сабістон в 1962 р а потім Гаррет і Дебейки в 1964 р Фавалоро і Еффлер показали, що ця операція - дієвий метод лікування хворих з важким коронарним атеросклерозом.
З 1969 р коронарне шунтування - найбільш повно вивчена операція в історії хірургії. Вона дає відмінні результати при важкій стенокардії і може значно продовжити активне життя.
Коронарне шунтування - це створення нових шляхів кровотоку (шунтів) між аортою (або іншими великими артеріями) і ділянками коронарних артерій дистальніше місць стенозу. З перших років проведення цієї операції в якості шунтів використовують перевернуті ділянки (проксимальний кінець вени служить дистальної частиною шунта) великої підшкірної вени ноги (аортокоронарне шунтування). У 1968 р для шунтування передній низхідній артерії Грін використовував ліву внутрішню грудну артерію (маммаро-коронарне шунтування), такі шунти виявилися більш довговічними. Крім того, іноді використовують ділянки променевої артерії, вени передпліччя, алотрансплантату артерій і вен і синтетичні судинні протези.
Балонна коронарна ангіопластика. запропонована в 1977 р Грюнцігом, справила в лікуванні ІХС справжню революцію. Спочатку цей метод застосовували в основному при субтотальних проксимальних стенозах з необизвествленнимі бляшками малої протяжності у хворих зі стабільною стенокардією, нормальною функцією лівого шлуночка і однососудістим поразкою.
Нові катетери і накопичений досвід дозволили значно розширити показання до балонної коронарної ангіопластики. Її стали з успіхом застосовувати у хворих з многососудістого ураженнями, множинними субтотальную стенозами в одній артерії, при оклюзія артерій, стенозах шунтів, а також при недавньої тромботической оклюзії коронарної артерії у хворих з інфарктом міокарда.
Ранні ускладнення ангіопластики і повторні стенози у віддаленому періоді змушують кардіологів шукати інші методи лікування ІХС. Хороші результати отримані при використанні прямої і ротаційної атеректомія, лазерної ангіопластики і особливо при установці стентів.
"Шунтування, балонна коронарна ангіопластика і інші методи хірургічного лікування ІХС" та інші статті з розділу Ішемічна хвороба серця