Шунтування судин нижніх кінцівок - складна операція, яка проводиться з метою стабілізації циркуляції крові в уражених ділянках організму. Це здійснюється за допомогою системи пристосування, іменованого шунтом. В результаті хірурга вдається створити альтернативний канал, який проводить кров повз деформованого судини.
Суть процедури і методика накладання
Шунтування вен нижніх кінцівок проводиться на мікроскопічному рівні і тільки висококваліфікованими хірургами. У деформовану вену впроваджується штучний посудину, що забезпечує альтернативний шлях для струму крові. Попередньо лікар ліквідує всі зайві тканини, що перешкоджають вільній циркуляції.
Залежно від того, яка частина нижньої кінцівки вражена, шунтування судин ніг проводиться декількома способами.
- Через черевну частину аорти. Впровадження штучного судини здійснюється за допомогою надрізів, зроблених в області паху. До артерії вище точки ураження приєднується штучний посудину з полімерних матеріалів. Такий шунт відрізняється високою міцністю і інертністю, а тому підходить для імплантації в організм. Новий канал для кровотоку проводять в область стегна і приєднують до аорті.
- Шунтування судин нижніх кінцівок в області стегна і підколінної частини. Надрізи проводяться в паху і на нозі, позаду коліна. Застосовується в разі закупорки судин в області стегон. Шунт з'єднує точку, розташовану вище патології, з артерією під коліном.
- Стегнової-гомілкової впровадження шунта проводиться з використанням власної вени. Матеріал, як правило, вилучають із будь-якої кінцівки. Також (в якості альтернативи пересадці) нерідко користуються великою підшкірної веною пацієнта, приєднуючи її до артеріального кровотоку замість венозного. Для того щоб здійснити подібну процедуру, надрізи виробляються в області паху і гомілки.
- Методика шунтування «в кілька поверхів» застосовується в тих випадках, коли лікар не може знайти ні однієї судини з нормальною прохідністю на всій гомілки, однак при цьому в ураженій області є кілька здорових ділянок.
- Шунтування артерій стопи - складна хірургічна процедура, необхідна для нормалізації припливу крові до підошви і до пальців. Здійснюється за допомогою особливих оптичних пристроїв. Для створення провідних каналів застосовуються аутів.
При шунтуванні в вену вводять штучний посудину.
Початком оперативного втручання є розтин шкірних тканин нижньої кінцівки, в області, розташованої вище патологічного звуження вени. Після лікар дає оцінку швидкості циркуляції крові і відзначає зону, в якій він утруднений. Далі здійснюється розріз стінки каналу, де відразу ж фіксується шунт. Між м'язовими тканинами і сухожиллями від точки впровадження штучного каналу до точки першого розтину прокладається перехідник. Якість імплантації піддається ретельній перевірці по ряду показників. Потім все надрізи зашиваються. У разі необхідності в ході всієї процедури стан артерій контролюється за допомогою УЗД і зняття артеріограмми.
Оперативне втручання здійснюється під місцевою або під загальною анестезією. Вибір наркозу залежить від індивідуальних показань для конкретного пацієнта.
Ймовірні ускладнення і післяопераційний період
Найбільш серйозним ускладненням, яке відзначається в світовій практиці з шунтування судин нижніх кінцівок, вважається відторгнення штучного судини. Уникнути впровадження каналу, непридатного для шунтування, можна лише шляхом передопераційної діагностики, виконаної на належному рівні. Якщо ж таке ускладнення почалося, ймовірність успішного результату в ході заміни відторгається судини становить не більше 50%. При очевидному неприйнятті будь-якого шунта взагалі лікар відмовиться від здійснення заміни.
Перелік можливих ускладнень, які виникнути після шунтування нижніх кінцівок, є наступний список:
- Непрохідність судин, що виникла в результаті утворення кров'яних згустків, зараження крові або інших патологічних процесів.
- Розрив швів.
Непрохідність судин може виникнути через утворення згустків крові.
Перше, на що звертає увагу пацієнта лікар після шунтування нижніх кінцівок, - це рівень холестерину, стабілізація обміну речовин, для чого призначається відповідне лікування. Результатом успішної операції стає нормалізація кровотоку і зниження ризиків втрати кінцівок внаслідок відмирання тканин. Звичайно від пацієнта, який переніс пересадку судини, потрібно двотижневе постійне перебування в лікувальному закладі. В окремих випадках (коли процедура проходить легко і без особливих травм) реабілітаційний період може становити близько 2-3 днів.
Вартість процедури шунтування, проведеного на ногах, може досить сильно відрізнятися, в залежності від клініки та регіону, в якому розташоване лікувальний заклад. Крім того, при необхідності на території Російської Федерації ця процедура може бути здійснена безкоштовно, за призначенням лікаря.
Середня ціна послуг з впровадження шунта:
У нас хвороба обернулася серйозними проблемами. У мого чоловіка сильно боліли ноги. Йому 44 роки. Лікарі ставили діагноз «варикоз». Кілька років він лікувався. Потім стало зрозуміло, що без операції на нижніх кінцівках не обійтися. Близько чотирьох років тому йому вживили штучний посудину. Болі пройшли через кілька місяців. Все було добре. Однак навесні минулого року болі відновилися. Відня на стегні набрякли. Звернулися до лікаря, виявилося, що в штучному каналі утворився наріст. Зробили повторну операцію - знову наріст. Зараз чоловік перебуває на лікуванні. Третю операцію йому робити відмовляються. Кажуть, що тепер вся надія тільки на ліки.
Мені 54 роки. Близько 11 років тому стали набухати вени. Лікарі ставили діагноз атеросклероз. Близько двох років мучився на таблетках. Одного разу син запропонував оплатити операцію з шунтування. Говорив, що в платній клініці є хороші лікарі. Я погодився. Після операції виявилося, що мені з моїми проблемами зовсім не можна палити. Крім того, довелося зовсім відмовитися від алкоголю. З тих пір пройшло вже дев'ять років. Про болях і думати забув.
З ногами мучилася 12 років. Проблеми почалися після третіх пологів. Близько 7 років тому призначили шунтування на стегні. Стояла в черзі на нього близько півроку. Операція пройшла досить добре. Тиждень лежала в стаціонарі. Через кілька років після операції з'ясувалося, що така ж проблема у мене з другою ногою. Довелося знову лягати в лікарню. Другий шунт приживався погано. Робили повторну операцію.