Доктор мед. наук, університетський професор Герхард Ундт - це один з найдосвідченіших фахівців в Європі по ендоскопічного видалення каменів слинної залози. який є світовим експертом в області захворювань слинних залоз.
Конкременти в слинних залозах утворюються з різних причин. Деякі люди і не підозрюють про існування такої патології, як сіалолітіаз. Захворювання зустрічається приблизно у 1 людини на 15 тисяч. Патологія супроводжується порушенням функції слинної залози, постійним запаленням, набряком і болем. Після постановки діагнозу про наявність каменів слинної залози, слід якомога швидше провести видалення конкременту, інакше в проток потрапить інфекція і патологія ускладниться гнійним запаленням.
Ще кілька років тому 70-80% пацієнтів з каменями змушені були піддаватися операції, в ході якої була вилучена вся піднижньощелепна заліза через розріз в піднижньощелепної області. Потім багато пацієнтів страждали від сухості в роті і порушень мікрофлори в ротовій порожнині, що сприяло прискореного руйнування зубів. Нові методи видалення каменів слинної залози за допомогою сіалоендоскопіі дозволяють уникнути таких грізних ускладнень і сприятливо позбутися патології.
Що таке сіалоендоскопія?
Сіалоендоскопія - це методика інвазивного дослідження слинної залози. Під час маніпуляції лікар проникає в протоки органу гнучким інструментом з камерою на кінці. Діаметр ендоскопа всього 1,3 мм, тому протоки не травмуються, і дослідження проходить сприятливо. Маніпуляція також використовується для видалення каменів слинної залози - інтервенційна сіалоендоскопія.
Спеціальним ендоскопічним інструментом, введеним по провіднику, хірург проникає всередину проток слинної залози, дробить і витягує конкременти. Маніпуляція дозволяє повністю очистити протоки від небажаних відкладень і усунути звуження.
Чому лікування Сіалолітіаз з використанням сіалоендоскопіі краще?
Мінімально-інвазивні технології поступово витісняють методики традиційної хірургії. Всі вони мають незаперечні переваги. Звертаючись для видалення каменів слинної залози методом сіалоендоскопіі, пацієнти отримують:
- Проведення операції під місцевим знеболенням;
- Відсутність обов'язкової післяопераційної госпіталізації;
- Швидке і безболісне видалення каменів;
- Швидке відновлення і загоєння;
- Відсутність шрамів на шкірі;
- Збереження всього органу.
Після видалення конкрементів функція органу повністю відновлюється, при цьому відсутній ризик розвитку ускладнень. Прицільно досліджуючи протоки, лікар витягує всі конкременти і захворювання не рецидивує.
Методика проведення інтервенційної сіалоендоскопіі
Інтервенційна сіалоендоскопія дає можливість ендоскопічно видаляти слинні камені і розширювати звуження в системі проток. Використовувана для цієї процедури ендоскопічна канюля крім промивного каналу також містить робочий канал діаметром 0,65 мм. Через цей канал в проток можна ввести різноманітні інструменти. Найчастіше використовуються такі мікроінструменти - мала дротова кошик, лазерний зонд і малий балон.
лазерна літотрипсія
За допомогою дротяної кошики з вивідного протоку можна витягти слинні камені діаметром 3-4 мм. Більші камені можна виявити за допомогою ендоскопа, а потім роздрібнити їх, використовуючи Holmium: YAG-лазер, після чого фрагменти можна витягти за допомогою кошики (лазерна літотрипсія).
Лазерна літотрипсія також є делікатної процедурою і не порушує функцію слинної залози в подальшому. Методика має такі ж перевагами, як і сіалоендоскопія і використовується при неможливості ендоскопічно видалити каміння в протоках органу.
Руйнування великих конкременов
Великі камені не піддаються ендскопіческому видалення, так як зрощення просто не пройде через вузьку протоку слинної залози. Дробити їх лазером також не рекомендується. Тому якщо конкремент крупніше 3 -4 мм, він витягується через маленький розріз на дні ротової порожнини. Потім вивідний проток слинної залози реконструюється і встановлюється маленький силіконовий дренаж. Зазвичай такі ендоскопічні операції проводяться під загальним інтубаційної наркозом.
Незважаючи на те, що описана методика є інвазивним втручанням, при виконанні маніпуляції досвідченим лікарем відзначається відмінний результат. Однак краще патологію не запускати і при наявності каменів будь-якого діаметру провести їх якнайшвидше видалення.
Відновлення після сіалоендоскопіі
Після процедури пацієнти повинні випити великий обсяг води, щоб стимулювати слиновиділення і таким чином промити очищені слинні протоки. Зазвичай функція слинних залоз в повному обсязі відновлюється після певного відновного періоду, дозволяючи таким чином зберегти залозу.
Коли процедура проводиться під місцевою анестезією, пацієнти через кілька годин можуть йти додому. При використанні наркозу рекомендується залишитися в клініці на ніч. Особлива реабілітація в даному випадку не потрібно. Протягом декількох днів пацієнти повинні не перенапружуватися і не займатися спортом. Відновлення проходить сприятливо і при дотриманні лікарських рекомендацій ускладнення операції виключені.