Більшості людей на планеті відомий герпес на губах, симптоми якого регулярно псують їм зовнішність і заважають нормальному спілкуванню. Найчастіше це відбувається взимку, за що неприємні висипання прийнято називати ще «застудою на губах». Однак до застуди, та й до самих низьких температур герпесні висипання на губах майже не мають відношення, а симптоми хвороби з'являються зовсім з іншої причини.
І найголовніше: хоч сам вірус герпесу і не можна повністю знищити в організмі, якщо добре знати симптоми хвороби, цілком можливо вчасно починати боротьбу з ними і не допускати некрасивих і хворобливих ушкоджень губ.
Основні симптоми герпесу на губах
Для симптомів герпесу на губах характерна досить сувора хронологія їх появи, завдяки чому прояв інфекції зазвичай ділять на кілька етапів або періодів:
Етап 1, званий ще продромальной фазою: появи свербежу, поколювань і інших неприємних відчуттів на губах.
Ті, у кого герпес трапляється вперше, можуть і не зрозуміти суть цих поколювань. У разі ж рецидиву людина зазвичай вже знає, що скоро почнуться висипання. Паралельно іноді починають виникати різні психологічні симптоми: у хворого псується настрій, він починає уникати спілкування, намагається прикривати губи, на яких ще нічого не з'явилося.
Перші симптоми, пов'язані тільки з відчуттями болю, можуть сприйматися хворим як запалення: здається, ніби губа опухла і виглядає негарно, хоча насправді зовні на цій стадії нічого не помітно.
Триває продромальная фаза зовсім недовго - від кількох годин до доби. Вона ж є критичною для початку ефективного лікування: якщо в цей період почати застосування потрібних препаратів, можна уникнути подальшого появи висипань і всіх інших симптомів герпесу на губах.
Етап 2: стадія гіперемії.
На цьому етапі шкіра на місці майбутніх висипань починає червоніти і сама губа опухає. Це вже помітно зовні і викликає занепокоєння і почуття приреченості у деяких хворих. При цьому відчуття на губі нічим не відрізняються від таких на продромальной фазі.
Етап 3: освіту на губах пухирців.
Самих бульбашок може бути різна кількість, і спочатку вони мають зовсім невеликі розміри. Однак з часом вони ростуть, зливаючись один з одним і вражаючи все більшу площу шкіри. З самого моменту їх появи ці папули болючі і турбують навіть без дотику до них. Починається їх утворення на 2-3 день після появи перших симптомів.
Спочатку бульбашки виявляються заповненими прозорою безбарвною рідиною. У міру зростання і розвитку вони темніють і стають насичено-жовтими, ніби гнійними. Рідина всередині них буквально кишить вірусними частинками. На цьому етапі багато хворі намагаються зовсім не показуватися на публіці.
Етап 4: ерозія, або виразка бульбашок.
Відбувається на 3-4 день. Через підвищується всередині бульбашок тиску їх оболонка рветься, рідина з них виходить назовні, а на місці самого бульбашки залишається вкрай неприваблива ранка. Зазвичай шкіра навколо кожної такої виразки ще сильніше червоніє, а паралельно може відбуватися збільшення лімфатичних судин в області шиї і за вухами.
На цьому етапі важливо не торкатися до губ руками і регулярно витирати їх ватним тампоном. Це дозволить уникнути розповсюдження вірусу на інші ділянки тіла. В ідеальному випадку варто мазати губи дезінфікуючими засобами - спиртовим розчином йоду або діамантовим зеленим ( «зеленкою») - як і будь-яку іншу ранку, але це остаточно зіпсує зовнішній вигляд пацієнта.
Етап 5: утворення кірки.
За часом цей етап частково перекривається з етапом розкриття бульбашок: коли перші виразки вже покриваються кіркою, останні бульбашки ще тільки лопаються. Проте, вже в момент утворення струпів ранки не такі болючі і сам хворий відчуває себе краще.
Найбільш тривалий етап. Починається на 5-6 день хвороби, через приблизно добу після утворення кірки, і триває приблизно тиждень-півтори. В цей час відновлюється верхній шар шкіри на місці виразок. Якщо у хворого немає вираженого імунодефіциту, відновлення відбувається без слідів поразок. Після повного загоєння кірки обсипаються самі по собі. Спроби їх знімати вручну призводять до збільшення терміну загоєння.
Як і чому проявляються симптоми герпесу на губах: процес на клітинному рівні
Самі симптоми герпесу - лише наслідки активності вірусу в організмі, зовнішні його прояви.
Герпес на губах відрізняється тим, що і при первинному зараженні і при подальших рецидивах симптоми його практично однакові. Лише у виняткових випадках можливі атипові симптоматичні картини або зовсім безсимптомний перебіг хвороби.
Симптоми герпесу з'являються вже через кілька днів після зараження ім. Саме зараження відбувається або при контакті з переносником - поцілунках, рукостискання з подальшим дотиком губ, сексуальних контактах - або при користуванні спільними засобами гігієни та посудом, або повітряно-крапельним шляхом.
Герпесні висипання з'являються майже завжди саме на тих поверхнях, через які (або біля яких) відбулося зараження. Вірус при зараженні проникає в слизові оболонки і активно розмножується в клітинах цих тканин. У міру збільшення числа частинок в кожній клітині вони виходять з неї і заражають оточуючі. Завдяки частій зміні клітин слизових оболонок закріпитися в них вірус надовго не може.
В цей же період частки, що поширюються вглиб тканин, добираються до відростків нервових клітин. Оскільки в цих відростках немає ядер, віріони змушені проходити по всій довжині відростка до самого центру клітини, що знаходиться в області спинного мозку. Тут вони вносять свою ДНК в ядро нервової клітини, звідки її вже неможливо видалити. Так вірус назавжди залишається в тілі носія.
Паралельно імунна система організму, агенти якої стикаються з вирионами герпесу, виробляє спеціальні захисні білки - антитіла - які активно знешкоджують вірусні частинки. Саме завдяки антитіл прояви інфекції починають слабшати після розриву бульбашок. Всі вірусні частки в організмі знищуються, пошкоджені клітини змінюються новими, і проявів герпесу вже не залишається. Вірус переходить в латентну, сплячу фазу.
Але вірусна генетична інформація зберігається в ядрах нервових клітин, і з цим пов'язані регулярні «зимові неприємності».
Детально про механізм рецидиву герпесу
В латентній фазі регулярно - по кілька вірусних частинок в день - кожна уражена нервова клітина виробляє віріони герпесу. Ці частинки від центру клітини, де вони були зібрані, здійснюють шлях, протилежний тому, який пройшли їх попередники. Вони по відростках тієї ж самої нервової клітини досягають тканин, через які відбулося зараження. У разі, якщо зараження відбулося через рот і симптоми первинної інфекції з'являлися на губах, в губи же потрапляють і вірусні частинки з нервових клітин.
Якщо імунітет організму досить сильний, всюдисущі антитіла встигають знищити все новостворені віріони, не даючи інфекції проявити себе. Якщо ж імунітет виявляється ослаблений і антитіл не вистачає для оперативної боротьби з одиничними частинками, відбувається зараження клітин, що знаходяться біля кінця відростка. По суті - на самій поверхні губ. Починається новий спалах інфекції, іменована рецидивом або рецидивуючою інфекцією.
Іноді рецидиви герпесу можуть проявлятися менш виражено, ніж первинна інфекція, часом взагалі ніяк не видаючи себе зовні. Але в більшості випадків рецидиву відбувається поява всіх характерних для герпесу симптомів.
Ускладнення герпесу на губах і їх симптоми
У тих випадках, коли вірус герпесу вражає не поверхню слизових, а інші тканини, можуть виникати різні ускладнення інфекції. Так, досить поширеними проявами герпесного інфекції є:
- герпесний стоматит - ураження слизової оболонки ротової порожнини. Симптомами його є біль у роті і поява білих болючих точок на внутрішній поверхні щік і піднебінні.
- Герпесний гінгівіт - герпесні висипання на яснах. Проявляється болем в яснах.
- Офтальмогерпес - ураження очей у випадку, якщо при висипаннях на губах хворий чіпав їх руками, а потім торкався руками до очей. При ньому навколо очей з'являються численні нагноєння.
- Герпесні енцефаліт і менінгіт. частіше проявляються у дітей - ураження вірусом центральної нервової системи і оболонок мозку. Ці ускладнення здатні привести до смерті. Симптомами їх є сонливість, порушення координації руху, головні болі.
- Некротичні пошкодження ділянок шкіри, на яких з'являються висипання. Це властиво людям з імунодефіцитами. Після перенесення загострення інфекції на шкірі залишаються глибокі рубці від ран.
З усіх симптомів герпесу на губах тільки первинне інфікування з висипаннями на губах або в ротовій порожнині є нормальним ознакою знайомства організму з вірусом герпесу. У всіх інших випадках симптоми герпесу на губах є явною ознакою ослаблення імунітету. А ось з яких причин таке ослаблення відбулося, повинен з'ясувати або сам хворий, або його лікуючий лікар.