Гострий або хронічний запальний процес, що розвивається в будь-який з трьох синовіальних (навколосуглобових) сумок колінного суглоба, називають бурсит.
Це захворювання частіше зустрічається у людей, які професійно займаються спортом, що піддають коліна підвищеному фізичному навантаженні, які страждають на подагру або системними захворюваннями.
Основні причини виникнення бурситу колінного суглоба
У більшості випадків він розвивається в результаті хронічної перевантаження або при множинних мікротравмах навколосуглобових сумки. Крім цього існують чинники, що призводять до виникнення захворювання і розвитку гнійної його форми.
Хронічне перенапруження колінного суглоба
До хронічної перевантаження суглобів призводять одноманітні, повторювані рухи, що виконуються протягом тривалого часу. Саме тому бурсит колінного суглоба називають хворобою спортсменів. причому локалізація запального процесу безпосередньо залежить від виду спорту.
До запального процесу в синовіальній сумці може також привести тривале здавлювання суглоба. Постійна вібраційне навантаження, пов'язана з роботою на столярних і будівельних виробництвах - причина не тільки колінної, але і ліктьовий форм.
При регулярних заняттях в спортивному залі рекомендується стежити за тим, щоб навантаження на коліна змінювалася (краще виконувати вправи циклами, що дозволяють суглобу відпочивати).
Механічні травми суглоба
До механічних травм можна віднести:
- розтягування,
- садна,
- удари,
- дрібні ранки, мікронадриви самої сумки або розташованих поруч сухожиль.
Наявність дрібних травматичних пошкоджень дозволяє проникнення вторинної інфекції, провокуючи цим виникнення гнійної форми.
Причиною інфікування синовіальної сумки колінного суглоба можуть бути недалеко розташовані осередки фурункульозу або бешихи.
Фактори, що призводять до розвитку різних форм хвороби
Крім безпосередніх причин виникнення захворювання, існують чинники, що провокують його розвиток.
До таких факторів можна віднести:
- Запальний процес, що розвивається в коліні при артриті та подагрі.
- Відкладення кальцію.
- Загальна інтоксикація організму.
- Алергічні реакції з проявами, що локалізуються в суглобі.
- Аутоімунні хвороби (ревматоїдний артрит і системні червоний вовчак).
- Порушення обміну речовин, викликані різними захворюваннями (наприклад, цукровий діабет).
Супрапателлярний бурсит
Супрапателлярним називається бурсит, при якому запальний процес локалізується в надколенной синовіальної сумці. Фахівці називають це захворювання також «чернечим» коліном. Причиною формування цієї форми захворювання можуть стати надмірні навантаження, пов'язані з тривалим стоянням на колінах.
У спортсменів розвитку супрапателлярного бурситу частіше схильні до воротарі в хокеї, це пов'язано з постійними Пален на лід і підвищеною небезпекою удару шайби по колінах.
Клінічні прояви захворювання
При надколенной локалізації запалення основним симптомом є утворення у верхній частині коліна м'якої еластичної пухлини, яка може досягати 10-12 см в розмірі.
Крім цього можуть спостерігатися такі ознаки супрапателлярного бурситу колінного суглоба:
- обмеження обсягу рухів або їх ускладнення,
- місцева гіперемія (почервоніння) і гіпертермія (підвищення температури),
- пульсація в області набряклості.
При приєднанні вторинної інфекції може спостерігатися підвищення температури тіла і збільшення пахових лімфатичних вузлів.
методи діагностики
Для діагностики найчастіше досить рентгенологічної діагностики. Для уточнення діагнозу і визначення методу лікування іноді призначається ультразвукове або магнітно-резонансна дослідження.
Основні принципи лікування
Лікування проводиться в такий спосіб:
- У пацієнта з діагнозом супрапателлярний бурсит колінного суглоба лікування починають з повною іммобілізації (знерухомлення) хворий ноги. Для цього використовується щільна пов'язка, а у важких випадках - гіпсовий лангет.
- При гострому перебігу захворювання призначається протизапальна та знеболювальна терапія.
- Надлишки синовіальної рідини видаляються за допомогою шприца - ця процедура називається аспірацією.
- У разі розвитку гнійної форми застосовується пункція або оперативні методи лікування.
- Хороші результати дає фізіотерапія.
Препателлярний бурсит
Препателлярная суглобова сумка розташовується під шкірою в передній частині надколенной області. Запальний процес в ній частіше виникає як захисний механізм при часто повторюваних травмах і однотипному механічному впливі. Часто причиною розвитку препателлярного бурситу стає прямий удар в коліно і подальше за ним кровотеча.
Препателлярная синовіальна сумка колінного суглоба схильна до більшого ризику проколів та інших травм, до яких можуть привести активні заняття спортом без належної екіпіровки (наколінників), оскільки розташована безпосередньо під шкірою.
Через підшкірного розташування сумки основних симптомів цього виду хвороби можна вважати різкий біль, при якій неможливо навіть доторкнутися до ураженої області. Другою відмінністю є те, що при пальпації під шкірою вище надколінка чітко відчувається невелике округле утворення, наповнене рідиною або шорсткість, утворена складками синовіальної сумки
Лікування гострого та загостреного хронічного препателлярного бурситу найчастіше полягає в пунктируванні або розтині суглобової сумки для видалення її вмісту і промивання. Ці маніпуляції проводяться на тлі протизапальної та знеболювальної терапії.
Особливості перебігу і терапії інфекційного бурситу колінного суглоба
Інфекція проникає в порожнину сумки при прямому її пошкодженні або за допомогою кровотоку або лімфотоку з розташованих поруч вогнищ запалення. Найчастіше збудником гнійного бурситу є стафілококи або стрептококи. Інфекційна форма може бути спочатку самостійним захворюванням або ускладненням неадекватно пролікованих інших видів.
При несвоєчасно розпочатому лікуванні гнійний процес може поширюватися на навколишні колінний суглоб тканини з утворенням абсцесів або флегмон.
Основними симптомами є:
- ниючий і пульсуючий біль в коліні,
- освіту набряклості,
- значна локальна гіперемія та гіпертермія,
- обмеження рухової активності.
Інфекційний бурсит за своїми проявами дуже схожий на гнійний артрит, тому діагностувати захворювання і призначити адекватне лікування може тільки фахівець. Найчастіше застосовуються оперативні методи лікування.
Як швидко можна вилікувати бурсит
Наскільки швидко буде лікування, залежить від того, коли людина звернулася до лікаря і наскільки ретельно він дотримувався всіх рекомендації фахівця. При своєчасному зверненні гостру форму захворювання можна вилікувати за 10-15 днів, тоді як запущені випадки часто вимагають оперативного втручання і подальшого тривалого відновлення.
Несвоєчасне лікування може призвести до інвалідності.
Хірургічні методи лікування
Для оперативного лікування бурситу колінного суглоба використовують такі методи:
- Пункція - прокол суглобової сумки товстої голкою з подальшим відтягуванням рідини і відправкою її на дослідження, при відсутності інфекційного ураження в порожнину сумки може бути введено невелику кількість кортикостероїдного препарату для зняття запалення.
- Невеликий розріз для видалення рідини і обробки сумки антисептиком, на деякий час залишається дренаж (невелика гумова трубочка або смужка).
- Розтин синовіальної сумки з видаленням частини пошкоджених тканин і обробки її розчином, стимулюючим склеротізірованіе тканин (розчин йоду, наприклад).
- Повний висічення суглобової сумки без її розкриття.
Як після будь-якої операції, при хірургічному лікуванні можуть виникнути ускладнення, такі як інфікування післяопераційної рани, розвиток поразок суглоба (артриту), набряки.
постопераційний період
Безпосередньо після оперативного втручання колінний суглоб фіксують гіпсовою пов'язкою. Якщо немає ускладнень, пов'язку знімають на 4-5 добу. З цього моменту можна починати розробляти ногу: спочатку під наглядом інструктора, а потім (через 5-7 днів) в домашніх умовах, чітко виконуючи комплекс вправ, підібраних фахівцем. У нормі повноцінне відновлення відбувається протягом місяця.
Протягом усього періоду відновлення і ще 3 місяці після нього не можна піддавати коліно підвищених навантажень, спиратися на нього при роботі в повну силу. Треба чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Фізіотерапевтичні методи лікування
Одним з найбільш ефективних методів фізіотерапії вважається лікування бурситу колінного суглоба за допомогою лазера. Лазерний масажер швидко усуває запальний процес і відновлює рухову активність суглоба.
Крім лазера при бурситі коліна добре себе зарекомендували ультразвук, УВЧ, магнітотерапія, застосування тепла і холоду. Всі процедури, їх тривалість і препарати, які при цьому використовуються, повинні бути підібрані лікарем.
Щоб знизити ризик розвитку такого захворювання як бурсит колінного суглоба, потрібно виключити тривале стояння на колінах, для роботи в цьому випадку можна використовувати невеликий стільчик. Спортсменам в обов'язковому порядку використовувати захисні засоби. При появі перших симптомів необхідно звернутися до лікаря, щоб уникнути розвитку ускладнень і швидко вилікувати захворювання.
Москва ул.Трубная д.12 БЦ «Міленіум Хаус» +7 (499) 677-60-58