Головна # 149; Неврологія # 149; Симптоми і протягом транзиторних ішемічних атак
Клінічна картина і перебіг
Транзиторні ішемічні атаки (ТІА) виникають раптово, тривають від 2 до 30 хв і більше (рідко довше 1 або 2 ч) і завершуються повним регресом неврологічної симптоматики; свідомість зберігається протягом усього епізоду. Коли ТІА триває довше зазначеного терміну, при КТ і МРТ можуть після цього виявлятися вогнища інфарктів, навіть в тих випадках, коли резидуальних симптомів немає.
Симптоматика залежить від того, яка з артеріальних систем вражена. При ураженні сонних артерій симптоми зазвичай бувають односторонніми. Класичним проявом вважається Ипсилатеральная сліпота з контралатеральной геміпарез, часто супроводжується парестезіями, однак частіше спостерігаються неповні варіанти цього синдрому. Афазія вказує на те, що порушено домінантне півкуля.
При ураженні вертебро-базилярної системи симптоми обумовлені стовбурової дисфункцією. Можливі сплутаність, запаморочення, сліпота на обидва ока, диплопія, односторонні або, частіше, двосторонні парези і парестезії в кінцівках.
Дроп-атаки, при яких у хворих, що знаходяться в повній свідомості, раптово підкошуються ноги (що зазвичай веде до падіння), часто пов'язують з вертебро-базилярної ішемією, однак безпосередні причини цього часто зустрічається стану залишаються неясними. Нечіткість мови (дизартрія) може виникати при ураженні як каротидної, так і вертебро-базилярної системи.
ТІА можуть повторюватися по кілька разів на день або ж виникають лише два або три рази на протязі декількох років. При повторних каротидних ТІА симптоматиказвичайно стереотипна, тоді як при вертебро-базилярних атаках вона може кілька варіювати. Частота, з якою за ТІА слід інсульт, невідома. У деяких хворих, особливо при ураженні сонних артерій, він настає через значний час, у інших - незабаром після ТІА; у інших, незважаючи на повторювані ТІА, інсульт так і не розвивається.