Мало хто з дорослих не знає, що таке краснуха. Ця хвороба вважається мало не «обов'язкової», тому ставлення до неї досить спокійне, якщо не сказати поверхневе. Проявляється вона по-різному, але якщо дитину починає сипати, батьки тут же ставлять діагноз і приймаються за лікування маленького пацієнта. Якщо ж перші ознаки краснухи швидко не зникають (а так найчастіше і трапляється), в хід йде «важка артилерія» - антибіотики. А як же обов'язкова в такому випадку консультація лікаря і комплексна терапія? А ніяк! Підставою для постановки «діагнозу» часто є типові зовнішні прояви, причому в розрахунок приймається тільки характер висипу і наявність ознак застуди.
Такий підхід призводить лише до того, що лікування краснухи у дітей сильно затягується, а дитина отримує неслабкий удар по печінці і корисній мікрофлорі, яка після «килимового бомбометання» антибіотиками просто зникає. Якщо ж хвороба дає ускладнення, ситуація стає критичною, а батьки починають панікувати. Описаний сценарій є для нашої країни досить типовим. Саме тому ми і вирішили розповісти вам, як виглядає краснуха у дітей насправді: її типові симптоми і характерні клінічні прояви.
Інфікування і інкубаційний період
Зараження вірусом краснухи (Rubella virus, сімейство Togaviridae, рід Rubivirus) можливо тільки від людини до людини. Якщо ваша дитина контактував з носієм і у нього відсутня специфічний імунітет, ймовірність інфікування вкрай висока - понад 90%. Але тут слід особливо уточнити, що Rubella virus вкрай нестійкий. Поза організмом носія він дуже швидко гине, тому зараження найчастіше відбувається в закритих, погано провітрюваних приміщеннях.
Інкубаційний період
Різні джерела наводять дещо відрізняються дані. Тому у вітчизняній медицині прийнято вважати, що від моменту впровадження вірусу в організм до появи перших симптомів проходить від 10 до 24 днів, хоча на практиці тимчасові рамки зазвичай вже. Також варто відзначити, що характерний висип при краснусі на цій стадії не виникає. Будь-які клінічні прояви в цей час практично відсутні. Іноді дитина може скаржитися на загальне нездужання і занепад сил, але це, скоріше, виняток із правил.
Але якщо Rubella virus вже проник в організм, малюк стає небезпечним для інших дітей. Отже, заразитися можна навіть від людини, який за всіма зовнішніми ознаками здається абсолютно здоровим. Також відзначимо, що в окремих випадках інкубаційний період при краснусі може бути значно коротшим.
- Ослаблений імунітет.
- Активізація хронічних захворювань.
- Застуда в гострій фазі.
Всі ці фактори призводять до того, що дитина стає абсолютно беззахисним перед будь-якою зовнішньою загрозою. Якщо ж імунітет малюка працює як слід, а батьки займаються загартовуванням свого чада, кордони інкубаційного періоду стираються і він плавно переходить в стадію одужання, хоча характер висипу при краснусі не змінюється.
продромальний період
Триває він дуже недовго - від 2-3 годин до декількох днів. Симптоми виражені досить слабо, тому запідозрити недобре без спеціалізованої лабораторної діагностики практично неможливо. Займатися цим, якщо батьки помітили у дитини лише легке нездужання, ніхто не стане, але звернути увагу на перші прояви хвороби вже можна.
- Погіршення загального самопочуття, яке частіше за все списують на втому і нервове перенапруження.
- Незначне підвищення температури до 37,5-38 градусів. З урахуванням того, що краснуха - захворювання сезонне (пік припадає на осінь і зиму), цього фактору рідко коли надається особливе значення. Дитину починають «лікувати» чаєм з малиною і лимоном, жарознижувальними і гарячими розтираннями, що призводить до змазування клінічних проявів. Це сприймається батьками як повне одужання, хоча насправді хвороба тільки починається.
- Збільшення лімфатичних вузлів (як правило, потиличних і шийних). Найчастіше це є єдиною ознакою інфікування, так як інші симптоми краснухи відсутні. Особливо уточнимо, що у немовляти клінічні прояви можуть бути іншими, тому при найменших підозрах потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.
період висипань
Виглядає краснуха у дітей дійсно страхітливо, але при звичайному, неускладненому перебігу хвороби ніякої загрози для здоров'я вона не представляє. Цей період триває приблизно 3-4 дні і закінчується повним одужанням, тому особливих приводів для паніки немає. Але ви повинні розуміти, що характерний висип при краснусі з'являється аж ніяк не відразу.
- Попередня. Формується енантема (висип на слизових оболонках): рожеві цятки, сконцентровані в зоні м'якого піднебіння.
- Висип при краснусі поширюється по тілу. Найчастіше вражаються ділянки шкіри ліктьових і колінних суглобів, обличчя і сідниці. Якщо ж характерні цятки з'являються на ступнях і долонях, ваш педіатр повинен провести додаткові дослідження, так як класичні прояви краснухи у дитини не припускають подібні симптоми. Типова висипка, викликана дією Rubella virus, - це великі ділянки мелкопятністих висипань, які вкрай рідко зливаються в об'ємні освіти. Початковий колір - яскраво-червоний, але дуже швидко він змінюється на блідий і втрачає колишню яскравість. Діаметр - від 2 до 5 мм.
- болю в суглобах;
- незначна набряклість;
- лихоманка;
- висока температура;
- озноб;
- набряклість;
- світлобоязнь.
Катаральні явища (бувають рідко):
- кашель зі слизової мокротою;
- сильне сльозотеча;
- нежить;
- виражена слабкість;
- пітливість;
- першіння в горлі.
Увага! Патогенез краснухи і її протягом більш виражені у дорослих. Вірогідність захворіти у них досить низька, але якщо все ж це сталося, будьте максимально уважні, так як ризик серйозних ускладнень дуже високий.
період одужання
Але також ви повинні пам'ятати, що видужуючий дитина все ще залишається заразним для оточуючих. Тривалість цього періоду приблизно можна розрахувати за формулою: 7 днів від моменту інфікування + весь період висипу + 4 дня від моменту повного зникнення зовнішніх проявів.
особливі випадки
Клінічні прояви краснухи добре відомі, тому ніяких проблем з діагностикою зазвичай не виникає. Більшу частину батьків це не турбує, тому що захворювання вважається «легким». Але так буває далеко не завжди. У деяких випадках краснуха представляє серйозну загрозу для здоров'я.
Стерта (атипова) форма
Симптоми можуть досить сильно відрізнятися від звичайних проявів краснухи, тому діагностувати «нестандартне» захворювання вельми непросто.
- значне підвищення температури;
- біль в горлі.
Рідко зустрічаються симптоми:
- загальна інтоксикація організму;
- висип.
Краснуха у дорослих
Вона зустрічається вкрай рідко. Але якщо імунітет до краснухи у вас відсутній, нехтувати потенційно можливим ризиком, яким би незначним він не здавався, все ж не варто.
Краснуха при вагітності
У майбутніх матусь її прояви практично такі ж, як у інших дорослих. Ризик тяжких наслідків для здоров'я вкрай низький, а грамотна терапія зводить його практично до нуля. Але з урахуванням особливого статусу жінки їй доводиться думати не тільки про себе, а й малюка. Як проявляється краснуха у дитини?
Тут приводів для оптимізму буде набагато менше. Якщо жінка заразилася в кінці першого триместру або на початку другого, ймовірність важких наслідків для плоду відносно невелика - від 7 до 12%. Але якщо інфікування сталося раніше, ризик значно збільшується. Краснуха у дітей до року може проявитися по-різному, але якщо вірус потрапив в їх організм ще до народження, їм найчастіше потрібна кваліфікована медична допомога.
Назвати симптомами захворювання, які діагностуються у таких малюків, можна з великою натяжкою, але не розповісти про них ми не могли. Кожна з патологій має свої ознаки і клінічні прояви, але якщо неонатолог або педіатр будуть займатися їх лікуванням, не враховуючи першопричину (Rubella virus), перспективи у малюка, на жаль, дуже сумні.
- різні вади серцево-судинної системи: стеноз легеневого стовбура, дефекти перегородок, відкритий артеріальний клапан;
- проблеми із зором: ретинопатія, перлинно-ядерна катаракта, глаукома, мікрофтальмія;
- ураження ЦНС: розумова відсталість, параплегія, аутизм, мікроцефалія;
- серйозні проблеми зі слухом (аж до повної глухоти);
- аномалії нирок;
- заяча губа;
- вовча паща.
Тимчасові патології (при правильному підході ефективно купіруються або піддаються лікуванню):
- недостатня маса тіла при народженні;
- збільшення селезінки і печінки;
- ураження кістково-м'язового апарату;
- краснушний пневмоніт;
- гепатит;
- тромбоцитопенічна пурпура;
- великий передній джерельце;
- менінгоенцефаліт;
- гемолітична анемія.
замість висновку
Незважаючи на те, що ефективні ліки від краснухи все ще не розроблено, серйозних приводів для занепокоєння немає. Найчастіше вона проходить без будь-яких наслідків для здоров'я, а лікування зводиться до дотримання найпростіших рекомендацій і 3-х тижневого карантинному режиму.