Основним методом лікування в більшості випадків є хірургічне втручання. Для пацієнток, які вже вийшли з дітородного віку, показана гістеректомія, а також видалення яєчників і фаллопієвих труб, так як ці органи найбільш схильні до поразки при раку. При виявленні онкологічного захворювання на початковій стадії у жінок репродуктивного віку, які в подальшому планують мати потомство, можливе проведення органозберігаючих операцій.
Звичайно, на вибір методу лікування впливає безліч факторів:
- вид пухлини
- стадія захворювання
- локалізація
- Ступінь поширення процесу
- Вік пацієнтки і стан її здоров'я
Метою лікування є не тільки знищити злоякісне утворення, але і виключити можливий рецидив раку матки.
Терміни появи і характер рецидивів
Залежно від термінів прояви розрізняють:
- Ранні рецидиви, виявлені протягом 3 років після закінчення первинного лікування. Вони виникають у 70-75% пацієнтів. Причиною виникнення є вкрай агресивний перебіг хвороби, імплантаційний шлях метастазування або недостатній обсяг хірургічного втручання.
- Пізні рецидиви спостерігаються лише у 10-15% хворих після більше 3 років після проведеного лікування. Причини розвитку пізнього рецидиву в даний час до кінця не вивчені.
Частота і характер виникнення рецидивів залежать від гістологічної форми пухлини, диференціювання її клітин, радикальності проведеної операції, локалізації злоякісного утворення, характеру його зростання, загального стану організму пацієнта і багатьох інших факторів. Так, у 98% пацієнток, які не досягли 50-річчя, рецидиви не спостерігається, проте вони виникають найчастіше у пацієнтів 50-60 років. Крім того, при діагностуванні патології на першій стадії первинне лікування закінчується повним одужанням у 98% хворих, на більш пізніх етапах шанси на повне одужання значно нижче.
Локалізуються рецидиви переважно в піхву, рідше - в тазових лімфатичних вузлах і віддалених органах. Симптоми рецидиву раку матки - кров'янисті і слизові виділення - зустрічаються рідко в результаті стенозу цервікального каналу після опромінення або рубця, яким закінчується піхву. Пацієнтку частіше турбують тупі болі, які виникають внизу живота, в області попереку або крижів.
Лікування при рецидивах
При виявленні рецидивів лікування залежить від поширеності пухлинного процесу. При локалізованому - показана часткова або тотальна екзентерація - видалення єдиним блоком ураженого органу, навколишнього клітковини, лімфовузлів, а також прямої кишки і сечового міхура. 25% пацієнтів, яким раніше була проведена операція, призначається променева терапія і хіміотерапія. При метастатичному рецидив ефективність лікування індивідуальна і нетривала, а виживаність не перевищує 9%. Тому всім пацієнтам, які пройшли первинне лікування, необхідно постійне спостереження лікаря.
Звичайно, радикальність операції і потужність хіміотерапевтичних препаратів надзвичайно важливі. Однак не менший вплив на одужання надає дотримання всіх лікарських рекомендацій, ведення здорового способу життя, а також віра в успіх. Тим більше сьогодні з'явилися нові препарати, які можуть допомогти імунній системі хворого впоратися з недугою. У багатьох випадках ефективною виявляється гормональна терапія. У деяких клініках за бажанням пацієнтки застосовуються нові препарати, що знаходяться на стадії апробації. Крім того, протирецидивне лікування дозволяє виграти час; можливо, завтра онкологи знайдуть новий препарат, здатний повністю позбутися від раку.