Симптоми сальмонельозу відображають місце (локалізацію) ураження стравоходу і визначають тяжкість перебігу захворювання, а також свідчать про можливі наслідки і ускладнення. Від багатогранності проявів залежить тактика лікаря, що пояснює нероздільність симптомів та лікування сальмонельозу.
Характеристика локалізованих форм сальмонельозу
Симптоми сальмонельозу у дорослого мають свої особливості згідно з формою перебігу захворювання.
- Легка форма - триває близько 3 днів з наявністю субфебрильної температури (37-37,5 ° C) і рідкого проносу, при цьому відзначається переважно одноразова блювота. Ступінь зневоднення не перевищує 3% від маси тіла.
- Среднетяжелая форма - температура тіла досягає фебрильних показників (38-39 ° C) і тримається до 4 днів, багаторазові блювота і пронос спостерігаються близько тижня і призводять до втрати маси тіла до 6% за рахунок зневоднення.
- Важка форма - лихоманка вище 39 ° C зберігається трохи менше 5 днів, супроводжується рясною і багаторазової блювотою і частим стільцем близько 10 разів на день. Екскременти рідкі, у великій кількості, мають рідку і пінисту природу, неприємний (смердючий) запах, з наявністю слизу і досить часто крові. Згодом стілець набуває зелений колір і нагадує «болотяну твань». Шкіра у хворого на сальмонельоз бліда з можливим ціанозом, язик сухий з нальотом. Відзначається падіння тиску і тахікардія, при пальпації живіт болючий і здутий, бурчить, печінка і селезінка збільшені. Порушується робота нирок з можливим розвитком гострої ниркової недостатності. Зневоднення з втратою ваги до 7-10% проявляється сухістю шкіри і слизових оболонок, їх синюшностью, втратою голосу (афонія) і судомами.
Щоб поліпшити уявлення про хвороби і спростити її діагностику, виділяють наступні варіанти сальмонельозу.
Гастроинтестинальная форма характеризується як найбільш часта, з гострим початком хвороби і яскравими ознаками інтоксикації. Хворий скаржиться на підвищену температуру і слабкість, біль голови і озноб. Болі в животі супроводжуються нудотою, блювотою і нерідко поносом. У деяких пацієнтів сальмонельоз нагадує «кишковий грип» - спочатку спостерігаються лихоманка і порушення загального стану і тільки потім виявляються розлади роботи стравоходу.
Особливістю гастроентероколітіческом варіанту служить ураження товстої кишки. Через 2-3 дні кількість випорожнень зменшується, вони стають незначними, містять слиз і часто кров. Спостерігаються тенезми - помилкові і хворобливі позиви до спорожнення кишечника. Виявляється спазм і больові відчуття на ділянці сигмовидної кишки при пальпації живота.
Безсимптомна форма не має клінічних проявів, у пацієнта відсутні скарги внаслідок незначної інфікувати дози і міцного імунітету. Однак він, як і бактеріоносій, становить небезпеку в ролі джерела інфекції особливо для дітей грудного та дошкільного віку.
Особливості перебігу генералізованого сальмонельозу
Тифоподобная форма відноситься до генерализированному сальмонельозу. Перші симптоми сальмонельозу проявляються гостро з порушення роботи травного тракту, лихоманки та інтоксикації. Кишкові розлади тривають близько 2 днів, протягом лихоманки хвилеподібний або постійне. Відзначається наростання симптомів інтоксикації - інтенсивний біль голови, слабкість і безсоння, загальмованість і апатичність, можлива поява галюцинацій і марення. При огляді у пацієнта шкіра бліда, на 6-7 день з'являється розеолезная висип на животі. Живіт роздутий, в кінці першого тижня захворювання печінка і селезінка збільшуються в розмірах. У хворого виникає брадикардія і падіння тиску, тони серця приглушені і в легенях прослуховуються сухі хрипи. Тривалість лихоманки варіюється від однієї до трьох тижнів.
Септическая форма характеризується як найважчий і несприятливий варіант генералізованої сальмонельозу. Спочатку захворювання нагадує тіфоподобного форму з більш інтенсивної лихоманкою і потовиділенням. Надалі збудник поширюється через кров і утворює осередки інфекції в різних органах. Найбільш часто гнійні ураження виникають в опорно-рухової системи - артрити, остеомієліти, не менше рідко виникають менінгіти, лімфаденіти, ендокардит, холецистохолангит.
У дорослих симптоми і лікування сальмонельозу співвідносяться з таких принципів: госпіталізують пацієнтів з важким і середньотяжким перебігом і за епідеміологічними показниками - коли хворий несе загрозу для здоров'я оточуючих і відсутня можливість його ізолювати в домашніх умовах. Легкі форми сальмонельозу допускається лікувати амбулаторно під наглядом інфекціоніста.
Сальмонельоз у дітей
Відмінні симптоми сальмонельозу у дітей в залежності від віку дитини:
- У немовлят переважає гастроинтестинальная форма середньотяжкого і тяжкого перебігу з високим ризиком генералізації процесу. У малюків, народжених від ускладненої вагітності і пологів, сальмонельоз має затяжний характер і супроводжується бактеріовиділенням.
- Ознаки інтоксикації (млявість, блідість, ціаноз) і зневоднення при повторній блювоті і проносі наростають досить швидко і несуть загрозу появи судом.
- Під маскою токсикоінфекції ховається сальмонельоз у хлопців дошкільного віку (старше 3 років). Визначити хворобу допоможе наявність рясного пінистого і рідкого стільця з кров'ю і слизом, а також перетворення випорожнень в зелену і смердючу «болотяну твань».
Незалежно від тяжкості симптомів, лікування сальмонельозу у дітей починається з медичної консультації і в більшості випадків вимагає стаціонарного лікування.
Отже, інформація, які симптоми сальмонельозу притаманні дорослим і як хвороба протікає у малюків, допоможе запідозрити інфекцію і своєчасно почати терапію.