симптоми стенокардії

Попередня ↔ Наступна

Поняття стенокардії має на увазі один з варіантів ішемічної хвороби серця (ІХС), поряд з інфарктом міокарда, раптової серцевої смертю та ін. В основі проявів такого роду ішемії лежить тимчасове недостатнє надходження необхідних серцевому м'язі речовин по патологічно вузьким судинах.

У нормі під дією ряду факторів будь-яка артерія спазмується, при цьому кровотік в ній зменшується, але залишається достатнім для нормальної роботи органу. Коли в коронарних (серцевих) судинах з'являються атеросклеротичні бляшки, то при додатковому судинному спазмі нормальне функціонування серцевого м'яза стає неможливим, що і викликає специфічні симптоми стенокардії серця.

Епідеміологія та фактори ризику

Схильністю до виникнення цього захворювання мають чоловіки у віці від 45 років і старше, хоча в даний час все частіше зустрічаються ознаки стенокардії та аритмії серця у більш молодих людей. Емансипація, збільшення відсотка жінок, що палять і поширення гормональних методів контрацепції, сприяють зрівнювання в майбутньому можливості прояву захворювання у чоловічої і жіночої статі.

До основних триггерам ішемії можна віднести:

атеросклероз;
зайва вага;
куріння;
фізично малоактивний спосіб життя;
генетична схильність;
неповноцінне харчування;
тривале емоційне перенапруження.

Клінічні прояви

Нестача кисню в міокарді є серйозним і навіть загрозливим життя станом, тому людині, що знаходиться в групі ризику, слід знати, що таке стенокардія і як розпізнати стенокардію, щоб вчасно вжити необхідних заходів.

Якщо говорити про типовий стенокардичні нападі, то він має чіткий опис. Спровокувати патологічний стан можуть:

емоційне занепокоєння або стресова ситуація;
фізичні навантаження;
приймання їжі;
знаходження на холоді, особливо при сильних поривах вітру;
підвищення показників артеріального тиску.

опис болю

Головним синдромом патології є біль. Больові відчуття мають кілька характеристик:

1. Місце розташування

Локалізація болю буває типовою, атипової і за типом кардіалгії.

Типові больові відчуття виникають посередині грудної клітини, за грудиною. Альтернативно больовий синдром розташовується в:

мові;
в області ключиці;
шиї;
в проекції шлунка (верхній поверх черевної порожнини).

Кардіалгія відрізняється колючими болями безпосередньо в проекції серця, т. Е. Зліва від грудини.

2. Характер больових відчуттів

Найбільш поширене опис стенокардитического епізоду, як почуття дискомфорту, неприємних відчуттів, ломоти за грудиною. При більш яскравих проявах хворобливість стає пекучого, який стискає або давить характеру.

Незалежно від інтенсивності нападу хворі для кращого розуміння зазвичай прикладають стиснений кулак до грудної клітки.

3. Іррадіація

Больові відчуття можуть розповсюджуватись, віддавати, в інші частини тіла:

ліве плече;
ліву, рідше праву руку;
шию;
нижню щелепу;
межлопаточную область;
під ліву лопатку;
в область епігастрію.

Іррадіація виникає не у кожного хворого, але її наявність додатково може підтвердити підозри про ішемії міокарда.

4. Тривалість

Стенокардіческій епізод триває від пари до 10-15 хвилин. Можливо, затяжного перебігу нападу, до півгодини, але вже після 10-хвилинного больового синдрому слід брати до уваги можливість виникнення інфаркту міокарда.

5. Способи купірування стану

Якщо біль була спровокована фізичним навантаженням, то припинення активних дій має купірувати симптоми короткочасної ІХС. Також показовим є поліпшення стану після прийому лікарських засобів з групи нітратів, нітроспрей, наприклад. При відсутності ефекту від зазначених методів необхідно вчасно відрізнити від іншої причини больового епізоду.

Додаткові ознаки і атипові прояви хвороби

Крім характерного больового синдрому, тимчасовий недолік кисню має неспецифічні симптоми:

утруднення дихання;
різка слабкість в тілі;
посилення потовиділення;
запаморочення;
прискорення серцевого ритму;
диспепсичні прояви (метеоризм, нудота, печія);
поява необгрунтованої тривоги і почуття можливої смерті.

Бувають випадки, коли замість больових відчуттів у хворого виникають інші провідні симптоми стенокардії, що називається атипової клінічною картиною. Можливі наступні варіанти:

виражена задишка або приступ задухи (астма) - актуальні для хворих на цукровий діабет;
різка слабкість в м'язах лівої кисті і оніміння пальців;
порушення ритму, відчуття серця, що б'ється.

Особливості окремих варіантів короткочасної ІХС

Вченими розроблена певна класифікація тимчасової ішемії серця:

Стенокардія напруги (стабільна)
нестабільна:
вперше виникла;
прогресуюча;
постинфарктная;
спонтанна (вазоспастична або Принцметала).

Такий поділ грунтується на особливостях клініки захворювання. Стабільність ішемії визначається постійністю тієї фізичного навантаження, яка провокує напад.

Якщо можна чітко сказати, що є біль за грудиною, що виявляється кожного разу після виконання певного обсягу фізичної активності, то стан називається стабільним.

Стенокардія напруги також має 4 функціональних класу з чітким визначенням відстані, подолання якого досить для настання симптоматики.

З нестабільним варіантом справа йде складніше:

Виниклий вперше больовий синдром неможливо ні з чим порівняти, т. К. У хворого є лише перші ознаки патології.
Прогресуюча патологічна картина має на увазі поступове зменшення від епізоду до епізоду того обсягу навантаження, який його викликає.

Постінфарктний і вазоспастична варіант вимагають більш детального розгляду.

Постінфарктна тимчасова ішемія

Процес виникає протягом першого місяця після інфаркту міокарда. Обов'язковою умовою є присутність непошкоджених м'язової тканини в осередку ураження. Особливо небезпечні епізоди ішемії в перші два тижні постинфарктного періоду. Відмінними ознаками постінфарктної короткочасної ІХС є:

необов'язковість пускового фактора (стрес, навантаження і т. п.);
нестабільність артеріального тиску під час нападу;
неможливість купірувати больові відчуття нітратами, потрібна терапія ненаркотическими або наркотичними знеболюючими засобами.

В цілому симптоматика у ішемії, що виникла після перенесеного інфаркту, класична, але більш виражена.

Вазоспастична варіант тимчасової ІХС

При порушенні балансу симпатичної і вегетативної нервової системи відбувається надмірне критичне звуження просвіту коронарних судин. Дисбаланс може виникнути на тлі деяких захворювань - виразковій хворобі шлунка, алергії, гіпертонії, запаленні жовчного міхура і ін.

Помічено, що такий варіант порушення харчування серця частіше виникає вночі або рано вранці. Характерними клінічними особливостями патології є:

відсутність зв'язку з будь-якими провокуючими факторами, т. е. в стані спокою;
напад протікає дуже важко з практично нестерпним болем у грудях, зниженням тиску, серйозними порушеннями ритму, пітливістю і тривогою;
нерідко епізоди ішемії відбуваються серією - один за іншим, з невеликими перервами.

Специфічність клініки у людей похилого і старечого віку

Наявний процес старіння всіх тканин організму, уповільнення біохімічних процесів і слабке функціонування органів, і систем призводить до появи відмінних рис тимчасової ІХС у цієї групи населення:

Наростаючі під час нападу стенокардії симптоми досягають свого піку поступово.
Емоційне забарвлення виражено в меншій мірі.
Тривалість епізоду часто збільшується до 20-30 хвилин.
Заміна болю еквівалентами - нестачею повітря, бронхіальною астмою або порушенням ритму.

Які прояви захворювання можливі в залежності від статі

Спостереження фахівців показали, що ознаки стенокардії можуть відрізнятися у чоловіків і у жінок. Чоловіче населення має більше випадків виникнення болю в серці в молодому віці. При цьому патологічний стан у молодих людей супроводжується:

різкою, вираженим болем з чіткою іррадіацією в ліву руку, щелепу або лопатку;
тахікардією;
частими скаргами з боку шлунка - хворобливість, печія, нудота і ін;
підвищеним кров'яним тиском;
сильним стражданням, яке видно на обличчі.

Для жінок характерною рисою є колючі болі в області грудей - кардіалгія. Неприємні відчуття викликані відповіддю нервових міжреберних закінчень. Це пов'язано зі схильністю жіночої статі до невротичних проявів.

Стенокардія у дітей

Зрідка, але все ж виявляються випадки цього захворювання у дітей. Для тимчасової ІХС у дитини є свої причини:

вроджені вади серця;
аномалії будови коронарних судин (патологічно суджений просвіт);
важкі хвороби нирок, що супроводжуються артеріальною гіпертензією;
вроджене порушення жирового обміну - дисліпідемія, що приводить до раннього атеросклерозу;
системний запальний процес - хвороба Кавасакі.

Батькам необхідно знати, як виявляється стенокардія у дітей. Частина випадків спостерігається вже в підлітковому віці, коли дитина може детально і достовірно передати свої відчуття.

У маленьких дітей можна помітити, що вони різко завмирають при стенокардії. До того ж можливі запаморочення, нудота, блювота або втрата свідомості.

висновок

Якщо людина обізнаний про ознаки ішемії міокарда, що носить тимчасових характер, то це дозволить, як можна швидше, вжити заходів по виведенню людини з нападу, щоб уникнути фатальних ситуацій. Людям, які мають ІХС і розпізнати її у себе, потрібно проконсультуватися з кардіологом, пройти обстеження і приступити до лікування патології та профілактики ускладнень.