Період від моменту зараження синьогнійної палички до початку прояву захворювання може дорівнювати кільком годинах, але може тривати і 2-5 днів. При синьогнійної інфекції можуть дивуватися окремі органи і системи організму, але можуть розвиватися і поєднані ураження.
Синьогнійна інфекція нервової системи
Поразка нервової системи є одним з найважчих проявів синьогнійної інфекції. Воно може виникати первинно і вдруге. При первинному розвитку синьогнійна паличка потрапляє в центральну нервову систему при проведенні спинномозкової пункції, травмах голови, нейрохірургічних операціях, при спінальної анестезії (вид знеболювання при хірургічних втручаннях). При вторинному ураженні бактерія заноситься з кров'ю з інших вогнищ (при сепсисі). Клінічними формами ураження нервової системи є менінгіт (запалення оболонок мозку - головного або спинного) і менінгоенцефаліт (поразка і оболонок, і речовини мозку). Клінічні симптоми гнійного синьогнійної менінгіту або менінгоенцефаліту не відрізняються від гнійного менінгіту з іншим збудником. Але захворювання протікають дуже важко, і більшість випадків закінчується смертельним результатом.
Синьогнійна паличка в вухах
Частою формою прояву синьогнійної інфекції є зовнішній гнійний отит. Клінічними симптомами його є гнійно-кров'янисті виділення з вуха протягом тривалого часу, болі в вусі. Дещо рідше виникає ураження середнього вуха та соскоподібного відростка.
Синьогнійна паличка в зіві
Синьогнійна інфекція в зіві проявляє себе такими ознаками: набряклість і почервоніння слизової зіву, болі в горлі, запалення мигдалин, можуть з'явитися тріщини на слизовій губ, підвищується температура тіла. Якщо процес поширюється на носоглотку, то з'являються слизові, клейкі виділення з носа.
Синьогнійна паличка в носі
Синьогнійна паличка в носі може викликати не тільки довгостроково протікає риніт, але впертий хронічне запалення придаткових пазух носа (гайморит і фронтит). Найчастіше такий процес розвивається у осіб зі зниженим імунітетом. Клінічні прояви не відрізняються від таких, викликаних іншими збудниками.
Синьогнійна інфекція в шлунково-кишковому тракті
Синьогнійна паличка може викликати ураження будь-якого відділу травної системи, починаючи з ротоглотки і закінчуючи прямою кишкою. Найчастіше зустрічається у дорослих з імунодефіцитними станами і у дітей-немовлят. Особливо важкий перебіг інфекції відзначається в разі поєднання синьогнійної палички з іншими збудниками (наприклад, зі стафілококом). Запальні зміни можуть бути виражені в різному ступені - від легкого катарального запалення до виразково-некротичного з проривом кишкової стінки і подальшим виникненням кровотечі або перитоніту. Прихований період (від зараження до прояву хвороби) дорівнює декільком годинам або 2-5 діб. У дітей в ранньому віці розвивається ураження тонкого і товстого кишечника. Іноді втягується в процес і шлунок - виникає гастроентероколіт. Початок гострий, погіршується загальний стан, підвищується температура до 38-39oС. З'являється блювання і рідкий смердючий стілець із зеленню і слизом (5-6 р. На добу, рідше до 20 р. На добу). Може з'явитися і домішки крові в калі у вигляді прожилок або навіть кишкової кровотечі (при важкому перебігу). Поступово наростає зневоднення організму. Можливо і млявий перебіг із загостреннями. При цьому зберігається невисока температура, здуття живота, бурчання, втрата ваги у дитини. Захворювання триває від 2 до 4 тижнів. У дорослих і у дітей більш старшого віку захворювання розвивається по типу харчової токсикоінфекції (харчового отруєння). Починається гостро з блювоти їжею і виникнення болю в животі (в області пупка або в надчеревній ділянці). Температура може залишитися нормальною або незначно підвищитися. Турбують слабкість і знижений апетит. Стілець прискорений до 4-8 р. за добу, рідкої або кашкоподібної консистенції, із зеленню і слизом. Захворювання триває 2-4 діб. Ускладнення захворювання можуть бути у вигляді холециститу і апендициту, дисбактеріозу і носійства синьогнійної палички. При імунних порушеннях, в тому числі у онкологічних хворих після хіміотерапії, синьогнійна паличка може проникати з кишечника в кров'яне русло і розноситися з кров'ю в інші органи. У пацієнтів з лейкозами синьогнійна паличка може викликати тифліт (ураження сліпої кишки), який ускладнюється проривом кишки, розвитком перитоніту і призводить до смерті хворого.
Синьогнійна інфекція шкіри і м'яких тканин
Пошкоджені шкірні покриви, великі ранові та опікові поверхні, пролежні і виразки легко можуть стати вхідними воротами для проникнення синьогнійної палички і розвитку інфекційного процесу. До групи ризику входять немовлята і пацієнти зі зниженим імунітетом. Сприяє виникненню інфекції вологе середовище (наприклад, під мокрому пов'язкою або під мокрою пелюшкою у дітей). При синьогнійної інфекції з'являється характерне синьо-зелене забарвлення поверхні рани і перев'язувального матеріалу. У пацієнтів з тяжкими опіками синьогнійна паличка може проникати в кров і викликати сепсис. Струп, що утворюється на поверхні рани, набуває фіолетову, чорну або темно-коричневе забарвлення. Під струпом відбувається руйнування тканини, утворюються крововиливи, набряк тканини. Запальний процес поширюється далі, на здорові ділянки, про що свідчить їх почервоніння. Кірка відторгається, але утворюється новий струп коричневого або чорного кольору. Процес може закінчитися розвитком гангрени або формуванням гнійника (абсцесу). Страждає загальний стан хворого. У процес втягуються інші органи, розвивається пневмонія, ниркова недостатність. Зараження синьогнійної палички може статися в джакузі, ванні, плавальному басейні. В результаті такого зараження може розвинутися фолікуліт (запалення волосяного фолікула). Провокуючими факторами можуть стати переохолодження, хронічні захворювання (цукровий діабет, анемія), неповноцінне харчування. При поверхневому фолікуліт виникають гнійничкові висипання, в центрі яких проходить волосся. Висипання супроводжуються вираженим свербінням. Навколо гнойничка є рожево-червоний ободок. Больових відчуттів немає. Через 2-3 дні утворюється коричнева кірка, після відторгнення якої може залишитися пігментація. При глибокому фолікуліт на шкірі з'являються хворобливі червоні вузлики до 1 см в діаметрі, з гнійників на верхівці, пронизаним волосом. Через кілька днів гнойничок розкривається, утворюється жовта кірка. Можуть розвиватися одночасно або послідовно кілька фолликулитов. Найчастіше множинні фолікуліти розвиваються у чоловіків. Кожен з них триває від 4 до 7 днів.
Синьогнійна паличка в сечовивідних органах
Синьогнійна паличка - найбільш часта причина виникнення інфекційно-запального процесу в сечовивідних шляхах. Факторами ризику розвитку інфекції є вроджені дефекти розвитку сечостатевих органів, сечокам'яна хвороба, хірургічні втручання, інструментальні обстеження, часті застосування сечового катетера. Синьогнійна інфекція часто викликає запальний процес в пересадженою нирці. Найчастіше вражаються особи зі зниженим імунітетом, пацієнти похилого віку і діти. Найчастіше інфекція висхідним шляхом проникає в сечові шляхи, звідки збудник може потрапляти в кров і розноситися в інші органи. Але можливий і занос палички в сечові шляхи з кров'ю з інших органів. Виявляється синьогнійна інфекція розвитком запалення сечовивідного каналу (уретриту), сечового міхура (циститу), нирок (пієлонефриту). Клінічні ознаки синьогнійної запалення цих органів неможливо відрізнити від запалення, викликаного іншими мікроорганізмами. Але іноді відзначаються характерні тільки для синьогнійної інфекції виразки на слизовій сечового міхура, сечоводу або ниркових мисок. При синьогнійної інфекції характерним є затяжний і хронічний перебіг із загостреннями, стійкість до антибактеріальних препаратів. Як правило, синьогнійна інфекція сечових шляхів триває місяцями, і навіть роками.
Синьогнійна паличка в легких
Найбільш часто синьогнійна інфекція в органах дихання розвивається у пацієнтів з хронічними захворюваннями бронхолегеневої системи: бронхоектатичної хворобою, бронхітами, муковісцидоз. До групи ризику також входять пацієнти відділень реанімації після ендотрахеальної наркозу і хворі на апаратах штучного дихання. Сприяють розвитку інфекції імунологічні порушення і тривалі курси лікування антибактеріальними препаратами. Запалення легенів при синьогнійної інфекції може розвинутися у пацієнтів будь-якого віку, але найбільш часто до нього схильні діти перших двох років життя. Клінічні прояви пневмонії подібні до симптомів при інфекціях в легенях, викликаних іншими збудниками. При синьогнійної інфекції пневмонії мають затяжний перебіг, схильність до виникнення деструкції в легенях (омертвіння і розпад легеневої тканини), характеризуються відсутністю ефекту від антибактеріальної терапії.
Синьогнійна паличка в очах
Інфекція частіше розвивається після травми ока або хірургічного втручання. Синьогнійна паличка може викликати гнійний кон'юнктивіт (частіше у дітей), кератит (запалення рогівки) і навіть панофтальмит (пошкодження всього очного яблука). У пацієнта з'являються скарги на біль в оці, відчуття стороннього тіла, гнійні виділення з очей, порушення зору. При найменших травматичних ушкодженнях бактерія може проникати в рогівку і викликати її запалення. Кератит може розвинутися і внаслідок забруднення оптичних лінз або розчину для обробки лінз. Нерідко причиною кератиту є опіки або радіоактивне опромінення. Спочатку з'являється невелика виразка по центру рогівки, потім вона швидко розширюється і може захоплювати не тільки рогівку, а й склеру вже протягом 2 діб хвороби. Загальний стан хворого, як правило, не порушується. При проникаючих травмах ока або після операцій можливий розвиток гнійного ендофтальміту (ураження внутрішніх оболонок очей). Цей процес може виникнути при ускладненні кератиту (перфорації) або внаслідок поширення палички через кров. Виявляється у вигляді почервоніння очей, набряку повік, болі в оці, скупчення гною перед радужкою, порушення гостроти зору. Процес прогресує дуже швидко. Тільки негайний початок лікування може дати шанс врятувати зір.
Інфікування і виникнення інфекції відбувається 3 стадії:
1) прикріплення синьогнійної палички до пошкодженої тканини і розмноження її в місці прикріплення, тобто первинний осередок інфекції;
2) поширення інфекції в глибокі тканини - так звана локальна інфекція (вона ще стримується імунітетом);
3) проникнення збудника в кров з розвитком бактеріємії і растпространеніе інфекції на інші органи і тканини (септицемія).