Таблиця 10. Розпізнавання кулястих утворень легенів і подібних до них формувань виходять з грудної стінки, діафрагми і середостіння
ознака
легенева освіту
Формування, які виходять із
грудної стінки
середостіння
діафрагми
Зсув при диханні, кашлі, ковтанні
1. Зміна поперечного розміру і інтенсивності при багатоосьова дослідженні
2. Ставлення
до междолевой щілинах
1. Зміна форми тіні при диханні
2. Зміна положення і форми тіні при зміні положення хворого
1. Положення центру кола тіні
Разом з легеневою тканиною (при локалізації в середовищ ній, нижній долях), як правило, відділяючись від діафрагми (рис. 45, а)
Як правило, не відбувається або незначно виражене (розміри, що визначають обсяг, майже всі однакові) Чи не перетинає междолевую щілину
Рідко - при кістозних утвореннях в кортикальному, ядерному шарах нижніх відділів У порожнинних внутрілегочних утвореннях (секвестри в порожнині абсцесу, аспергіллома)
В легеневій поле
Однонаправлено з рухом ребер (рис. 45, б)
У ряді випадків збільшується поперечний розмір, зменшується інтенсивність
Може проектуватися на междолевую щілину не відзначається
Рідко - при осумкованнимі плевриті
За межами грудної стінки
Зсув з середостіння (в сторони, вниз), часто ледь помітне; іноді «підскакування» тіні (при загрудинном зобі) може бути при ковтанні (заключічний, загрудинний зоб); Мал. 45, в
Неможливо визначити (поглинається тінню органів середостіння)
Може проектуватися на междолевую щілину
Бувають (при дивертикулі перикарда: на вдиху - розширення, на видиху - вкорочення) Іноді при целомічних кістах (в умовах пневмомедіастінума)
На тлі серединної тіні (крім задньої паравертебральной і передній медіастинальної локалізації)
1. Односпрямована с. діафрагмою, не відділяється від неї. 2. Ні зміщення (при торакоабдомінальної ліпомі). 3. Парадоксальне (при парастернальной грижі, релаксації діафрагми); Мал. 45, г
У більшості випадків визначити не вдається
У бічній проекції в ряді випадків проектується па междолевую щілину На вдиху - при грижах
У положенні Тренделенбурга - при грижах діафрагми
Нерідко під тінню діафрагми
2. Кути між круглої тінню
і тінню прилеглих структур
3. Прилягання
до грудної стінці
структура тіні
1. Плевральная реакція
2. Кісткові зміни
1. Пневмоторакс
2. пневмомедиастинум
3. Пневмоперитонеум
гострі; можуть незначно збільшуватися при вдиху
Короткою дугою, іноді уплощенной
однорідна; кальцинація; розпад; рідко рідина
нерідко; субкостальная зазвичай поширені, одноконтурні тіні (рис. 46, а)
Рідко - при кортікоплевральной локалізації раку
Тінь залишається в легкому під вісцеральної плів рій (рис. 47 а-1)
Зона розташована назовні від смужки газу (рис. 47, а-3) Тінь над діафрагмою (рис. 47, а-2)
Тупі, як правило, при диханні не змінюються
Найчастіше - широкою основою
Як правило, однорідна; кальцинація-рідко (інкрустація плеври, пухлини ребра); розпад не визначається
Обмежені, «огортає» тіні або перетинають круглу тінь множинні кулісоподобние (рис. 46, б) Може бути узурація, деструкція, раздвигание ребер
Тінь залишається на грудній стінці (рис. 47, б)
Як правило, тупі, якщо немає «ніжки»
Нерідко - широкою дугою; при локалізації в передньому середостінні паравертебрально - короткою дугою Найчастіше однорідна, кальцинати при туберкульозному Аден, хондромах дермоїдних кістах, розпад - дуже рідко; горизонтальний рівень рідини при кістах з проривом в бронх
Нерідко у вигляді смужки ущільненої медіастинальної плеври, іноді - осумкований плеврит
Може бути узурація від тиску в тілах і від паростках хребців, в ребрах (нерідко при нейріномах)
Освіта оповите газом, іноді видно ніжка (при кістах; рис. 47, в
Зазвичай тупий; при кісті на ніжці або парастернальной грижі - гострий
Широкою основою (рідко короткою дугою при кістах діафрагми на ніжці)
Найчастіше однорідна; рідко кальцинація (ехінокок печінки), рідина (при прориві кісти в бронх, при грижі діафрагми - шлунок, товста кишка). Структура і поддіафрагмальное походження тіні підтверджується ірігоскопії Рідко - осумкований діафрагмальний плеврит
Чи не визначаються
Тінь залишається на діафрагму (при пухлинах, кістах) - положення Тренделенбурга (рис. 47, г)
Тінь під діафрагмою, іноді видно «ніжка»