Аорта - найбільший кровоносну судину, який несе кров від серця до внутрішніх органів. У нижній частині живота вона ділиться на дві загальні клубові артерії, кожна з яких живить відповідну ногу і органи малого тазу. Якщо в місці роздвоєння аорти її просвіт зменшується, порушується живлення статевих органів, м'язів, нервів і шкіри нижніх кінцівок.
Причини розвитку синдрому Леріша
Причиною синдрому Леріша є захворювання, які призводять до зменшення внутрішнього діаметру черевного відділу аорти або клубовихартерій. Це атеросклероз (до 90-94% всіх випадків), неспецифічний аортоартеріїт, травматичний тромбоз.
Перебіг захворювання синдрому Леріша, клініка
Захворювання розвивається поступово, у міру збільшення перешкоди току крові. Зменшується надходження кисню і поживних речовин до м'язів ніг і тканинам малого таза і кінцівок, розвивається хронічна ішемія. Паралельно з'являється біль в ногах, яка посилюється при фізичному навантаженні: тканинам потрібно більше кисню, а кров не може доставити його через перешкоди в аорті або клубовихартеріях. Під час ходьби з'являється біль в литкових м'язах, яка проходить, якщо пацієнт зупиняється і відпочиває. Цей симптом називається «кульгавість».
Захворювання поступово прогресує, виділяють наступні стадії:
- I - судоми литкових м'язів, мерзлякуватість ніг, судоми. Поява переміжної кульгавості через 500 - 1000 метрів ходьби.
- IIA - поява переміжної кульгавості при ходьбі на через 200-500 метрів.
- IIБ - поява переміжної кульгавості менш ніж через 200 м ходьби, випадання волосся на ногах, витончення підшкірної жирової клітковини, ламкість нігтів ніг.
- III - біль при ходьбі на відстань менше 25 метрів, утворення тріщин на шкірі, атрофія м'язів стопи.
- IV - постійний біль в стопі і м'язах ніг, погано загоюються виразки на стопі, при неналежному догляді за ними можливий розвиток гангрени.
Симптоми синдрому Леріша
Імпотенція (еректильна дисфункція).
Відсутність пульсу на артеріях ніг.
Діагностика синдрому Леріша
Типова клінічна картина.
Визначення лодижечно індексу тиску - ЛИД. Він показує ступінь порушення кровообігу в кінцівках. Обчислюється як відношення артеріального тиску, виміряного на щиколотках, до тиску, виміряного на плечі. У нормі - вище 1. Показник 0,4-0,3 вказує на критичну ішемію.
Специфічні лабораторні дані:
- Діагностика атеросклерозу: загальний холестерин, ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ), ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ), тригліцериди (ТГ), аполіпопротеїн А.
- Визначення схильності до тромбозів: активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), протромбіновий час (ПТІ), рівень фібриногену, кількість тромбоцитів, фактор II (протромбін), фактор V-Лейдена, антитромбін III.
Ультразвукове дослідження судин.
Аортографія або ангіографія із застосуванням контрастної речовини.
Профілактика і лікування синдрому Леріша
Профілактика синдрому Леріша - це профілактика захворювань, до нього приводять, особливо атеросклерозу.
- Піші прогулянки.
- При прогресуванні захворювання (стадія ІІБ) - хірургічне лікування:
- протезування ділянки аорти або артерії - заміна синтетичним посудиною
- ендартеректомія - видалення випинання на аорті, що перешкоджає кровотоку
- шунтування - створення «обхідного» шляху для струму крові
- чрескожная транслюминальная ангіопластика і стентування - установка стента в області звуження судини, який розширює просвіт судини і перешкоджає подальшому звуженню
Перед використанням інформації, що надається сайтом medportal.org, будь ласка, ознайомтеся з умовами угоди.
Сайт medportal.org надає послуги на умовах, описаних в цьому документі. Починаючи користуватися веб-сайтом Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди користувача до початку користування сайтом, і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі. Будь ласка, не користуйтеся веб-сайтом, якщо Ви не згодні з цими умовами.
Сайт medportal.org надає послуги, що дозволяють Користувачеві проводити пошук клінік та іншої інформації медичного характеру.
Приймаючи умови цієї угоди, Ви повністю розумієте і погоджуєтеся з тим, що:
Інформація на сайті носить довідковий характер.
Ви підтверджуєте, що ознайомилися з умовами цієї Угоди користувача. і приймаєте всі умови цієї Угоди в повному обсязі.