Часте ускладнення радикуліту шийного відділу хребта проявляється спазмом передній сходовому м'язи, яка в свою чергу викликає компресію великих нервів плечового сплетіння, і одночасно віджимає велику підключичну артерію і вену.
Сходова м'яз починається від поперечних відростків хребців С.3 - С.6 і прикріплюється до горбку Лісфранка першого ребра. Через гострий кут між нею і першим ребром проходить підключична артерія, а попереду м'язи (в щілини між ребром і ключицею) розташовується підключичної вена. Між передньою і середньою сходовими м'язами проходить нижній первинний стовбур плечового сплетення, утворений корінцями С.7 - Th.1 разом з артерією і веною. Клінічна картина синдрому Наффцігера: біль і відчуття натягу в руці, біль посилюється в нічний час і при глибокому зітханні, при нахилі голови на здорову сторону, іноді біль іррадіює в плечовий пояс, пахвову область і грудну клітку; відчуття оніміння і поколювання в руці, особливо по ульнарному краю кисті і в передпліччя. Через компресії артерії спазмированной передній сходовому м'язом відзначається припухлість надключичній ямки, знижуються амплітуда артеріальних осциляції, знижується артеріальний тиск при відведенні голови на здорову сторону. Цианотичность або блідість, припухлість кисті, зниження шкірної температури, огрубіння шкіри, ламкість нігтів, остеопороз кісток кисті. Болісна пальпація ущільненої передній сходовому м'язи. Гіпотрофія м'язів гіпотенара, слабкість згиначів пальців руки.
Це досить часта патологія. Клінічно для синдрому передньої сходової м'язи найбільш характерна біль в області шиї з іррадіацією по ліктьовому краю руки. При наростанні синдрому може з'явитися гіпотрофія м'язів кисті з ознаками недостатності кровообігу в руці, що нагадує хворобу Рейно (ослаблення пульсу на променевої артерії, набряклість кисті, ішемічні кризи, що провокують холодом, і ін.).
Диференціальна діагностика грунтується на клінічних даних: пальпаторно на шиї визначається одностороння набряклість, болючість і потовщення правої або лівої передньої сходовому м'язи. З метою уточнення діагнозу проводять пробу Едсона: руку хворого відводять назад, після чого закидати голову назад. Відбувається посилення здавлення підключичної артерії тілом спазмированной сходовому м'язи. При позитивній пробі виникає посилення болю і оніміння руки, пульс на променевої артерії послаблюється або навіть зникає. Фактично виникають симптоми компресійного плечового плексита і оклюзія підключичної артерії.
Лікування: масаж місця компресії, ізометрична миорелаксация, голкотерапія, введення в місце компресії нерва дипроспана, прогрівання сухим теплом. Синдром передній сходовому м'язи добре піддається лікуванню при застосуванні ізометричної релаксації (при перерозтяганні) передній сходовому м'язи. Якщо консервативне лікування безуспішно, у виняткових випадках необхідно вирішувати питання про оперативне лікування (перетин сходовому м'язи - скаленотомія або скаленектомія, резекція шийного ребра і ін.). Зволікання в таких випадках може призвести до незворотних змін судинно-нервового пучка з «довічним» паралічем руки.
Молостов В.Д. "Лікувальний масаж"