Що таке синдром полікістозних яєчників?
Синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) називають групу захворювань, які супроводжуються надмірною виробленням чоловічих статевих гормонів (андрогенів) яєчниками. У багатьох випадках яєчник має структуру, що складається з дрібних кістозних утворень ( «полікістоз» дослівно - «багато кіст»), які збільшують його обсяг, і щільну капсулу, що не дає можливості для виходу яйцеклітини. Іноді це захворювання називають синдромом Штейна - Левенталя в честь гінекологів, вперше описали його.
Які ознаки можуть бути при СПКЯ?
Найбільш частою ознакою СПКЯ є порушення менструальної функції, які можуть мати різноманітні прояви: нерегулярні місячні або їх відсутність, мізерні за кількістю виділеної крові, відсутність овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника) і, як наслідок, - безпліддя. Крім того, підвищене вироблення чоловічих статевих гормонів нерідко викликає гірсутизм (надмірне оволосіння за чоловічим типом), облисіння, акне (вугрі), ожиріння. Однак, існують форми СПКЯ при яких хворі виглядають абсолютно жіночно і не мають зайвої ваги.
Що робити в разі, коли зовнішніх ознак підвищення чоловічих статевих гормонів немає?
Така ситуація досить поширена. За даних обставин необхідно пройти лабораторне обстеження для визначення гормонального спектра крові (деякі гормони визначаються і в сечі). Зазвичай його призначають на 3-5 день менструального циклу паралельно з УЗД-дослідженням яєчників.
Чому УЗД призначається саме в такому терміні?
Важливо зробити дослідження в цей період, оскільки можна оцінити всі необхідні параметри, які свідчать про поликистозе (розміри яєчника, кількість кіст, структуру капсули). Як правило, в цьому ж циклі призначається повторне УЗД для визначення наявності овуляції (дозрівання і виходу яйцеклітини).
Підвищення яких біохімічних показників може говорити про надлишок андрогенів?
- 17-гідроксіпрогестерон
- Загальний тестостерон
- Тестостерон плазми крові
- ДГЕА (дигідроепіандростерон) -сульфат
Чи потрібно визначати ще якісь гормони?
Визначення того чи іншого гормону лікар призначає, виходячи з клінічної картини. Нерідко для того, щоб відрізнити СПКЯ від інших захворювань можуть бути призначені: тиреотропний гормон (щитовидна залоза), пролактин (гіпофіз), кортизол (наднирники). Це важливо, щоб не пропустити наявність інших небезпечних захворювань наднирників або яєчників (гиперкортицизм, вірілізірующая пухлина).
На підставі яких критеріїв ставиться діагноз СПКЯ?
Існують три основні групи симптомів, при яких ставиться такий діагноз:
- поєднання підвищеного рівня чоловічих статевих гормонів (гіперандрогенії) з УЗД-ознаками полікістозу яєчників на тлі регулярних менструацій без дозрівання фолікула (мішечка, з якого виходить яйцеклітина);
- поєднання порушень менструального циклу з ознаками полікістозу яєчників за відсутності підвищення чоловічих статевих гормонів;
- поєднання порушень менструальної функції з гіперандрогенією в відсутність УЗД-картини полікістозу яєчників.
Однак, питання про СПКЯ слід піднімати в будь-якому разі наявності у пари безпліддя.
Які можливі наслідки СПКЯ?
Основним негативним наслідком СПКЯ є високий відсоток випадків неможливості жінки завагітніти без медичного втручання. Однак, існують і інші неприємні сторони цього синдрому. Так, хронічна ановуляція (тривала відсутність овуляції) супроводжується підвищеним ризиком розвитку гіперплазії (несприятливого надмірного зростання слизової вистилки порожнини матки) і раку ендометрія. Жінки з СПКЯ схильні до швидкого приросту маси тіла, гіпертонічної хвороби в ранньому віці, розвитку цукрового діабету 2 типу (інсулінозалежний діабет) - іншими словами раннього метаболічного синдрому.
Що таке метаболічний синдром?
Метаболічний синдром (синдром Х, синдром інсулінорезистентності) є захворюванням, пов'язаним з порушенням чутливості тканин організму до дії інсуліну - гормону бере участь в обміні вуглеводів і жирів. Порушення дії цього гормону призводить до надмірного накопичення в крові жирних кислот і глюкози, що негативно впливає на стан судин. Крім того, інсулін тісно пов'язаний з гормонами наднирників - регулюють артеріальний тиск і судинний тонус. Люди страждають метаболічним синдромом мають підвищений ризик інфарктів міокарда (омертвіння серцевого м'яза), інсультів (крововиливу в мозок) і цукрового діабету 2-го типу (інсулінозалежний діабет) у відносно ранньому віці. Багато вчених розглядають СПКЯ як початкові прояви метаболічного синдрому, ось чому жінки з таким захворюванням повинні знаходиться не тільки під контролем гінеколога, а й пройти консультації терапевта і ендокринолога.