Синдром «сухого ока» - широко поширена патологія в сучасному світі. Це стан, що характеризується недостатнім виробленням слізної рідини.
Чим корисні сльози?
На поверхні ока завжди є тонка слізна плівка. яка полегшує руху століття по поверхні очного яблука, захищає його від висихання, містить в собі різні речовини, що живлять рогівку і що захищають око від інфекційних агентів. Крім того, сльози змивають алергени, найдрібніші частинки пилу, прискорюють загоєння пошкоджень очей.
Сльоза виробляється основний і додатковими слізними залозами. При плачі сльозовиділення забезпечується роботою основний слізної залози. У стані спокою функціонують додаткові слізні залози. По поверхні ока сльози розподіляються при мігательних рухах століття.
Через якусь мить в слізної плівці утворюються розриви, поверхня очі підсихає, і це стимулює моргання, в результаті якого слізна плівка знову рівномірно розподіляється по очної поверхні, забезпечуючи адекватне зволоження. Синдром «сухого ока» пояснюється або недостатньої сльозопродукції, або слізна плівка занадто швидко випаровується з поверхні ока.
Що може викликати синдром «сухого ока»?
Синдром сухого ока може бути самостійною патологією або одним із проявів якого-небудь захворювання.
- Вітер, сухий клімат, міський зміг, пил, тютюновий дим, кондиціонери можуть також викликати або посилити синдром «сухого ока».
- Синдром «сухого ока» часом називають «офісним» або «моніторним». Коли ми дивимося на екран комп'ютера або читаємо, знижена частота мігательних рухів, слізна плівка вчасно не оновлюється і рогівка недостатньо зволожується. Якщо це відбувається кожен день протягом багатьох годин, то з'являються симптоми «сухого ока».
- Нестача вітаміну А також призводить до специфічних змін рогівки ока, в початкових стадіях виявляється у вигляді «сухого ока». При тривалому дефіциті вітаміну А в кінцевому підсумку може розвинутися виразка рогівки.
Клінічні прояви «сухого ока»
Синдром «сухого ока» може бути різного ступеня вираженості.
При легкому ступені пацієнти скаржаться на періодичне відчуття чужорідного тіла в оці, піску, сухості очей, що з'являються при впливі несприятливих факторів - вітер, обумовлений повітря, тривала зорове навантаження, носіння контактних лінз і т.д.
Середній ступінь характеризується посиленням і почастішанням симптомів. Виникає відчуття печіння, свербіж, світлобоязнь, очі червоніють, часто турбує сльозотеча, яке виникає компенсаторно, щоб усунути сухість очей.
ри тяжкого ступеня з'являються зміни рогівки і кон'юнктиви. Спостерігаються часті запальні явища: блефарити, кон'юнктивіти, так як на фоні недостатньої зволоженості очі знижується місцевий імунітет і легко приєднується інфекція. На рогівці можуть утворюватися мікроерозіі, розвиватися нитчастий кератит, виразка рогівки.
Як поставити діагноз?
Для постановки діагнозу синдрому «сухого ока», офтальмолог повинен, перш за все, провести біомікроскопію очі (огляд на щілинний лампі) для виявлення характерних змін кон'юнктиви, рогівки.
Необхідно оцінити сльозопродукції і стабільність слізної плівки.
Для визначення сумарної сльозопродукції виконують пробу Ширмер: оцінка швидкості змочування сльозою діагностичної смужки з фільтрувального паперу, вміщеній за повіки.
Слід пам'ятати, що у пацієнтів з легкою формою синдрому «сухого ока» вироблення сльози може бути навіть збільшена, тому що мозок постійно отримує сигнал про недостатньому зволоженні очі і сльозопродукції посилюється.
Для оцінки слізної плівки застосовується діагностична проба Норна - закопують спеціальний барвник і за допомогою мікроскопа (щілинної лампи) засікає час до появи перших розривів в слізної плівці, таким чином, оцінюють її стабільність, тобто здатність сльози забезпечити постійне адекватне зволоження рогівки ока. Використовується також дослідження сльози за допомогою тіаскопа - оцінюється структура слізної плівки, товщина шарів.
Різні спеціальні барвники застосовуються для оцінки клітинних змін на поверхні рогівки.
Досліджується осмолярність слізної рідини. Підвищення осмолярності сльози відбувається через дефіцит вологи і сприяє "витягуванню" рідини з поверхні епітелію рогівки і кон'юнктиви.
Необхідно ретельно зібрати анамнез, щоб виявити можливий зв'язок розвитку синдрому «сухого ока» з тими чи іншими факторами.
При появі симптомів «сухого ока» потрібно звернутися до лікаря-офтальмолога.
При появі симптомів «сухого ока» потрібно звернутися до лікаря-офтальмолога, тому що при відсутності певного лікування симптоми посиляться. Лікування полягає в забезпеченні адекватного зволоження.
При наявності супутньої інфекції застосовуються антибіотики в краплях і мазях.
У важких випадках застосовується хірургічне лікування, наприклад, тампонування слізних проток.
Тимчасові або постійні тампони (окклюдори) з різних матеріалів поміщають в слізних протоках. Слізна рідина не потрапляє в слізні протоки, і очей залишається зволоженим.
Якщо причина викликана неповним змиканням очної щілини, то застосовують пластику вік.
Користувачі контактних лінз повинні обов'язково дотримуватися режиму носіння лінз, правила по догляду за ними, і також використовувати спеціальні зволожуючі краплі, для полегшення носіння контактних лінз.
Лікування синдрому «сухого ока» - це не тільки підвищення якості життя, а й збереження здоров'я ваших очей.
Дуже часто пацієнти недооцінюють тяжкість стану "сухого ока" і пізно звертаються до лікаря-офтальмолога. Треба пам'ятати про те, що не всі очні краплі (слезозаменітелі) однаково ефективні.