Синдром Уотерхауза-Фридериксена - дуже гостро протікає сепсис з гострими крововиливами в наднирники, що супроводжуються підшкірними крововиливами та раптовим настанням гострого бактеріального шоку.
В результаті раптового ураження кори надниркових залоз і виникнення дефіциту глюко- і мінералокортикоїдів катастрофічно швидко виникають важкі порушення обміну, властиві хворобі Аддісона, порушуються функції різних органів і систем, бурхливо розвивається стан, що нагадує важку форму аддісонова кризу, що нерідко призводить до смертельного результату.
Причиною розвитку даного зазвичай є менінгококова септицемія.
Початок цієї клінічної форми типово для менінгококової інфекції: раптово, із зазначенням точного часу виникнення хвороби. Температура тіла, яка підвищується до 38,5-39,5 ° С, поєднується з ознаками інтоксикації у вигляді головного болю, нудоти, млявості, гіперестезії шкіри. Ступінь вираженості цих симптомів, як правило, не викликає особливої тривоги у лікарів. Найбільш істотне і важливе для них - поява спочатку на нижніх кінцівках, сідницях, а потім на тулубі зірчастої геморагічної висипки, іноді в деяких елементах висипу можуть спостерігатися намічені осередки некрозу.
Зміни з боку серцево-судинної системи проявляється стрімким зниженням кров'яного тиску, різкою тахікардією, ниткоподібним пульсом. Дихання частішає, нерідко буває переривчастим, діурез знижується або відсутня.
Зміни ЦНС наростають від сомнолентності до коми і супроводжуються подальшим порушенням з боку різних органів і систем.
діагностика
При дослідженні в крові відзначається лейкоцитоз із зсувом вліво, тромбоцитопенія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпоглікемія, підвищення залишкового азоту в крові.
У діагностиці допомагає ретельно зібраний анамнез, неврологічне дослідження, наявність гіпоглікемії (при тромбозі і інсульті нередка гіперглікемія), гіпонатріємії, а також дані дослідження спинномозкової рідини.
Лікування направлено в першу чергу на заміщення дефіциту кортикостероїдів, корекцію водно-електролітичного обміну (боротьбу з дегідратацією тканин порушення натрій-калієвого рівноваги), підвищення артеріального тиску, усунення гіпоглікемії, боротьбу з інфекцією.
Внутрішньовенно крапельно вводять 125-500 мг гідрокортизону або 60-120 мг преднізолону, 2-3 мл 5% -ного розчину глюкози на фізіологічному розчині, натрію хлориду 10 мл 5% -ного розчину аскорбінової кислоти.
Надалі гідрокортизон вводять в / м по 50-75 мг кожні 6 год, одночасно Докса по 10 мг 2-3 рази на день в / м. При зниженні артеріального тиску в систему додають норадреналін або мезатон, строфантин, п / к вводять камфору, кордіамін.
Шановний доктор! Звертаюся до Вас з питанням. Стать жіноча. Зараз мені 22 роки. На протязі декількох років страждаю розладом. Аліна, вологда Відповідає лікар
Іщук Вадим Васильович Через що може збільшитися ліве яєчко в два рази, ознаки ниючий біль часом. Ігор, Приморський край Відповідає лікар
Чумак Олександр Анатолійович Доктор здравствуйте.Обращаюсь до Вас знову за советом.Два роки тому мені ставили діагноз атонія простати.Может вона бути причиною відсутності. олександр, Одеса Відповідає лікар
Борисов Сергій Олександрович Всі консультації
напрямку задайте питання