Багатопрофільна медична клініка "МОСМЕД" відкриває нове відділення "Травматологія та ортопедія".
У клініці "Мосмед" почав прийом новий лікар: Ткачова Наталія Іванівна.
Синдром вегетативної дистонії: що це таке
Синдром вегетативної дистонії (СВД) - розлади в функції і структурі периферичної та центральної нервової системи, які виражені порушеннями вегетативної регуляції обміну речовин, судин, серця та інших систем і органів.
Причини синдрому вегетативної дистонії
Синдром вегетативної дистонії класифікують як наслідок різноманітних патологій центральної і периферичної нервової системи. СВД не є самостійним захворюванням і рідко приходить відразу. Причини синдрому вегетативної дистонії наступні:
- Проблеми будинку, в школі, які призводять до систематичних постійних стресів;
- Поразка головного мозку внаслідок проблем протікання вагітності;
- Гормональна перебудова в підлітковому віці (перехідний вік);
- Спадковість, виражена поганою переносимістю праці, високій метеотропностью і так далі;
- Захворювання ендокринної системи (цукровий діабет і так далі);
- Бронхіальна астма, виразка шлунка, гіпертонія та інші соматичні патології;
- Пасивний спосіб життя;
- Систематичні захворювання нервової системи;
- Каріозні зуби, гайморит, отит і інші постійні вогнища інфікування;
- Розумова і фізична перевантаження;
- Постійні захворювання аутоімунного типу.
Чим виражений синдром вегетативної дистонії
Синдром вегетативної дистонії підрозділяється на три основних види:
Вегетативно-судинно-трофічний синдром грунтується на вегетативних порушеннях, причиною яких є ураження змішаних нервів, корінців і сплетінь, що відповідають за надходження до кінцівок імпульсів.
Синдром прогресуючої вегетативної недостатності виражається периферійними і церебральними розладами в поєднанні з розладами периферійними сегментарними.
Психовегетативний синдром проявляється пароксизмальними порушеннями, викликані внаслідок дисфункції різних систем головного мозку.
Симптоми синдрому вегетативної дистонії
Симптоми СВД безпосередньо залежать від того, яка система або якийсь орган були вражені. Захворювання призводить до дисфункції систем організму. За характером перебігу у дітей виділяють наступні відхилення:
Ваготония - порушення нервової системи, яке проявляється акроцианозом стоп і кистей. Дана патологія проявляється посинінням кінцівок. Причиною тому є надзвичайно повільне надходження крові до кінцівок через дрібні судини. Також симптомами СВД є вугрі, гіпергідроз, а також алергії і набряки під очима. У разі депресивного порушення нервової системи шкіра стає холодною, сухою і досить блідою, судинна сітка стає невираженою. У деяких випадках можуть бути помічені екзематозне висипання, свербіж.
Характерним порушенням є чітке порушення терморегуляції: погана переносимість морозів, сирої погоди, протягів, а також постійний озноб і мерзлякуватість.
Діти з синдромом вегетативної дистонії часто скаржаться на погану роботу шлунково-кишкового тракту. Нудота, біль в животі, блювота, печія, пронос або, навпаки, тривалі запори, біль за грудиною, клубок у горлі - звична справа при СВД. Причиною цих порушень є скорочення м'язів стравоходу і глотки. Залежно від віку дитини найпопулярнішими симптомами синдрому вегетативної дистонії є: біль в області живота - 6-12 років; періодична блювота - 3-8 років; проноси і запори - 1-3 роки; коліки і відрижки - до 1 року.
Найвиразніше СВД представлений порушеннями функції серцево-судинної системи. Цей стан називається нейроциркуляторна дистонія. При цьому захворюванні може бути величезна кількість порушень роботи серця, найпопулярніші з яких пов'язані з порушенням провідності і серцевого ритму. Традиційно до дисфункції серця відносять:
Екстрасистолія - скорочення серця раніше встановленого часу. Серед всіх аритмій дитяча екстрасистолія помітно лідирує: близько 75% випадків припадають саме на це порушення. При екстрасистолії пацієнти скаржаться на головний біль, дратівливість, запаморочення, надмірну стомлюваність і так далі. Паралельно з цим виникають і інші захворювання і відхилення: висока метеотропность, метеозалежність, а також вестибулопатія. Пацієнти швидко втомлюються при навантаженнях, їх працездатність перебуває на дуже низькому рівні.
Пароксизмальна тахікардія - вкрай раптовий симптом. Без адекватних на те причин серце дитини починає стукати набагато швидше. Це може тривати як кілька годин, так і пару секунд. Найчастіше жертвами пароксизмальної тахікардії як слідства синдрому вегетативної дистонії стають діти з високим вихідним тонусом і легкої або гострою недостатністю симпатичного відділу.
Пролапс мітрального клапана часто поєднується з стигми дізембріогенеза (незначні аномалії розвитку). Найчастіше це вказує на якусь неповноцінність вегетативної дистонії, а також сполучної тканини.
Вегетативна дистонія у поєднанні з артеріальною гіпертензією характеризується збільшенням артеріального тиску. Це досить популярне відхилення, яке нерідко переростає в гіпертонію різних ступенів. Симптоматика даного відхилення наступна: погіршення пам'яті, кардіалгія, дратівливість, надмірна втомлюваність, запаморочення і часті головні болі. Що стосується головного болю, вона долає потилично-тім'яну або потиличну зону і має монотонний гнітючий характер. Вона з'являється після пробудження або днем і здатна посилюватися після певних навантажень. Найчастіше до головних болів додається ще один симптом - нудота, але до блювоти справа не доходить.
Вегетативна дистонія, що поєднується з артеріальною гіпертензією проявляється вже в 7-9 років. Як правило, вона впливає на пульсовий тиск, яке опускається до позначки в 30-35 мм ртутного стовпа. Головні болі при даному захворюванні можна легко притупити за допомогою перерви в навчанні або відпочинку від фізичних навантажень, повноцінного здорового сну, піших прогулянок на свіжому повітрі.
При цьому захворюванні відзначається погіршене фізичний розвиток дітей. Ступінь цього відставання залежить виключно від ступеня самого захворювання. Найчастіше діти, які страждають вегетативної дистонією з артеріальною гіпертензією, мають бліду шкіру, червоний дермографізм і яскраво виражену судинну сітку.
Діагностика синдрому вегетативної дистонії
В діагностиці захворювання важливе місце займають симптоми, а саме їх розвиток і перебіг. На цьому фоні особливе значення приділяється збору скарг і анамнезу. Далі доктор оглядає пацієнта, здійснює моніторинг АТ, паркан фармакологічних і фізичних проб, вивчає частоту скорочення серця, проводить ретельну оцінку вегетативних індексів. Для постановки на 100% вірного діагнозу можуть знадобитися додаткові процедури, такі як кардіоінтервалографії або електрокардіографія. Після вищезазначених досліджень зазвичай проводиться доплерографія судин головного мозку, шиї і серця.
Лікування синдрому вегетативної дистонії
У лікуванні СВД є кілька основних принципів:
- Комплексний підхід. Доктора комбінують терапевтичні методи лікування: фізіотерапія, медикаментозна терапія, фітотерапія, голкорефлексотерапія, лікувальна фізкультура і так далі.
- Індивідуальний підхід. Досконально вивчається захворювання, починаючи з причин його виникнення, ступеня розвитку симптоматики і закінчуючи ступенем тяжкості перебігу хвороби.
- Своєчасне лікування. Синдром вегетативної дистонії набагато простіше вилікувати, своєчасно звернувшись до лікаря.
- Тривале лікування. На лікування наслідків СВД потрібно досить багато часу. І мова йде не стільки про усунення проявилися симптомів, скільки про повне одужання.
- Допомога всієї сім'ї. Заходи психотерапевтичної спрямованості проводяться як з хворою дитиною, так і з батьками.
Крім медикаментозних методів лікування синдрому вегетативної дистонії, активно застосовуються немедикаментозні. Лікарські препарати застосовуються переважно при тривалому перебігу СВД або тяжкому перебігу хвороби. На початковій стадії захворювання і при легкої її формі фахівці вважають за краще використовувати немедикаментозне лікування. Воно повинно доповнюватися скоригованими способом життя: сон - 8-10 годин, щоденні прогулянки на свіжому повітрі - мінімум 2 години в день, на телебачення і комп'ютер необхідно приділяти максимум 1,5 години, а батьки повинні всіляко захистити дитину від стресів, створити навколо нього приємний мікроклімат.
Необхідно суворо дотримуватися призначеної дієти. Рекомендується вживати їжу, багату солями магнію і натрію: овочі, фрукти, бобові, крупи і так далі. Соняшникова олія при цьому потрібно замінити на оливкова.
Незалежно від типу захворювання, обов'язковими до вживання є мед (на протязі 2-3 місяців перед сном), компот з обліпихи, журавлини, горобини, шипшини, урюка, родзинок, кураги, брусниці, різні фруктові і овочеві соки, настої і мінеральні води .
Від фізичних навантажень звільнятися не варто ні в якому разі. Фізична культура і спорт допомагають в лікування всіх форм СВД за винятком захворювань, що дійшли до кризу. У разі кризи необхідно займатися виключно лікувальною гімнастикою. В інших випадках добре допомагають біг і ходьба, прогулянки на велосипеді, катання на ковзанах, плавання, заняття туризмом, катання на лижах. Не зайвим буде масаж хребта і шийно-комірцевої зони (до 20 сеансів).
Гіпотензивна форма СВД має на увазі активні фізичні навантаження і активний спорт: теніс, шейпінг, танці і так далі. У лікуванні кардіального синдрому вегетативної дистонії рекомендують бадмінтон, плавання та біг підтюпцем. Гіпертензивний тип СВД обмежує пацієнта лише заняттями плаванням, ходьбою і туризмом. При будь-якому типі захворювання не рекомендується займатися командними видами спорту, такими як баскетбол, футбол, гандбол, волейбол і так далі.
Фахівці сходяться на думці, що фізіотерапевтичні методи лікування є більш ніж успішними. До них відносяться лікування ультразвуком, синусоїдальні модульовані струмами, індуктометрія, електросон, електрофорез лікарських засобів і інші методи схожого дії. Синдром вегетативної дистонії по змішуванню типу воліють лікувати електрофорезом лікарських засобів за однією з методик: або ендоназальний електрофорез розчину новокаїну (2%), або 1% розчину новокаїну в поєднанні з 0,2% розчину калію йодиду. При симпатикотонії рекомендується електрофорез з 0,5% розчином еуфіліну, магнію сульфатом папаверином, бромом. При ваготонії найбільш актуальним є електрофорез з кофеїном, мезатоном, кальцієм. Дані процедури проводяться раз на два дні протягом 20-30 днів. У разі необхідності курс лікування може бути повторений через 1-2 місяці.
Лікування за допомогою медикаментів зазвичай починають або в поєднанні з вищевказаними методами, або по закінченню їх застосування. Починати медикаментозне лікування синдрому вегетативної дистонії за краще з поширених препаратів (заманиха, бром, валеріана), що мають мінімальну кількість побічних ефектів. Препарати і їх дозування призначаються з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнта. Велику роль у виборі дози лікарських засобів є вік. Так як тривалість лікування синдрому вегетативної дистонії є довгостроковою, препарати призначаються поступово і часто змінюють один одного.
Частина терапії складають нейролептики і транквілізатори, мають заспокійливу дію. Перші дозволяють істотно знизити реакцію на різні зовнішні подразники. Нейролептики для дітей підбираються з максимально «легких», які добре переносяться, коли транквілізатори показали свою неефективність. Призначаються сонопакс (10-30 мг на добу в залежності від віку), френолон (близько 10 мг на добу), теролен (близько 10 мг на добу). Дані препарати можуть комбінуватися.
Транквілізатори дозволяють впоратися з безсонням, страхом, панічний страх, є хорошим лікарським засобом при кардіалгії і екстрасистолії.
При ваготонії рекомендується амизил (близько 2 мг на добу). Гіперсімпатікотоніческая реактивність і симпатикотония стають причиною призначення тазепама (20-30 мг на добу), седуксена (близько 10 мг на добу). Дані препарати не рекомендується вживати в дитячому віці при схильності до гіпотонії, а також при наявності вихідного ваготоніческого тонусу. При синдромі вегетативної дистонії змішаного характеру белласпон і беллоид (1-3 таблетки на добу), фенібут (0,25-0,5 мг на добу), мепробамат (0,3-0,7 мг на добу). Як правило, транквілізатори в дитячому віці призначаються мінімально можливими дозами. Згодом дозування застосування препаратів поступово збільшується. Лікуватися малими дозами транквілізаторів необхідно мінімум 2 місяці, а приймати препарати найкраще ввечері або після обіду.
Подальший курс лікування медикаментозними засобами призначається індивідуально і безпосередньо залежить від виду дистонії. При артеріальній гібертензіі призначаються седативні фітосбори, рідше застосовуються спазмолітичні медикаменти. Найчастіше призначаються інгібітори АПФ і антагоністи кальцію, які мають високу ефективність і мінімальну кількість можливих побічних ефектів. При мінімальній ефективності даних коштів окремо доктор може призначити комбіноване вживання лікарських засобів.
Родіоли, екстракт елеутерококу, настоянки аралії, заманихи, женьшеню, лимонника, а також інші рослинні психостимулятори призначаються при артеріальній гіпотонії, вираженої досить різко.
Нейрометаболіческіе препарати найбільш актуальні в дитячому віці при наявності синдрому вегетативної дистонії зі змінами функціонування центральної нервової системи. Піридоксальфосфат призначається при ваготонії; вітаміни В4 і Е в поєднанні з препаратами калію - при симпатикотонії, а для підвищення рівня мікроциркуляції - стугерон, кавінтон, трентал.
Медикаментозне лікування СВД практично всіх типів також включає вживання рослинних БАДів з вітамінами, мікроелементами і коферментами.
Профілактика синдрому вегетативної дистонії
Зміцнення оздоровчих і загальнозміцнюючих заходів є найважливішим етапом профілактики СВД. Важливо не тільки стежити за дитиною і його способом життя, а й підтримувати хороший мікроклімат в сім'ї (знизити стреси, запобігати конфліктам і так далі). Правильне харчування має комбінуватися з адекватними фізичними навантаженнями, посильними дитячому організму. У профілактичних цілях корисними є прогулянки по лісу, вживання мінеральних вод, купання в морі, чисте гірське повітря.
До яких лікарів звернутися при синдромі вегетативної дистонії
Прийом лікаря невролога первинний: 1850 Р.