Будова рефлекторної дуги сухожильний, періостальних і рефлексів зі слизових, їх зміни.
Опції. од-ца НС - рефлекс (відповідна р-ия орг-ма на пов-ия зовн. або внутр. середовища ч / з НС.) Рефлекс: 1. Умовний 2. Безумовний: - поверхонь. ; - глибокі
(= Рухові (з поперечно-смуг. Муск-ри); = вегетативні (дих. Жел-киш. Секретор.)) Рефлекторна дуга. імпульс з периферії від R # 61614; нервове волокно # 61614; сплетіння # 61614; задні корінці # 61614; клітини задн. рогів # 61614; кл-ки передн. рогів # 61614; передн. корінці # 61614; нервн. сплетіння # 61614; нервн. волокно # 61614; ефектор.
Біцепс - С5-С6 n. Musculo cutaneus - згинання. Трицепс - С7-С8 n. Radialis - розгинання в лікті.
Карпорадіальний. - С5-С6 - все нерви верхн. кінцівки - згинання в лікті, пронация + пальці. Колінний - L3-L4 n. Femoralis - розгинання гомілки. Ахилов - S1-S2 n. Ischiadicus - згинання стопи.
Пат. переривання дуги:
1.Арефлексія-перерва # 61614; арефл # 61614; мишечн.тонус # 61615; # 61614; при растормаживании тонус # 61613; по пирамидному типу і складного ножа.
2.Гіперрефлексія- при расторм. СМ # 61614; усіл.рефлекса # 61614; # 61613; зона # 61614; клонус (стоп).
Пат. рефлекси: -до1.5- 2 років-N у дорослих-патологія
-смп Опенгейма- натискають на os tibia- віялоподібно витра пальці.
-смп Гордона - стиснення литкового м.- розгинання великого пальця.
-смп Шеффера - здавлення Ахілія сухожилля - розгинання великого пальця.
-смп Пуссена - роздратування по зовнішньому краю стопи-відведення 5 пальця.
-смп Бабинського - роздратування подошви- розгин. 1 пальця і віяло.
-смп Россолимо - удар по кінчиках пальців - згинання їх.
-смп Бехтерева- Менделя - роздратування перед. наружн. тилу стопи - згинання.
-смп Жуковського - удар під пальці 2-5 - згинання 2-5.
Рефлекси середньої лінії тіла (виражені у новонароджених).
-Смоктальний рефлекс - удар по губах.
-Хоботковий - окремо по верхній і нижній губі.
-Долонно-підошовний - удар по тензора - скорочення m. Mentalis на цій стороні.
-смп натягу - лежачи піднімають ногу - біль.
-смп Кернега - під 90 # 61616; коліно і таз + разгіб.- біль.
Як приклад сухожильного рефлексу
нанесення роздратування на lig. patellae (напри-мер удар по ньому молоточком) викликає у відповідь скорочення m. quadricipitis і розгинання гомілки; що виникає в нервових чутливих закінченнях сухожилля імпульс проводиться чутливими волокнами нерва в клітини (що знаходяться в межпозвоночном ганглії) і по аксонах їх, через задній чув-ствительность корінець, - в задній ріг спинного мозку. Тут центростремительная, аферентна частина рефлекторної дуги може закінчуватися, передаючи імпульс на «уставний нейрон» (асоціативна частина рефлекторної дуги), який і встановлює контакт з руховими клітинами передніх ро-гов. Від останніх імпульс по руховим волокнам перед-нього корінця і нерва досягає м'язи, викликаючи її сокраще-ня (відцентрова, або еферентна, частина рефлекторної дуги). Це - приклад рефлекторної дуги, що складається з трьох нейронів. Можлива передача імпульсу і безпосередньо з цент-ростремітельного нейрона на відцентровий; в цих випадках волокно аферентного нейрона підходить і контактує з кліткою переднього роги без посередництва вставного нейрона; отже, тут рефлекторна дуга складається з ланцюга тільки двох нейронів: аферентного і еферентної
Рефлекси зі слизових оболонок
• Рогівковий рефлекс (корнеальний рефлекс) викликається дотиком ваткою або м'якою папірцем до рогівці. Відповідна реакція при викликаючи-ванні рефлексу - змикання століття. Аферентна частина рефлекторної дуги проходить по першої гілки трійчастого нерва, еферентна частина - за особовим нерву. Замикається рефлекторна дуга в довгастому мозку.
• Глотковий рефлекс викликається роздратуванням слизової оболонки задньої стінки глотки шпателем або згорнутої в трубку папером. Відповідна реак-ція - ковтальний рух. Аферентна і еферентна частини реф-лекторной дуги проходять по IX і X черепних нервів. Замикається реф-лекторная дуга в довгастому мозку.
• Піднебінний рефлекс (рефлекс з м'якого піднебіння) викликається шляхом Доторкніться-нення шпателем до м'якого піднебіння. Відповідна реакція - підняття м'якого піднебіння. Аферентна і еферентна частини рефлекторної дуги проходять по IX і X черепних нервів. Замикається рефлекторна дуга в довгастому мозку.
Синдром вегетативної дистонії. Етіологія, клініка, діагностика, лікування, профілактика.
СВД включає прояв всіх форм порушення вегетативної регуляції. Вегетативну дистонію називають синдромом тому, що, як правило, вегетативні розлади - це вторинні прояви самих різних форм патології.
Можна виділити три форми СВД:
синдром периферичної вегетативної недостатності;
Психовегетативний синдром. Виявляється перманентно-пароксизмальними вегетативними порушеннями (панічні атаки, деякі форми непритомності), зумовленими дисфункцією надсегментарних відділу вегетативної нервової системи. В етіології цього синдрому основна роль відводиться психогенним чинникам.
Синдром периферичної вегетативної недостатності. Обумовлений органічним ураженням сегментарних вегетативних апаратів, т. Е. Специфічних симпатичних і парасимпатичних ядер, вузлів, периферичних прегангліонарних і постгангліонарних вегетативних волокон. Характерними клінічними проявами є ортостатична гіпотензія, тахікардія в спокої і ригідний пульс, гіпогідроз, атонія сечового міхура і нетримання сечі, запори, діарея, імпотенція.
Сидром зустрічається головним чином при захворюваннях, що вражають ПНС (цукровий діабет, алкоголізм, амілоїдоз та ін.), Але також і при захворюваннях ЦНС (мультисистемні атрофії).
Ангіотрофоалгіческій синдром. Клінічна картина синдрому складається з характерних поєднань вазомоторних, трофічних і больових проявів (акроерітрози, ерітромелалгія, синдром Рейно, комплексний регіонарний больовий синдром). В основі синдрому лежить ураження змішаних нервів, сплетень і корінців, іннервіруюшіх руки і ноги. Але він може бути частиною і психовегетативних синдрому (хвороба Рейно).
Аналізуючи СВД, необхідно враховувати ряд факторів: 1) характер вегетативних порушень; 2) перманентність і пароксизмальность; 3) поліілі моносістемний характер розладів; 4) генералізовані системні і локальні порушення. Конституціональні особливості. СВД конституціональної природи зазвичай проявляється з раннього дитинства і характеризується нестійкістю вегетативних параметрів: швидкою зміною забарвлення шкіри, пітливістю, коливанням частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, болем і дискінезією в шлунково-кишковому тракті, схильністю до субфебрилитету, нудотою, поганою переносимістю фізичного та розумового напруження , метеотропностью. Нерідко ці розлади носять спадковий характер. З віком зазначені особи при правильному гартувати вихованні досягають відомої компенсації, хоча все життя залишаються вегетативно стигматизованих. Існують і дуже важкі конституціональні вегетативні порушення. Йдеться про сімейне дизавтономія, синдромі Райлі-Дея, при якому виникають грубі порушення у внутрішньому середовищі організму, несумісні з життям, а в патологічний процес істотно залучена периферична вегетативна система.
Психофізіологічний стан. СВД психофізіологічної природи.
Виникає у здорових людей на тлі гострого або хронічного стресу. Емоційно-вегетативно-ендокринні реакції на гострий стрес є нормальним фізіологічним відповіддю організму і не можуть вважатися патологічними. Однак надмірна неадекватна вираженість реакцій, тривалість і частота їх, порушення адаптаційних можливостей людини є вже патологічними, основу клінічних проявів яких становить психовегетативний синдром. Масовий вияв СВД психофізіологічної природи спостерігається при стресових екстремальних ситуаціях.
Гормональна перебудова організму. Виникає в періоди пубертату і клімаксу. В пубертатному віці є дві передумови до появи вегетативних синдромів: виникнення нових ендокринно-вегетативних взаємодій, що вимагають формування інших інтеграційних патернів, і швидка часто акселерірованная прибавка росту; при цьому створюється розрив між новими фізичними параметрами і можливостями судинного забезпечення. Типовими проявами є вегетативні порушення на тлі м'яких або виражених ендокринних розладів, коливання артеріального тиску, ортостатичні синдроми з переднепритомні і непритомний стан, емоційна нестійкість, порушення терморегуляції.
Органічні соматичні захворювання. При багатьох психосоматичних захворюваннях (гіпертонічна, ішемічна, виразкова хвороби, бронхіальна астма), а також вісцеральних захворюваннях з вираженим алгіческім компонентом (жовчнокам'яна, сечокам'яна хвороби, хронічний панкреатит) нерідко формуються психовегетативні синдроми. При психосоматичних хворобах ці порушення є істотним чинником патогенезу, виникають до остаточного становлення описуваних захворювань і носять на ранніх етапах психофізіологічний характер. Хронічні больові синдроми, які є по суті хронічним больовим стресом, також супроводжуються психовегетативними порушеннями. Останні яскраво представлені і при алергічних розладах. Велика група соматичних страждань, в число яких входять ендокринні (цукровий діабет, гіпотиреоз та ін.), Системні та аутоімунні (амілоїдоз, склеродермія та ін.), Метаболічні (порфірія, кріоглобулінемія і ін.) Хвороби, супроводжується синдромом прогресуючої вегетативної недостатності. Особливе значення слід надавати цукрового діабету (з урахуванням його великий поширеності), при якому периферичні вегетативні порушення зустрічаються в 50-60% випадків.
Органічні захворювання нервової системи. Їх пошкодження нерідко викликає клінічно значущі психовегетативні розлади.
Синдром вегетативно-судинно-трофічних порушень часто виникає при периферичних синдромах (радикулопатії, плексопатии, невропатії). Основні клінічні прояви виявляються на руках і ногах, часто вони односторонні. Периферичні (сегментарні) вегетативні синдроми ще зовсім недавно зводилися до діагностики "гангліоніти", "трунцити" і пошкодження чревного сплетення ( "солярій"). З усією визначеністю слід підкреслити, що подібна діагностика малооправданна.