Вегетосудинна дистонія є синдромом, супутнім багатьом патологічних станів людини. Вегетосудинна дистонія може бути наслідком тимчасових ендокринних перебудов в організмі, перенесеної черепно-мозкової травми, нейроінфекціонних процесів, проявом неврозів. Вона може супроводжувати захворювань внутрішніх органів і залоз внутрішньої секреції. Діагностувати вегетосудинну дистонію можна на підставі скарг і об'єктивних ознак синдрому.
Зазвичай хворі скаржаться на швидку стомлюваність, загальну слабкість, тривогу, дратівливість, періодичні головні болі, болі в області серця, серцебиття і перебої серцевої діяльності, відчуття нестачі повітря, нудоту, болі в животі, нестійкі випорожнення, пітливість, поверхневий сон. Вони погано переносять коливання погодних факторів, розумовий і фізичне напруження.
При обстеженні виявляється лабільність пульсу і артеріального тиску. При зміні положення тіла коливання артеріального тиску досягають 30-40 мм рт. ст. Відзначаються також схильність до субфебрилитету, підвищена пітливість, зміна дермографізму, тремтіння повік і пальців рук, алергічні шкірні реакції. Всі ці симптоми непостійні.
Часто на тлі зазначених симптомів виникають вегетативно-судинні кризи. Вони можуть розвиватися в результаті фізичного або нервово-психічного перенапруження, різкої зміни погоди, перед місячними або під час них.
Виникає криз раптово. часто в один і той же час. Тривалість кризу від декількох хвилин до декількох годин, в середньому 10-20 хв. Кризи поділяють за характером перебігу на симпатико-адреналової і парасимпатичні або вагоінсулярние. Можуть спостерігатися кризи змішаного характеру.
Симпатико-адреналової кризи характеризуються такими симптомами: головним болем, почастішанням серцебиття, болями в області серця, ознобом, занепокоєнням, страхом, іноді підвищенням температури і АТ, похолоданням рук і ніг, пітливістю. Після нападу наступають загальна слабкість, рясне сечовипускання, відчуття тяжкості в голові, яке може протриматися 1 - 2 дні.
Парасимпатичні кризи. відчуття тяжкості, прилив жару до голови, запаморочення, задуха, відчуття стискання в епігастральній ділянці, нудота, пітливість, переднепритомний стан, зниження артеріального тиску, уражень пульсу. Приступ закінчується загальною слабкістю, сонливістю, рясним стільцем і сечовипусканням.
Кризи, що протікають за змішаним типом, носять риси кризу симпатико-адреналової і вагрінсулярного одночасно.
Кризи виникають з частотою 1-2 рази на місяць, рідше - 2-3 рази в тиждень і щодня. Часто вони супроводжуються болісним почуттям страху смерті, занепокоєнням, тривогою.
У зв'язку з різноманітністю етіологічних чинників, що викликають синдром вегетосудинної дистонії, єдину схему лікування хворих створити неможливо. При запальної природі основного захворювання слід призначати в гострій стадії протизапальні засоби (антибіотики, сульфаніламідні препарати та ін.), В хронічній - розсмоктують препарати (біохінол, алое, лидазу і ін.). При наполегливому перебігу захворювання зі схильністю до прогресування іноді застосовують рентгенотерапію.
При вегетосудинної дистонії, що виникла після закритої черепномозкової травми, в комплекс лікувальних заходів включають дегидратирующие кошти (гіпотіазид, лазикс та ін.), При інтоксикаціях в схему лікування додають дезіцтоксікаціонние кошти, вітаміни, глюкозу. При неврозах, які у великому відсотку випадків супроводжуються вегетососудистими розладами, призначають заспокійливі засоби (броміди, валеріану і ін.), Транквілізатори (мепробамат, тазепам, еленіум та ін.), Психотерапію і гипнотерапию, загальнозміцнюючий лікування. Протипоказана гіподинамія, слід рекомендувати ходьбу, лікувальну фізкультуру.
При вегетосудинної дистонії, що протікає на тлі соматичних захворювань, необхідно лікувати захворювання внутрішніх органів, нормалізувати ендокринне функції.
При переважанні симпатичного тонусу застосовують симпатолитики (раувольфін, аміназин, діколін, редергам, альдомет і ін.), Судинорозширювальні засоби (папаверин, дибазол, но-шпу і ін.), Седативні препарати. Призначають дієту з обмеженням білка і кухонної солі, збудливою їжі, чаю та кави. Не рекомендуються рясні прийоми їжі. При призначенні всіх зазначених коштів необхідно контролювати артеріальний тиск.
При переважанні парасимпатичного тонусу призначають мезатон, ефедрин, препарати, що стимулюють центральну нервову систему (кофеїн, сиднокарб і ін.). Ці препарати краще призначати в першій половині дня.
Для стимуляції симпатичної активності показані глюконат кальцію, глутамінова кислота, настоянка пантокрину, лимонника. Дієта - збільшення частки білкових речовин. помірне підвищення вмісту в їжі солі. Рекомендується чай, особливо зелений.
Хворим на вегетосудинну дистонію показані санаторно-курортне лікування з комплексом електро- і водолікування, ближній туризм, нормалізація маси тіла. Зазначені препарати і весь комплекс лікувальних заходів підбирають індивідуально. Курс лікування триває до 2 міс, після чого призначають невеликі підтримуючі дози препаратів.
Невідкладну допомогу при кризах поєднують з психотерапією. Необхідно надати хворому зручне положення, звільнити його від стягуючого одягу.
Під час симпатико-адреналових кризів рекомендуються седуксен, еленіум. При високому АТ застосовують пирроксан. Показані судинорозширювальні (дибазол, папаверин) і десенсибілізуючі (димедрол, піпольфен) кошти. Якщо відомо час виникнення кризів, зазначені препарати доцільно застосовувати за годину до його настання.
При парасимпатических кризах рекомендується ввести кофеїн. кордіамін. Показані β-адреноблокатори (обзидан, индерал), мезатон, белласпон. При переднепритомний стані хворого потрібно укласти вниз головою (піднявши ніжний кінець ліжка), зігріти грілками, дати понюхати нашатирний спирт.
Взаємна довіра медичних працівників і хворого, доцільне поєднання медикаментів з урахуванням індивідуальної реактивності хворого, фізичні методи лікування, загартовування, налагодження режиму життя сприяють регулювання вегетативних функцій організму і роблять важке завдання лікування вегетосудинної дистонії цілком можливо розв'язати.