Венозні тромбози твердої мозкової оболонки зустрічаються значно рідше, ніж артеріальні.
Нерідко вони становлять значну діагностичну труднощі навіть для фахівців, не кажучи вже про людей, далеких від медицини.
Але мало хто знає про тромбоз синусів твердої мозкової оболонки, а адже це потенційно небезпечний стан, який вимагає термінової медичної допомоги.
Тромбоз венозного синуса головного мозку
Що це таке?
Синус тромбоз - це патологічний стан, при якому в венозної системі головного мозку утворюються тромби. щільні кров'яні згустки.
Вони блокують потік крові, викликаючи її застій вище місця перешкоди. Незважаючи на те, що артеріальний русло залишається вільним, уражена область головного мозку починає страждати:
- Артеріальна кров не може вступити в судини даної ділянки, тому що для цього потрібно прохідна венозна система.
- Тканини не отримують достатньої кількості кисню - виникає гіпоксія і ішемія мозку.
- Живильні речовини не приходять, а шкідливі продукти метаболізму не покидають уражену область.
- Рідка частина крові пропотіває через судинну стінку, і уражена область набрякає.
Все це в сукупності зумовлює клінічну картину тромбозу синусів головного мозку.
Ситуація ускладнюється анатомічними особливостями венозного русла центральної нервової системи.
Венозна система головного мозку
Умовно венозну систему головного мозку можна розділити принаймні на дві частини:
Відмітна особливість синусів твердої мозкової оболонки в тому, що вони ніколи не спадаються, на відміну від справжніх вен.
Їх просвіт завжди відкритий, що виправдано фізіологічно: кровопостачання головного мозку дуже інтенсивне, і найменше невиправдане зміна діаметра судин може призвести до катастрофічних процесів.
Однак вічно відкритий стан синусів - це додатковий фактор, що призводять до тромбозу.
Причини тромбозу синусів
У переважній більшості випадків тромбоз синусів твердої мозкової оболонки виникає на тлі серйозних гнійно-запальних і інфекційних захворювань, особливо тих, які локалізуються в області голови.
Це обумовлено тим, що вени обличчя і волосистої частини голови здебільшого впадають в синуси мозкової оболонки, і це найбільш короткий шлях для поширення інфекції з первинного вогнища.
Таким чином, синус тромбоз може виникнути на тлі таких захворювань:
- Фурункули на обличчі, особливо в «трикутнику смерті» - області, обмеженою носогубні складки і верхньою губою. До речі кажучи, через це помер відомий російський композитор Олександр Миколайович Скрябін.
- Нагноїтельниє процеси в м'яких тканинах особи, орбіти, придаткових пазух носа.
- Інфіковані рани голови і шиї.
- Сепсис.
При цих захворюваннях гнійний емболії потрапляє прямо в синус, прикріплюється до стінки і покривається форменими елементами крові.
Так як в емболія присутні хвороботворні мікроорганізми, розвивається запалення ураженого синуса, що зумовлює клінічну картину захворювання.
Симптоми тромбозу синусів головного мозку
Так як переважної причиною синус тромбозу є важкі септичні стани, це захворювання розвивається на тлі високої температури тіла і вкрай важкого загального стану хворого.
Найбільш часто зустрічається тромбоз синуса, який розташований в передній черепній ямці в області задньої частини орбіти.
Через нього проходять окорухові нерви, а також зоровий нерв і артерія.
Це обумовлює клінічну картину цього стану:
Іншим часто зустрічається станом є тромбоз сагітального синуса, який проходить дугою по середньої лінії, що з'єднує центр чола з потилицею.
На можливість розвитку даного захворювання вказують такі симптоми:
- Посилений малюнок і звивистість вен спинки носа, вік, лоба, скронь і тімені.
- Набряк цих областей.
- Носові кровотечі.
Тромбоз венозного синуса
Нерідко розвивається тромбоз правого і лівого поздовжнього синуса.
Цей стан проявляється одно- або двостороннім набряком соскоподібного відростка скроневої кістки ( «шишка» за вухами), його болючістю, болем при жуванні, а іноді і окорухових порушеннями.
Незалежно від локалізації при тромбозі синусів твердої мозкової оболонки можуть виникнути симптоми тромбу в голові. зумовлені підвищенням тиску у венозній системі:
- Розпирає головний біль, найбільш виражена в ранкові години.
- Нудота і блювання, що не приносить полегшення.
- Світлобоязнь, бажання сховатися від гучних звуків і сильних запахів.
- Судомні стани.
- Пригнічення свідомості аж до коми.
При появі будь-якого з описаних вище симптомів, особливо якщо вони виникли на тлі високої температури тіла, слід негайно звернутися до лікаря або викликати «швидку допомогу».
Діагностика і лікування
Підозра на тромбоз синусів твердої мозкової оболонки виникає, коли у пацієнта з гнійно-запальними захворюваннями області голови і шиї, що знаходиться у важкому стані, з'являються один або кілька із зазначених вище симптомів.
В екстреному порядку проводиться МРТ головного мозку, на якому чітко видно, який синус вражений.
Лікування тромбозу синусів головного мозку проводиться у відділенні інтенсивної терапії та включає наступні заходи:
Тромбоз синусів твердої мозкової оболонки - це загрозливий стан, при якому прогноз для життя погіршується з кожною годиною.
Чим швидше пацієнт буде доставлений в лікарню, тим більше шансів на одужання.