- Що таке Сірчана пробка
- Що провокує Сірчана пробка
- Симптоми сірчаної пробки
- Діагностика сірчаної пробки
- Лікування сірчаної пробки
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Сірчана пробка
Що таке Сірчана пробка
Сірчана пробка (cerumen) являє собою скупчення сірки, що продукується залозами, розташованими в перепончато-хрящової відділі слухового проходу, і слущенного епідермісу.
Що провокує Сірчана пробка
У нормі секрет сірчаних залоз, засихаючи в грудочки або скоринки, випадає назовні при жуванні і розмові внаслідок рухів нижньощелепного суглоба і передньої стінки слухового проходу. Скупчення сірки сприяють вузькість і зігнутість зовнішнього слухового проходу. У ряді випадків відзначають гіперфункцію сірчаних залоз, підвищену в'язкість сірки. Освіта пробок може бути пов'язано із запальними процесами, спробами видаляти скупчення сірки і епідермальних мас в слуховому проході за допомогою сірників, шпильок і різних інших предметів. При цьому сірчані маси, зазвичай скупчуються в перепончато-хрящової відділі слухового проходу, проштовхуються в кістковий відділ, звідки видалення їх утруднено.
Сірчана пробка може частково заповнювати просвіт зовнішнього слухового проходу або повністю обтуріровать його. Колір сірчаної пробки може бути від жовтуватого до темно-коричневого; по консистенції вона буває м'якої, щільної або кам'янистій. Тривало перебуваючи в зовнішньому слуховому проході, пробка висихає, стає щільною і міцно фіксується до стінок, іноді викликаючи розвиток пролежня.
Симптоми сірчаної пробки
Суб'єктивно сірчана пробка може довго ніяк не проявлятися, або з'являється відчуття закладеності, шум у вусі, аутофония (сприйняття власного голосу закладеним вухом), іноді рефлекторний кашель. Слух знижується зазвичай при повній обтурації просвіту слухового проходу. Найчастіше це спостерігається при попаданні в вухо води, яка викликає набухання сірчаної пробки. Якщо пробка знаходиться в кістковому відділі і чинить тиск на барабанну перетинку, може з'явитися запаморочення, нудота, головний біль, слух знижується більш значно. Діагноз заснований на даних анамнезу і отоскопії. При огляді зовнішнього слухового проходу видно сірчані маси, що виконують його просвіт.
Діагностика сірчаної пробки
Грунтується на анамнезі і даних отоскопії, при якій в просвіті зовнішнього слухового проходу видно сірчані маси, повністю або частково його обтурирующие.
Лікування сірчаної пробки
Видалення сірчаної пробки можливо при промиванні зовнішнього слухового проходу або сухим шляхом з допомогою інструментів, найчастіше - зонда з гачком. Перед тим як приступити до промивання вуха, слід з'ясувати, чи не було у хворого раніше захворювання вух, після якого могла залишитися стійка суха перфорація барабанної перетинки. Промивання при цьому небезпечно, так як вода, потрапивши через перфоративное отвір в барабанну порожнину, може викликати загострення процесу і відновлення гноетечения. Видаляти пробку в цьому випадку слід сухим шляхом.
Для промивання використовують теплу воду при температурі, близької до температури тіла (37 ° С). Це дозволяє уникнути калорического роздратування лабіринту (запаморочення, нудота тощо). Якщо пробка затверділа, рекомендується заздалегідь її розм'якшити, вливаючи в вухо 3 рази на день протягом 2-3 днів підігріті до 37 ° С краплі 3% розчину перекису водню або содогліцеріновие краплі (0,5 г бікарбонату натрію, по 5 мл гліцерину і дестіллірованной води). Призначаючи краплі для розм'якшення сірчаної пробки, хворого слід попередити, що в результаті дії крапель слух може погіршитися через набрякання сірчаної пробки.
Промивання проводять за допомогою шприца Жане ємністю 100-150 мл. Шприц утримується правою рукою, а лівою вушну раковину відтягують назад і вгору (у маленьких дітей - назад і вниз), випрямляючи тим самим слуховий прохід; при цьому середній палець лівої руки обмежує занадто глибоке проникнення наконечника шприца в слуховий прохід і попереджає травмування його стінок. Струмінь води направляється по верхнезадней стінці слухового проходу. Пробка видаляється іноді по частинах, іноді цілі ком. Видалення пробки промиванням можливо лише в тому випадку, коли немає повної обтурації слухового проходу. Якщо пробка повністю виконує просвіт слухового проходу, можна вушних зондом проникнути між стінкою слухового проходу і пробкою, створивши отвір, через яке вода проникає за пробку і вимиває її. В сучасні оториноларингологічні комбайни входять спеціальні насадки для промивання слухових проходів з використанням підігрітої води.
Після промивання залишки води в вусі видаляють за допомогою вати, накрученою на вушної зонд з нарізкою, оглядають барабанну перетинку. У слуховий прохід вводять турунду, змочену 3% борним спиртом, вухо на кілька годин закривають ватою. Видалення пробки промиванням може виконати лікар загального профілю, сухим шляхом - тільки фахівець-оториноларинголог. Щільну епідермальний пробку іноді видаляють вушними щипцями, ложкою або Аттиковий зондом.