Скарги, при яких повинен бути виключений рак шлунка
Рак шлунка становить 10-11% усіх злоякісних захворювань, займаючи по захворюваності і смертності 2-е місце після раку легень. Згідно зі статистикою, чоловіків він вражає в два рази частіше.
Велика частина захворювань припадає на період між 50 і 70 роками життя, хоча нерідко рак шлунка виникає у людей в 30-35 років і навіть раніше.
Цей вид раку широко поширений в Росії, де в їжу вживають багато крохмалю (хліб, картопля, борошняні продукти) і недостатньо тваринних білків, молока, свіжих овочів і фруктів. Щорічно в Росії реєструється майже 50 тисяч нових випадків цього захворювання, близько 45 тисяч росіян щороку вмирають від раку шлунка.
Розвиток злоякісної пухлини шлунка залежить від цілого ряду причин. Наприклад, вживання свинини більш небезпечно, ніж баранини або яловичини. В 2,5 рази вище ризик захворіти на рак шлунка у людей, що віддають перевагу тваринне масло рослинного.
Захворюваність може залежати навіть від характеру грунту. Там, де в грунті багато молібдену, міді, кобальту, але мало цинку і марганцю, як, наприклад, в Карелії, на рак шлунка хворіють частіше. В останні 50 років відзначається поступове зменшення числа захворювань. Виняток становлять пухлини входу шлунка, на кордоні з стравоходом.
До факторів, що значно підвищує ріскрака шлунка. відносяться, в першу чергу, хронічні запальні захворювання, зумовлені бактерією Helicobacter pylori. Запальний процес поступово руйнує захисний шар слизової оболонки шлунка, викликаючи в ній зміни, відомі як хронічний атрофічний гастрит.
При взаємодії з іншими факторами (порушення харчування, куріння і зловживання спиртними напоями, дія навколишнього середовища і т. Д.) Можливий розвиток раку шлунка. До таких передракових станів відносять також хронічну каллезной виразку, стан після резекції шлунка (особливо через 10-20 років після вельми поширеною операції - резекції по Більрот II), аденоматозні поліпи шлунка і різні імунодефіцитні стани.
Доведено, що розвитку раку шлунка сприяють надмірно солоні, в'ялені і копчені продукти. Так, наприклад, спеціальна сіль, яка використовується для збереження смакових і зовнішніх якостей м'ясних і ковбасних виробів, містить нітрити, які під впливом бактерій перетворюється в шлунку в нітрозаміни, які є канцерогенами.
Основним джерелом нітратів і нітритів у їжі людини є овочі, до яких відносяться капуста, в тому числі цвітна, морква, салат, селера, буряк і шпинат. Значна кількість цих речовин також міститься в сирах, пиві і деяких інших алкогольних напоях, грибах, спеціях.
Нехарчовими джерелами надходження нітратів і нітритів в організм людини є куріння і косметика. Повсюдне зниження захворюваності на рак шлунка в багатьох країнах світу частково пов'язують з поліпшенням якості зберігання харчових продуктів. Це призводить до зниження здатності бактерій і грибів виробляти в збереженої їжі нітрозаміни та інші канцерогенні продукти обміну речовин. Крім того, більш доступними стали свіжі фрукти і овочі, зменшилася необхідність в копченні і вялении продуктів харчування.
Пиво, віскі і багато інших алкогольні напої містять шлункові канцерогени - нітрозаміни. Правда, вживанням вітаміну С, Е і селену можна певною мірою компенсувати шкідливий вплив цих речовин. Доцільно в зв'язку з цим вживати свіжі овочі, що відповідають своєму сезону.
Травматизирующих вплив на слизову шлунка надають нікотин і інші похідні тютюну, міцні алкогольні напої (горілка, коньяк). Певну роль відіграє спадковість.
Відзначено, що ризик виникнення раку шлунка на 20% вище серед людей з групою крові А (11), ніж у людей з групою O (I) і B (III), а також збільшується в 3,7 рази, якщо в родині цим захворюванням страждає найближчий родич (батьки, діти, брати і сестри).
На ранніх стадіях раку шлунка захворювання зазвичай себе не проявляє, а періодичні порушення травлення багатьма розцінюються як випадкові нешкідливі відхилення від нормального прийому їжі. Тому дуже важливо всерйоз ставитися до будь-яких тривожних симптомів. Цим ви внесете свій внесок в ранню діагностику захворювання.
Якщо пухлина виявлена на ранніх стадіях. коли поразка обмежується лише слизовою оболонкою органу, представляється шанс провести радикальне лікування, повністю позбавивши від захворювання 75% хворих. На жаль, сучасні можливості медицини не завжди задовільні. Майже в кожному другому випадку діагноз не встановлюється своєчасно через те, що і пацієнт, і лікар недостатньо уважні до вже наявних симптомів. Навіть незважаючи на улучшающиеся технічні можливості (гастроскопія), виявлення раку шлунка на ранніх стадіях Герасимчука поки звичайним явищем.
При нижчеописаних скаргах слід звернутися до лікаря, щоб він зміг дати їм правильну оцінку:
- «Чутливий шлунок» - погано переносяться деякі харчові продукти, наприклад кава, фрукти, алкоголь, з'являється неприязнь до м'яса;
- втрата апетиту;
- відчуття тяжкості і болю у верхній половині живота;
- нудота і блювота, після якої нерідко відчувається полегшення і зникає попереднє тиск в животі, а в блювотних масах можна знайти залишки їжі попереднього дня;
- безпричинна втрата ваги;
- недокрів'я (анемія);
- баріться стілець (чорний, клейкий, смердючий, схожий на смолу);
- утруднення ковтання.
Всі ці симптоми можуть бути присутніми і при досить нешкідливих порушеннях травлення, але не можна виключити, що це вже провісники серйозних змін, аж до ракових.
Відзначено, що рак шлунка досить рано дає метастази в лімфатичні вузли черевної порожнини. Найбільш вражає метастазами органами є печінка, підшлункова залоза, легені, яєчники (метастаз Крукенберга), а також очеревина, яка покривається множинними раковими вузликами і де згодом утворюється випіт рідини (асцит).
На час постановки діагнозу тільки у 40% пацієнтів є пухлина, лікування якої може дати сприятливий результат. Він в значній мірі залежить від глибини проростання пухлиною стінки шлунка, ступеню ураження регіонарних лімфатичних вузлів і наявності віддалених метастазів. Ранній діагноз забезпечує найбільш сприятливий прогноз.
При вирішенні питання про вибір оптимального плану оздоровлення пацієнта фахівців цікавить, наскільки далеко поширене новоутворення. Для цього використовується міжнародна класифікація злоякісних пухлин.
Головними показниками в ній є:
T - означає, що пухлина є первинною, позначаються її стадії;
N - наявність метастазів в сусідніх лімфатичних вузлах;
M - наявність віддалених метастазів, наприклад у легенях, печінці або інших органах.
Щоб уточнити стадію пухлини, використовують наступну індексацію: Т-1 вказує, що пухлина невеликих розмірів, а Т-4 - вже значних (у кожному конкретному випадку враховується розростання пухлини в різні шари органу і поширеність її в сусідні).
Якщо найближчі лімфатичні вузли без змін, то виставляється N-0. При наявності в них метастазів - N-1. Таким же чином відзначають відсутність М-0 або наявність метастазів М-1 в інші органи. Таким чином, якщо рак виявлений на ранній стадії і без метастазів, то в історії хвороби виставляється Т-1 N-0 М-0.
В даний час в розпорядженні лікаря, що досліджує хворого на наявність пухлинного захворювання, є багато засобів і методів, що дозволяють діагностувати злоякісне новоутворення на ранніх його стадіях.
При підозрі на пухлину шлунка важливо обговорити з лікарем фактори ризику, попередні захворювання, весь комплекс наявних скарг, що має велике значення для встановлення діагнозу. Бажано провести гастроскопію і ендоскопічну сонографію. Отриманий результат зазвичай досить інформативний.
Якщо необхідно уточнити глибину проникнення пухлини в стінку шлунка і взаємовідношення її з сусідніми органами, виробляють комп'ютерну томографію. Природно, в умовах невеликих лікарень і поліклінік основним методом діагностики захворювань шлунка залишається рентгенологічний.
Недоліком методу є неможливість детальної оцінки стану слизової оболонки і здійснення біопсії. До обстеження хворий випиває контрастну речовину. Зазвичай виробляють також рентгенограму легень для уточнення стану органів грудної клітини та виключення метастазів, наявність яких можна також виявити за допомогою скелетної сцинтиграфії.
В останні роки все ширше впроваджується лапароскопія, за допомогою якої можна перед розширеною операцією уточнити наявність метастазів в лімфовузли і очеревину.
Лабораторне дослідження дозволяє не тільки уточнити стан функцій внутрішніх органів, а й наявність пухлинних маркерів. Йдеться про певні речовини, що виробляються пухлиною, які організмом людини розглядаються як чужорідні.
Присутність їх у крові підтверджує діагноз, відсутність - ні в якому разі не заперечує, тому вони грають другорядну роль і використовуються зазвичай для контролю лікування в післяопераційному періоді.