Скарлатина - гострий повітряно-крапельний антропоноз, що вражає переважно дітей до 10 років; характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, ангіною і мелкоточечной висипом.
Захворюваність підвищується в осінньо-зимові місяці.
Етіологія, патогенез скарлатини
Збудник - бета-гемолітичний токсігенний стрептокок групи А - заселяє носоглотку, рідше шкіру, викликаючи місцеві запальні зміни (ангіна, регіонарний лімфаденіт). Продукується їм екзотоксин викликає симптоми загальної інтоксикації і екзантему. Стрептокок за умов, що сприяють мікробної інвазії, викликає септичний компонент, що виявляється лімфаденітом, отитом, септицемією. У розвитку патологічного процесу велику роль відіграють алергічні механізми, які беруть участь у виникненні та патогенезі ускладнень в пізньому періоді хвороби. Розвиток ускладнень нерідко пов'язано з стрептококової суперінфекцій або реінфекція.
Симптоми, протягом скарлатини
Інкубаційний період триває 5-7 днів. Захворювання починається гостро. Підвищується температура тіла, з'являються виражене нездужання, головний біль, біль при ковтанні. Типовий і постійний симптом -ангіна, що характеризується яскравою гіперемією м'якого піднебіння, збільшенням мигдаликів, в лакунах або на поверхні яких нерідко виявляється наспівати. Верхньошийний лімфатичні вузли збільшені, болючі. Часто виникає блювота, іноді неодноразова. У 1-й, рідше на 2-й день на шкірі всього тіла з'являється яскраво-рожева або червона мелкоточечная висип. Носогубний трикутник залишається блідим (симптом Філатова); білий дермографізм; в згинах кінцівок нерідкі точкові крововиливи. Висип тримається від 2 до 5 днів, а потім блідне, одночасно знижується температура тіла. На другому тижні хвороби з'являється лущення шкіри - пластинчатое на дистальних частинах кінцівок, дрібно-і крупноотрубевідное - на тулуб. Мова спочатку обкладений, з 2-3-го дня очищається і до 4-го дня приймає характерний вигляд: яскраво-червоне забарвлення, що різко виступають сосочки ( «малиновий» язик). При наявності вираженої інтоксикації спостерігається ураження нервової системи (збудження, марення, затемнення свідомості). На початку хвороби відзначаються симптоми підвищення тонусу симпатичної, а з 4 5-го дня - парасимпатичної нервової системи.
При легкій формі скарлатини інтоксикація виражена слабо, лихоманка і всі інші прояви хвороби зникають до 4-5-го дня; це найбільш частий варіант сучасного перебігу скарлатини. Среднетяжелая форма характеризується більшою виразністю всіх симптомів, в тому числі явищ інтоксикації; гарячковий період триває 5-7 днів. Важка форма, в даний час дуже рідкісна, зустрічається в двоосновних варіантах: токсична скарлатина з різко вираженими явищами інтоксикації (висока лихоманка, симптоми ураження ЦНС - затемнення свідомості, марення, а у дітей раннього віку судоми, менінгеальні знаки), всі симптоми з боку зіву і шкіри яскраво виражені; важка септична скарлатина з некротичної ангіною, бурхливою реакцією регіонарних лімфатичних вузлів і частими ускладненнями септичного порядку; некрози в зіві можуть розташовуватися не тільки на мигдалинах, але і на слизовій оболонці м'якого піднебіння і глотки.
ускладнення скарлатини
гломерулонефрит (головним чином на 3-му тижні ;, синовит, так зване інфекційне серце, рідше міокардит. При наявності септичного компоненту хвороби можуть виникати гнійні ускладнення: лімфаденіт, аденофлегмона, отит, мастоїдит, синусит, септикопиемия. Можливі пневмонії. Рецидиви скарлатини і рецидиви ангіни пов'язані з стрептококової реинфекцией. в останні десятиліття частота ускладнень різко скоротилася. Після перенесеної скарлатини зберігається, як правило, довічний імунітет. Однак останнім часом частота повторних аболеваній дещо збільшилася.
Труднощі при розпізнаванні виникають при атипових формах хвороби. Диференціювати слід від кору, краснухи, лікарської висипу, скарлатиноподібної форми псевдотуберкупеза. Спостерігаються випадки стафілококової інфекції з скарлатиноподібної синдромом.
лікування скарлатини
При наявності відповідних умов терапію проводять на дому. Госпіталізують хворих з важкими та ускладненими формами скарлатини, а також за епідеміологічними показниками. Постільний режим протягом 5 6 днів (і більш в важких випадках). Проводять антибіотикотерапію: призначають бензилпеніцилін з розрахунку 15 000- 20 000 ОД / (кг х добу) в / м протягом 5-7днів. У домашніх умовах при легкій формі скарлатини можна застосовувати феноксиметилпенициллин всередину, подвоюючи зазначену добову дозу. При токсичній формі в умовах стаціонару застосовують внутрішньовенні вливання неокомпенсана, гемодезу, 20% розчину глюкози з вітамінами. При септичній формі показана інтенсивна антибіотикотерапія. Лікування ускладнень (лімфаденіту, отиту, нефриту) проводять за звичайними правилами.
прогноз скарлатини
профілактика скарлатини
Хворого ізолюють в домашніх умовах або (за показаннями) госпіталізують. Палати в лікарні заповнюють одночасно протягом 1 -2 днів, виключають контакти видужуючих з хворими в гострому періоді скарлатини. Реконвалесцентів виписують з лікарні при відсутності ускладнень на 10-й день хвороби. У дитячий заклад реконвалесцента допускають на 2-й день з моменту захворювання. Діти, що були в контакті з хворим і не хворіли раніше на скарлатину, допускаються в дошкільний заклад або в перші два класи школи після 7-денної ізоляції на дому. У квартирі, де міститься хворий, проводять регулярну поточну дезінфекцію, при цих умовах заключна дезінфекція є зайвою.
Наші фахівці готові допомогти Вам в будь-який час: