Сказ (інші назви: рабіес (лат. Rabies), застаріле - гідрофобія. Водобоязнь) - інфекційне захворювання. викликається вірусом сказу Rabies virus. включеного в рід Lyssavirus сімейства Rhabdoviridae.
Вірус сказу викликає специфічний енцефаліт (запалення головного мозку) у тварин і людини. Передається зі слиною при укусі хворою твариною. Потім, поширюючись по нервових шляхах, вірус досягає слинних залоз і нервових клітин кори головного мозку, гіпокампу. бульбарних центрів, і, вражаючи їх, викликає важкі незворотні порушення.
Сказ зустрічається на всіх континентах, окрім Австралії і Антарктиди. Сказ не реєструється в острівних державах: в Японії, в Новій Зеландії, на Кіпрі, на Мальті. Це захворювання досі не реєструвалося також в Норвегії, Швеції, Фінляндії, Іспанії та Португалії. На початку XXI століття епідемія хвороби, яка, ймовірно, є різновидом сказу, загрожує повним зникненням південноамериканському народу варао. [1]
Розрізняють природний тип сказу, осередки якого формуються дикими тваринами (вовк, лисиця, єнотовидний собака, шакал, песець, скунс, мангуст, кажани) та міський тип сказу (собаки, кішки, сільськогосподарські тварини). В Індії одним з основних переносників сказу є кажани (3/4 випадків зараження людей від загальної статистики захворюваності на сказ). [2]
Випадки захворювання дрібних гризунів сказом і передачі вірусу від них людині практично невідомі [3]. Існує, однак, гіпотеза, що природним резервуаром вірусу є гризуни, які здатні тривало носити інфекцію, не гинучи протягом кількох днів після зараження [4].
Можливі випадки, коли збудник сказу передається через укус від людини людині. Хоча ймовірність такого випадку надзвичайно мала, її в минулому боялися найбільше, і щоб не допустити подібного, здійснювали жахливі жорстокості. Так, у Франції людей, хворих на сказ, душили між двома матрацами або вбивали, перерізаючи їм вени на руках і ногах; цей жахливий звичай зберігався до початку XIX століття, і тільки імператор Наполеон I заборонив його [джерело не вказано 69 днів].
Термінова вакцинація після зараження вірусом зазвичай дозволяє запобігти розвитку симптомів і вилікувати людину. Людям, укушеним скаженими або невідомими тваринами, проводять вакцинацію від сказу. Остання поєднується з введенням антирабічної сироватки або антирабічного імуноглобуліну в глиб рани і в м'які тканини навколо неї.
клінічна картина
Пацієнт з симптомами сказу, 1959 рік.
Інкубаційний період складає від 10 днів до 3-4 (але частіше 1-3) місяців (в деяких випадках - до одного року), причому у імунізованих людей - в середньому 77 днів, а у неімунізованих людей - 54 дня. Вірогідність зараження залежить від обставин (наприклад, якщо скажена тварина вкусила людину через одяг, або якщо укус викликав сильну кровотечу, ймовірність зараження буде менше). Має значення також місце укусу: чим ближче до голови, тим ризик розвитку захворювання вище, а інкубаційний період - коротше. Але якщо захворювання вже розвинулося, воно протікає завжди однаково.
періоди хвороби
Хвороба має три періоди
- Продромальний або початковий (період провісників) Триває 1-3 дні. Супроводжується підвищенням температури до 37,2-37,3 ° C, пригніченим станом, поганим сном, безсонням, занепокоєнням хворого. Біль в місці укусу відчувається, навіть якщо рана давно зарубцювалася.
- Стадія розпалу (гідрофобія) Триває 1-4 дня. Виражається в різко підвищеної чутливості до найменших подразнень органів чуття: яскраве світло, різні звуки, шум викликають судоми м'язів кінцівок. Водобоязнь, аерофобія. Хворі стають агресивними, буйними, з'являються галюцинації, марення, відчуття страху.
- Період паралічів (стадія «зловісного заспокоєння») Настає параліч очних м'язів, нижніх кінцівок. Важкі паралітичні розлади дихання викликають смерть. Загальна тривалість хвороби 5-8 днів, зрідка 10-12 днів.
діагностика
Велике значення має наявність укусу або попадання слини скажених тварин на пошкоджену шкіру. Один з найважливіших ознак захворювання людини - водобоязнь з явищами спазму глоточной мускулатури тільки при вигляді води і їжі, що робить неможливим випити навіть склянку води. Не менш показовим є симптом аерофобії - м'язові судоми, що виникають при найменшому русі повітря. Характерно і посилене слиновиділення, у деяких хворих тонка цівка слини постійно витікає з кута рота.
Лабораторного підтвердження діагнозу зазвичай не потрібно, але воно можливе, в тому числі за допомогою розробленого останнім часом методу виявлення антигену вірусу сказу в відбитках з поверхневою оболонки ока.
Імунологічна реакція організму на сказ
З 47 собак експериментально заражених щепленням вірусу вуличного сказу 8 вижили, а 39 загинули. Ні в одній з тих, що вижили не діагностована антитіла до сказу в сироватці і спинномозкової рідини під час періоду спостереження - більше двох років. Після цього ці 8 собак і 10 собак з контрольної групи були заражені великою дозою вірусу вуличного сказу. 8 з 10 собак з контрольної групи загинули від сказу, але жодна собака з групи 8 раніше вижили сказом не заразитися. Однак, в організмі всіх 8 раніше вижили собак протягом 5 діб після повторного зараження діагностували високий рівень антитіл, що вказує на імунний вторинний відповідь. Дрібні ж гризуни гинуть протягом трьох днів після зараження.
профілактика
Профілактика сказу полягає в боротьбі зі сказом серед тварин: вакцинації (домашніх, безпритульних і диких тварин), встановлення карантину і т. Д. Людям, укушеним скаженими або невідомими тваринами, місцеву обробку рани необхідно проводити негайно або якомога раніше після укусу або пошкодження; рану рясно промивають водою з милом (детергентом) і обробляють 40-70 градусним спиртом або настоянкою йоду, при наявності показань вводять антирабічний імуноглобулін углиб рани і в м'які тканини навколо неї, після місцевої обробки рани негайно проводять специфічне лікування, яке полягає в лікувально-профілактичної імунізації антирабічною вакциною.
У 1881 році, працюючи в області імунології. Луї Пастер отримав вакцину проти сказу. У 1885 році Пастер вперше застосував вакцину на хлопчика, укушених собакою. [7] Хлопчик не захворів.
Вакцини, які використовуються в даний час, як правило, вводяться 6 разів: ін'єкції робляться в день звернення до лікаря (0 повідомлень у день), а потім на 3, 7, 14, 30 і 90 дні. Якщо за укуси тварин вдалося встановити спостереження, і протягом 10 діб після укусу воно залишилося здоровим, то подальші ін'єкції припиняють. Під час вакцинації і протягом 6 місяців після останнього щеплення заборонено вживання алкоголю. [8] У період вакцинації також необхідно обмежити вживання в їжу продуктів, здатних викликати у пацієнта алергічну реакцію.
Не потрібно припікати рани. Відразу ж зверніться до найближчого травмпункту, адже успіх вакцинопрофілактики сказу сильно залежить від того, наскільки швидко ви звернулися за допомогою до лікаря. Бажано повідомити лікаря в травмпункті наступну інформацію - опис тварини, його зовнішній вигляд і поведінку, наявність нашийника, обставини укусу. Далі слід провести курс щеплень, призначений лікарем. Сорок уколів у живіт давно ніхто не робить, вам введуть вакцину і відпустять додому. І так п'ять або шість разів. У стаціонарі можуть залишити укушеного, якщо його стан особливо тяжкий, прищеплювати повторно, а також осіб, які мають захворювання нервової системи або алергічні захворювання, вагітних та осіб, щеплених іншими щепленнями протягом останніх двох місяців. На час вакцинації і через 6 місяців після неї необхідно утримуватися від вживання спиртних напоїв. Крім того, якщо ви проходите курс вакцинації від сказу, не можна перевтомлюватися, переохолоджуватися чи навпаки перегріватися. Потрібно пам'ятати: сказ - небезпечне смертельне захворювання, вилікувати його не можна, але в разі укусу, ослюненія тваринам захворювання можна попередити своєчасно проведеним курсом лікувально-профілактичної вакцинації. Ефективність специфічного лікування знаходиться в прямій залежності від часу звернення за допомогою після укусу.
З метою попередження зараження сказом мисливцям рекомендується отримати курс профілактичних щеплень проти сказу, утриматися від зняття шкур і оброблення тушок тварин до отримання результатів дослідження убитих тварин на сказ з ветеринарної лабораторії. Не допускати до полювання на диких тварин невакцинованих собак. З метою запобігання захворювання на сказ необхідно проводити щорічну профілактичну вакцинацію проти сказу собак, незалежно від їх приналежності, а при необхідності - кішок.
У разі появи клінічних ознак сказу ефективних методів лікування немає. Доводиться обмежуватися суто симптоматичними засобами для полегшення болісного стану. Рухове збудження знімають заспокійливими (седативними) засобами, судоми усувають курареподібними препаратами. Дихальні розлади компенсують за допомогою трахеотомії і підключення хворого до апарату штучного дихання.
Лікування за допомогою штучної коми «протокол Мілуокі»
Проте, спроби використовувати той же метод на інших пацієнтах привели до успіху тільки в 1 випадку з 24. Переглянутий протокол (випробуваний на 10 пацієнтах) імовірно дає одужання в 20% випадків. [11] Серед медиків до цих пір не припиняються дискусії про те, чому одужала Джина Гіс. Деякі вказують на те, що вона могла бути заражена сильно ослабленою формою вірусу або мала надзвичайно сильну імунну відповідь.
Основними тваринами-джерелами зараження є:
Найбільш велика ймовірність зараження від лисиць і безпритульних собак, що мешкають за містом, в весняно-літній період. [17]
Собака, хвора на сказ, на пізній стадії захворювання
Розрізняють три ступеня сприйнятливості до сказу тварин:
Специфіка поведінки кішок посилює обстановку зі сказом, так як кішки ховаються в підвалах і, не виходячи звідти, вмирають. [19]
Сказ в масовій культурі
- Спалах захворювання, що дуже нагадує сказ, але з сильно скороченим (до 1-2 годин) інкубаційним періодом, і до того ж перетворює свої жертви в кровожерних зомбі -каннібалов, показана в іспанському фільмі жахів «Репортаж» і його американському рімейку «Карантин». Як випливає з сюжету, причиною спалаху є мутований вірус сказу; члени якоїсь апокаліптичної секти викрали його штам з військового відомства і модифікували його, посиливши патогенні властивості, щоб в подальшому використовувати його заради порятунку планети від «зайвих людей». Паралельно вони вели розробку профілактичної вакцини, щоб самим уникнути зараження, але, як з'ясувалося, не досягли успіху в цьому [20]
література
Примітки
Дивитися що таке "Сказ" в інших словниках:
СКАЗ - (hydrophobia, lyssa, rabies canina, ньому. Wut, Tollwut, Hundswut, Was serscheu, франц. La rage, англ. Canin madness, rabidity), гостра інфекційна б нь, властива всім теплокровних тварин і людини і широко поширена по всьому земному ... Велика медична енциклопедія
СКАЗ - гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусом, що фільтрується (див.) Сказ передається через укус (див.), Слину хворого їм тварини; у людини сказ найчастіше викликається укусами хворих собак. Інкубаційний (прихований) період хвороби ... ... Коротка енциклопедія домашнього господарства
СКАЗ - СКАЗ, сказу, мн. немає, пор. 1. Водобоязнь, тяжка заразлива хвороба тварин і людини. Пастерівські щеплення знизили смертність від сказу. 2. Крайній ступінь роздратування, шаленство. Нервового людини легко довести до сказу ... Тлумачний словник Ушакова
сказ - захворювання тварин і людини, що викликається вірусом з групи рабдовірусів. Збудник передається людині через укуси хворими тваринами (собаками, вовками, лисицями) і після інкубаційного періоду вражає клітини довгастого мозку. ... ... Словник мікробіології
сказ - дике (Цензор); сліпе (Глінсберг, Муйжель) Епітети літературної російської мови. М: Постачальник двору Його Величності товариство скоропечатня А. А. Левенсон. А. Л. Зеленецький. 1913. сказ Божевільне, безсиле, дике (розм.), Несамовите, люте ... Словник епітетів
сказ - СКАЗ, водобоязнь, спец. гідрофобія ... Словник-тезаурус синонімів російської мови
СКАЗ - СКАЗ, вірусна хвороба людини і тварин (з групи зоонозів), що викликає важке ураження центральної нервової системи (рухове збудження, судоми дихальних і ковтальних м'язів, паралічі та ін.). Передається через слину хворих ... ... Сучасна енциклопедія
СКАЗ - вірусна хвороба людини і тварин: тяжке ураження центральної нервової системи. Передається через слину хворих тварин, головним чином при укусі. Резервуар вірусу в природі дикі м'ясоїдні. Профілактика у людини: екстрені щеплення ... ... Великий Енциклопедичний словник
- Сказ. Герритсен Тесс. Страшної, шаленою смертю вмирають пацієнти, уражені невідомою хворобою ... З шаленою силою ведуться нелюдські експерименти, мета яких - розкриття секрету вічної молодості ... Скажена ... Детальніше Купити за 374 руб
- Сказ. Тесс Герритсен. Страшної, шаленою смертю вмирають пацієнти, уражені невідомою хворобою. З шаленою силою ведуться нелюдські експерименти, мета яких - розкриття секрету вічної молодості. скажена ... Детальніше Купити за 370 руб
- Сказ. Тесс Герритсен. Страшної, шаленою смертю вмирають пацієнти, уражені невідомою хворобою. З шаленою силою ведуться нелюдські експерименти, мета яких - розкриття секрету вічної молодості. скажена ... Детальніше Купити за 276 руб