У нашій ветеринарній клініці. яка знаходиться в місті Київ, ви можете отримати детальну інформацію щодо такого небезпечного захворювання як сказ, а також і про інші хвороби тварин. У нас ви завжди зможете провести щорічну обов'язкову вакцинацію своєї тварини від сказу та інших інфекційних захворювань.
Загальні відомості, історія.
Сказ є найдавнішим захворюванням, люди дуже давно знайомі з ним, і опис його можна знайти починаючи з трьох тисячного року до нашої ери бріблізітельно з єпохі першої писемності Вавилона, також відомості про сказ зустрічаються в індійських ведах, папірусах Єгипту, і навіть в біблії є епізоди з цією хворобою. Сказ дуже поширене і реєструється на всіх континентах, окрім Австралії і Антарктиди, левова частка захворювань припадає на Азію і Африку. На жаль, Україна є не благополучної щодо сказу, і в Києві все частіше протягом останнього часу почали реєструвати спалахи цього захворювання. Ветеринарні лікарі в нашому місті дуже серйозно почали ставитися до цього захворювання, і якщо раніше деякі ветеринарні фахівці могли дозволити собі рекомендувати власникам домашніх тварин не проводити вакцинацію мотивуючи це трьом що хвороба давно не реєструвалася в Києві, то зараз таких рад не отримаєш ні в одній професійній ветеринарній клініці.
Вакцина проти сказу була першою вакциною розробленої людством, її виготовив Луї Пастером (ще в 1885 році) методом пасажів вірусу на кроликах. Але незважаючи на те, що боротьба з цією хворобою ведеться сучасними методами, вже більше століття, хвороба не вдалося перемогти, хоч на профілактику виділяються мільйони доларів у всьому світі. Кожен практикуючий ветеринарний лікар, не залежно від того в якій ветеринарній клініці він працює, практично щодня проводить заходи профілактичного плану, це і вакцинації від сказу, і роз'яснювальна робота серед населення, виявлення потенційно хворих тварин і їх ізоляція ....
Але до сих пір ми істотно не просунулися в лікуванні з 1885 року. По суті лікувальних схем дають хоч якісь видимі результати немає. Хвороба продовжує вбивати людей і тварин, лідируючи за рівнем смертності серед всіх відомих інфекцій, летальність серед хворих, становить 100%, не дивлячись ні на які старання лікарів.
Збудник сказу.
Ця хвороба викликається РНК вірус який належить до сімейства Rhabdoviridae, роду Lyssavirus. Колись вважали що всі штами вірусу однотипні, потім розділили вірус на 2 серовариантов: міський і лісовий. Зараз його ще розділили на 4 серовара. Так само по епізоотичним властивостями (вірулентність, поширеність, видова приналежність господарів) вірус сказу поділяють на 5 типів.
Перший - агресивні штами з високим ступенем вірулентності, не більшим інкубаційним періодом, при хвороби постійно утворюються тільця Бабеша-Негрі в клітинах мозку.
До другої групи відносять 3-ри варіанти: Уло-Фато виділений від собак в Африці. Вірус переносниками якого є кажани, і частіше хворіє велика рогата худоба. А так же вірус виділений від людей які померли на о. Трійці при епідемії в тисяча дев'ятсот двадцять дев'ятого року.
Третя група представлена вірусом собак і песців півночі Росії і Канади. У четверту і п'яту групи включені віруси людей, що розрізняються за своєю, вірулентності і клінічними проявами.
Як ми бачимо, вірус сказу багато образна, і його можна різними способами розділити на групи і класи, але при всьому своєму різноманітті будь-який з цих підвидів збудника призведе до невиліковної, смертельної хвороби. Своєчасне виявлення збудника у тварин ветеринарними лікарями, дає можливість якомога раніше почати профілактичні заходи і зупинити поширення хвороби.
Де береться сказ, і як справа доходить до хвороби (епізоотологія, епідеміологія)
Сказ є зоонозних захворюванням, це означає що їм хворіють як пацієнти ветеринарних лікарів (тварини) так і звичайних лікарів гуманної медицини (люди). При чому список тварин дуже великий, це практично все теплокровні. Інфекція поширюється за рахунок слини хворої тварини або людини. Сказ зазвичай передається людині після укусів хворих тварин. Наприклад бродячі собаки і кішки, за межами міста джерелом сказу у нас найчастіше стають лисиці, не рідкісні випадки зараження і від домашніх тварин коли власники забувають про необхідність регулярної вакцинації їх. Можливе зараження через контакт зі слиною хворої тварини, коли вона потрапляє на шкіру має подряпини або інші пошкодження а також можливе зараження через слизові оболонки. Описано епізоди, коли люди заражалися після укусів зовні абсолютно здорових тварин, а клінічні ознаки у них почали проявлятися через багато часу після цього.
Окремою групою можна поставити кажанів Америки, основне джерело сказу в США, Бразилії, Мексики ... Вони здатні заражати не тільки через укус, але і аерогенним. Вірніше зараження відбувається не самими тваринами а за рахунок аерозолю їх посліду, в якому висока концентрація вірусу. На щастя в Україні (включно і Київ) донний спосіб поширення хвороби не актуальний.
Патогенності і інкубаційний період
Час інкубації сказу зазвичай 25-95 днів, але може коливатися від декількох діб, до більш ніж одного року. Інкубаційний період менше, при укусі в багато іннервіруемие області, такі наприклад як особа. Також чим ближче укус до головного мозку тим швидше настає хвороба.
Вважається, що після укусу збудник сказу потрапляє в периферичні нервові закінчення, дуже важливо відразу ж обробити рану антисептиками з лужним середовищем, наприклад мильним розчином, це може запобігти хворобі не давши вірусу потрапити в нервові волокна. Якщо все ж збудник потрапив в нервову тканину, він починає просувається в напрямку спинного і головного мозку зі швидкістю кілька міліметрів в день. Після потрапляння в центральну нервову систему, збудник поширився в мозку, і по нервовими шляхами проникає в слинні залози, там він активно розмножується і потрапляє в слину, заражаючи нових тварин. Таким чином, цикл триває.
Клінічна картина схожа у багатьох видів тварин, але більш докладно вона описана ветеринарами у собак, на прикладі яких ми зараз і розглянемо цю хворобу. Після прихованого періоду інкубації, починається захворювання, розрізняють дві форми: буйну і тиху. У разі буйної форми, зазвичай є три симптоматичні фази: продромальная фаза, збудження і фаза паралічів. У більшості випадків тривалість хвороби від восьми до десяти днів, але часто загибель може статися вже на третій четвертий день.
Перша - фаза продромальная (період провісників) триває від дванадцяти годин до трьох діб. Початок зазвичай проявляється незначним розладом поведінки. Хворі стають більш млявими, апатичними, прагнуть сховатися в темне місце, усамітнитися, можуть відмовлятися виконувати команди господаря. Іноді тварини стає надмірно ласкавими, дикі лисиці можуть заходити в села, гратися з дітьми, дружелюбно зустрічати дорослих і домашніх тварин, намагається вилизувати їх. Поступово у хворих наростають занепокоєння і збудження. Тварина постійно лягає і схоплюється, гавкає без причини, надмірно реагують на світло, звуки і навіть найменший шурхіт або дотик можуть викликати сильну реакцію, проявляється задишка, зіниці збільшені. У воротах інфекції (в тому місці де вірус потрапив в організм) може з'являється сильний свербіж. З прогресом захворювання може з'являється збочений апетит. Тварина їсть неїстівні речі (кругляки, деревинки, пісок, металеві предмети та ін.). У цій фазі хвороби починає з'являтися парез (неповний параліч) м'язів глотки. Спостерігається утруднення ковтання (здається що собака чимось вдавилася), в слідстві цього процесу з'являється слинотеча, голос хрипкий і уривчастий. непевну ходу, так само буває косоокість.
Друга - фаза збудження - триває до чотирьох днів. В цей час продовжують виявлятися описані вище симптоми, але сила прояви їх значно збільшується. Підвищується температура тіла до сорока одного градуса. Посилюється агресія, собака може вкусити без видимої причини людини (в тому числі кидаються на своїх власників), продовжує поїдати неїстівні предмети, при спробах розгризти їх може ламати зуби, а іноді навіть нижню щелепу. Є таке народне прислів'я: п'ять кілометрів для скаженої собаки не круг. Саме в цей період хвороби собаки часто тікають зриваючись з повідка і тікають на значну відстань, за один день хвора собака може пробігти десятки кілометрів, при цьому кусаючи і інфікуючи всіх хто зустрічається на її шляху. Собаки кидаються без попередження, мовчки підбігають до жертви кусають її і тікає. Періоди збудження, тривалістю кілька годин, змінюються фазами гноблення. З прогресуванням хвороби розвиваються паралічі. Найбільш виражено зміна голосу собаки, яке відбувається через параліч м'язів гортані. Лай стає хриплим, схожий на виття. Цей діагностичний симптом, характерний для цієї хвороби. У перспективі відбувається повний параліч нижньої щелепи, вона відвисає. Собака не здатна нічого ковтати через параліч ковтальних м'язів і мови. Рот постійно відкритий, мова наполовину випадає, відбувається рясне слинотеча. Прогресує косоокість.
Третя фаза - паралітична. Тривалість її від одного до чотирьох днів. Збільшується кількість паралізованих органів, крім нижньої щелепи уражаються тазові кінцівки і хвіст, сечовий міхур і товстий кишечник, пізніше в процес втягується мускулатура тулуба і грудних лап. Температура тіла в цю фазу хвороби в межах норми. При дослідженні крові спостерігається поліморфно-ядерний лейкоцитоз, знижується загальна кількість лейкоцитів, в сечі з'являється глюкози концентрація якої досягає трьох відсотків. Ця фаза закінчується смертю.
Тиха або по іншому паралітична форма прояву сказу (поширена у собак яких заразили лисиці) проявляється менш помітно, при ній збудження не значне або взагалі відсутня. При цьому тварини пригнічені, апатичні ховаються в затишному місці, намагаються уникнути сильних подразників. Агресії немає, але гіперсалівація (рясне слинотеча) є, так само спостерігається і утруднене ковтання. Часто люди не підозрюють про цю страшну хворобу (а іноді й не дуже досвідчені ветеринарні лікарі) бачачи таку картини намагаються видалити неіснуючу кістка з горла, такі спроби природно призводять до зараження їх на сказ. Далі у собак як і при буйній формі відбувається параліч нижньої щелепи, лап і тулуба. Тривалість хвороби при цій формі зазвичай два чотири дні.
Так само розрізняють абортивні форму коли після початку хвороби яка характеризується типовим перебігом, і всіма характерними симптомами настає одужання. Наступна рідко зустрічається форма це поворотна вона відрізняється від попередньої тим що після тимчасового поліпшення тварина всерівно гине. Атипові при якій перебіг хвороби хронічний, симптоми не характерні для сказу (ознаки гастриту і ентериту - блювота, кривавий пронос, виснаження), тварина дуже сильно виснажується перед загибеллю.
У людей інкубаційний період триває в середньому від п'ятнадцяти діб до двох місяців. Як і у собак розрізняють три стадії буйної форми сказу, але на початку спостерігається фаза пригнічення ЦНС, тривалістю від декількох годин до двох днів. Далі слідує фаза збудження, галюцинацій і рухового занепокоєння триває від чотирьох днів до тижня. Ну і завершується хвороба стадією паралічів, від початку якої і до смерті як правило проходить два три дня.
Спочатку в місці проникнення інфекції з'являється тупий ниючий біль, що не припиняється і після загоєння рани. Настрій людини стає поганим, можливо порушення сну. Потім з'являються галюцинації які мають агресивно-лякаючий характер. Слідом за відносно коротким періодом депресії з'являється рухове збудження, посилюється дихання здається що "мало повітря", спостерігається збуджений, стривожений. Потім розвиваються судоми, перш за все глотки. Навіть при вигляді води або звуках води, що ллється у хворого відбуваються рефлекторні спазми ковтальної мускулатури, що викликають сильний дискомфорт і роблять неможливим пиття і прийом їжі. Надалі розвивається стійка водобоязнь (гідрофобія). Всі види чутливості: зорова, звукова, тактильна дуже загострюються, будь-які подразнення (невеликий потік повітря, дотик до тіла хворого, яскраве світло, сильні звуки) призводять до судом і до спазмів ковтальної мускулатури. Починаючи з другого дня хвороби, мова стає незв'язною, галюцинації посилюються, хворий кидається, намагається кудись втекти. З розвитком хвороби судоми частішають спостерігається гіперсалівація. Далі з'являються паралічі кінцівок, від паралічу серця хворий гине.
діагностика сказу
Лікування і профілактика сказу.
Ефективним лікуванням по суті можна назвати лише, профілактичні засоби у людей (проводиться активна і пасивна імунізація, а також місцеві обробки місць укусу), ветеринарам лікувальні процедури для хворих тварин заборонені (але обов'язкова профілактична вакцинація всіх домашніх кішок і собак, а також інших тварин в передбачених законом випадках). Лікування людей у яких з'явилися ознаки захворювання неефективно, і такі люди вже як правило приречені. Більшість пацієнтів зі сказом вмирають протягом кількох днів, навіть з використанням сучасних методів медичної допомоги у відділеннях інтенсивної терапії. Особи, які вижили після контакту з цим вірусом були вакциновані проти сказу до появи симптомів хвороби, вакцинація є визначальним фактором для виживання. Сказ при захворюванні завжди закінчується смертельним результатом, але майже завжди цього можна уникнути, використовуючи відповідну профілактику до або після контакту з можливим носієм інфекції.
Тому дуже важливо своєчасне звернення до травмпункту з найменшим підозрою на інфікування вас або у ветеринарну клініку якщо є підозра щодо ваших тварин. Для власників тварин хотілося б порекомендувати не забувати, про необхідність проведення обов'язкової щорічної вакцинації від сказу.
Всі люди, покусані, подряпала, ослюнение будь-якою твариною, навіть зовні здоровим, вважаються можливо заражені сказом. В цьому випадку дуже важливо звернеться відразу ж до лікаря, який обробить рану, і проведе роз'яснювальну роботу щодо подальших дій. Якщо можливості звернення в спец установу одразу ж після укусу немає, потрібно самостійно обробити рану, пам'ятайте що цим можна попередити розвиток інфекції і в 90% випадків цього заходу може бути досить для профілактики хвороби.
Місцеві обробки ефективні лише відразу ж після укусу максимум за часом має пройти не більше години. Перед обробкою необхідно почекати що б з рани витекло трохи крові, яка винесе з організму і частина вірусу, після цього рану рекомендується рясно промити водою з милом (вірус вкрай чутливий до лугів і навіть така слабка луг як господарське мило ефективно вбиває його) мити потрібно досить інтенсивно, хвилин десять. Після цього рану обробляють спиртом, настойкою або водним розчином йоду і накладають пов'язку. Промивати рану слід обережно, щоб уникнути подальшого пошкодження тканин.
Якщо людину вкусила домашня тварина, державна ветеринарна служба зобов'язана проводити спостереження за укуси тварин, а власник цієї тварини зобов'язаний надавати цю тварину ветеринарним лікарям регулярно для контролю його стану здоров'я. Ккак вже згадувалося неодноразово, хворі на сказ довго не живуть, тому відповідно до законодавства України ветеринарна служба спостерігає за твариною протягом 10ти днів. Якщо після закінчення цього терміну воно залишається жити і у нього немає проявів хвороби, спостереження в такому випадки припиняється. У випадки загибелі для дослідження в лабораторію відправляють свіжий труп або голову (від великих тварин).
У висновку Хотілося б підсумувати і нагадати просту істину, найефективніший спосіб боротьби зі сказом. це поголовна регулярна вакцинація домашніх тварин, вакцинація і регуляція чисельності бродячих і диких тварин. Я думаю що вам це підтвердять в будь-якій ветеринарній клініці і не тільки в Києві, кожен ветеринарний лікар в світі зацікавлений в максимально можливої ліквідації цієї хвороби.