Під травмами головного мозку розуміють різноманітні за видами і ступеня тяжкості механічні пошкодження головного мозку і кісток черепа. Черепно-мозкові травми діляться на відкриті і закриті. При закритих травмах голови цілісність кісток черепа не порушується, при відкритих вони виявляються пошкодженими. Відкриті черепно-мозкові травми можуть бути проникаючими і непроникающими. При проникаючих травмах є ушкодження речовини мозку і мозкових облочек, при непроникаючих - головний мозок і оболонки мозку не пошкоджені.
При закритій травмі голови виділяють струс головного мозку (Коммоція), забиті місця (контузія) та баротравми. Струс головного мозку відзначається у 70-80% постраждалих і характеризується змінами лише на клітинному і субклітинному рівнях (тигролізу, набухання, обводнення клітин мозку). Забій головного мозку характеризується вогнищевим макроструктурна пошкодженням мозкової речовини різного ступеня (геморагія, деструкція), а також субарахноїдальними крововиливами, переломами кісток склепіння та основи черепа, вираженість яких залежить від тяжкості контузії. Зазвичай спостерігаються набряк і набухання головного мозку, які можуть бути локальними і генералізованими.
Травматична хвороба головного мозку. Патологічний процес, що розвивається в результаті механічного пошкодження головного мозку і характеризується при всій різноманітності її клінічних форм єдністю етіології, патогенетичних і саногенетических механізмів розвитку і результатів, називається травматичною хворобою головного мозку. В результаті травми голови одночасно запускається два протилежно спрямованих процесу, дегенеративний і регенеративний, які йдуть з постійним або змінним переважанням одного з них. Це і визначає наявність або відсутність тих чи інших клінічних проявів, особливо у віддаленому періоді травми голови. Пластична перебудова мозку після перенесеної травми голови може тривати довгий час (місяці, роки і навіть десятиліття).
Амнезія може зустрічатися у людей похилого віку і бути пов'язаним з природними дегенеративними процесами мозку, а може з'являтися і у молодих людей, що обумовлено іншими причинами.
Амнезія - Види і симптоми
К.П. Симондс
Хоча Франклін описав PTA, це був британський лікар К. П. Симондс, який спочатку обговорив певні ознаки страждає на амнезію, які часто слідують за мозковою контузією, яка є певним видом травматичного пошкодження головного мозку. Симондс зауважив, що пацієнт залишається «stuperose, неспокійним і дратівливим» після того, щоб приходити в себе. Він також визначив період відновлення днів до тижнів для цієї держави post-concussive. Мабуть, більш короткі тривалості PTA, які тепер включені в визначення, як думали, не були достатньо серйозні для документації. Найголовніше він визначив амнезію, яку пацієнт страждає під час цього періоду відновлення і рекомендував використання «формальних тестів на пам'ять і затримання» оцінити відновлення.
PTA в солдатах Першої світової війни
Хоча було загальне відсутність знань про його механізмах, огляд пацієнтів, помічені під час бою Першої світової війни, показує симптоми посттравматичної амнезії (PTA) у багатьох солдатів. Термін військовий невроз був використаний, щоб ставитися до гострого психологічному стану, яке супроводжувало вплив вибуху раковин, і більш широко, вплив, щоб боротися з умовами. Є багато зареєстрованих випадків жертв військового неврозу. Ці солдати зазвичай показували запаморочення, різні ступені свідомості, втрату нетравмірующей особистої інформації і відсутність нормального самоусвідомлення, що триває де завгодно з годин до днів. Багато симптоми військового неврозу дуже подібні до тих з PTA. Наступна витяг з історії хвороби ілюструє втрату особистої інформації, що спостерігається в одному пацієнта:
Дослідники знайшли, що лікарі зареєстрували повідомлення про воюючих сторонах, де "[b] oth центральні і периферійні деталі травмуючого досвіду були втрачені". Пацієнти показали проміжки в спогаді пам'яті протягом періоду після травми, іноді до часу госпіталізації, яка могла бути кілька тижнів по тому.
Початкова оцінка підтримала роль струсів в породженні цих ознак. Струсу могли пояснити anterograde амнезію і ретроградну амнезію, що спостерігається в пацієнтів, а також періодах коливається свідомості або марення, який іноді слідував. Однак багато солдатів, які показали ці ефекти страждає на амнезію, не отримували ушкодження, які приведуть до струсів. В результаті було протиріччя щодо можливих причин PTA в цих непотрясенних солдатах з поділом між прихильниками фрейдістскойрепрессіі і тих, які підтримують роз'єднує уявлення про умови. Це роз'єднує уявлення зрештою підтримувалося і складалося держава фуги, помічене в солдатах, які, як думали, відокремили від нормального свідомості.
Самий видатний симптом посттравматичної амнезії (PTA) - втрата пам'яті теперішнього часу. В результаті пацієнти часто не знають про свою умову і можуть вести себе, як ніби вони йдуть про своїх регулярних життях. Це може викликати ускладнення, якщо пацієнти обмежені лікарнею і можуть привести до агітації, лиха і / або занепокоєння. Багато пацієнтів повідомляють про почуття, як ніби вони «вважалися укладеними» і яка заважала продовжити з їх повсякденними життями. Інші ознаки включають агітацію, безлад, дезорієнтацію і невгамовність.
Пацієнти також часто показують поведінкові заворушення. Пацієнти можуть кричати, заприсягтися і вести себе disinhibited способом. Були випадки, в який пацієнти, які не визнають, що будь-який попросить членів сім'ї або знайомих, щоб вони не бачили в роках. Деякі пацієнти показують щире поведінка. Інші пацієнти показують нетипово тихе, дружнє і любляче поведінку. Хоча це поведінка може здаватися менш загрозливим через своєї відсутності агресивності, це може бути однаково турбують.
Пацієнти PTA часто не знають про свою середовищі і будуть неодноразово задавати питання. У пацієнтів може також бути тенденція блукати геть, який може бути головною турботою в тих, хто отримав додаткові пошкодження під час травми, такі як пошкоджені кінцівки, оскільки це може привести до погіршення цих вторинних ран.
Симптоми для Амнезія
Симптоми амнезії буде залежати від того, який тип амнезії склалося. Наприклад, з ретроградною амнезією, минулі події не пам'ятають. З антероградной амнезія, пацієнт не буде пам'ятати останню інформацію і короткочасної пам'яті вліяет.Амнезія може бути відзначена втрата пам'яті, а також втрати слів і мови.
У разі амнезії був доставлений, на які травми голови або травми, пацієнт може скаржитися на головний біль, чутливість до шуму і відсутність фокуса.Імейте на увазі, що втрата пам'яті з амнезією не впливає на особистість людини, його інтелект, здатність судити, його обізнаність про його оточенні, або навіть його загальні знанія.Люді з амнезією не втрачають здатність до навчання новим навичкам і можуть навіть не знати, що вони втратили свою пам'ять і амнезія. Нагадаємо Пам'ять і здатність зберігати нову інформацію, є дві області, які найбільше постраждали з різними видами амнезії.
Що викликає амнезію?
Будь-яке захворювання або травма, яка впливає на мозок, можуть вплинути на процеси пам'яті. Функція пам'яті займає багато різних областей мозку одночасно. Пошкодження структур мозку, які формують лімбічну систему (гіпокамп і таламус) може привести до амнезії - лімбічна система контролює наші емоції і спогади. Вчені з університету Ліверпуля Університету виявили значні відмінності в продуктивності пам'яті пацієнтів з пошкодженням гіпокампу.
Причини неврологічної або органічної амнезії
рейтинги
Якщо у людини відбувається струс головного мозку, то, як правило, у нього розвивається ретроградна амнезія. Як було зазначено вище, ретроградна амнезія характеризується порушенням пам'яті про події минулого. Пізніше пам'ять у хворого відновлюється.
Таким чином, розвиток амнезії у людини пов'язано або з впливом на головний мозок, що призводить до його пошкодження, або з порушеннями психологічного характеру.
Як вилікувати амнезію?
Питання: чи може бути перелом кісток носа і не бути при цьому струсу мозку?
Відповідь: може. При недостатньо сильному (для отримання черепно - мозкової травми) ударі в область носа можуть постраждати лише кістки носа зі зміщенням або без зміщення, буде гематома в м'яких тканинах особи, набряклість носа, перенісся, утруднення носового дихання. Лікуються у лікаря отоларинголога (ЛОР).
Питання: що таке «хлистова» травма?
Відповідь: це травма, отримана при різкому русі голови «вперед - назад». Наприклад, при дуже різкому гальмуванні в транспорті. При цьому черепно - мозкова травма поєднується з можливою травмою шийних хребців - від зсуву, підвивиху і вивиху до переломів. Тому необхідно обстеження і голови і шийного відділу хребта.
Методи дослідження порушень нюху у пацієнтів з черепно-мозковою травмою поділяють на об'єктивні і суб'єктивні, а також на якісні і кількісні. У важких хворих з гострою ЧМТ виконується дослідження нюху за методом Борхтейна. Методика досить проста, умовою для її проведення є збереження пацієнтом свідомості. Для проведення тесту застосовують наступний набір пахучих речовин:
При черепно-мозкових травмах найбільш частою причиною зниження є тріщини піраміди скроневої кістки. Дещо рідше до погіршення слуху призводять травматичні ушкодження центральних слухових шляхів в області ядер (в цьому випадку слух знижується на стороні поразки) або в середньому мозку (зниження слуху відбувається з двох сторін, причому більше на розмовну мову).
Що робити? Чи можна повернути пам'ять? Про це найчастіше мене запитують на консультаціях, прямій лінії і, просто, при зустрічі.
- Ленчик, проблеми з пам'яттю вже не перший рік. Іноді важко вести розмову, не можу знайти потрібні слова. Прізвища, дати, час треба записувати в ту ж хвилину. Боюся, що коли-небудь вийду з дому і не зможу повернутися.