Певної групи людей, які страждають на ішемічну хворобу серця, показано хірургічне втручання. Проводиться коронарне шунтування судин серця тим пацієнтам, які з якихось причин не отримали належного полегшення після лікарської терапії. А коли патологічний стан прогресує, то за життєвими показниками потрібне проведення операції.
2. Відкриті операції
3. Рентген-хірургічні (ендоваскулярні)
Залежно від типу вади і стану дитини хірургічні операції можуть бути екстреними, невідкладними і плановими.
Екстрені операції - це ті, які потрібно робити негайно після встановлення діагнозу, тому що будь-яке зволікання загрожує життю дитини. При вроджених вадах такі ситуації - не рідкість, особливо коли стосується новонароджених. Тут часто питання про життя вирішують годинник і хвилини.
Весь свій вільний час до операції вам краще присвятити свій фізичний стан: киньте курити (якщо у вас є така звичка), вживати алкоголь, харчуйтеся помірно і переважно свіжими фруктами і овочами, пийте більше води.
Зазвичай хворий поступає в лікарню за день до операції. Ви можете обговорити з хірургом всі деталі операції і задати всі наявні у вас питання. Вас навчать правильно дихати і откашливаться після операції. Нічого у цьому страшного немає - це просто стандартна підготовка пацієнта до операції.
- відсутність травматичних пошкоджень клітин крові,
- менша тривалість операції,
- швидка післяопераційна реабілітація,
- відсутність ускладнень, пов'язаних з ІК.
В даний час при операції коронарного шунтування зазвичай застосовують графти з внутрішньої грудної артерії (маммарокоронарного шунтування), променевої артерії (аутоартеріальних аортокоронарне шунтування), великої підшкірної вени нижньої кінцівки (аутовенозне аортокоронарне шунтування). Променева артерія і велика підшкірна вена можуть бути виділені 2 методами: відкритим і ендоскопічним. Від вибору методики виділення судини залежить тривалість періоду реабілітації і косметичний ефект.
Сучасні медичні технології дозволяють проводити таке хірургічне втручання відкритого типу, як заміна аортального клапана з високим ступенем ефективності. Висококваліфікований фахівець на чолі досвідченої команди професіоналів в рази знижує ризик складної операції.
Після двох-трьох місяців після шунтування може бути проведений тест на витримку навантаження, який дозволить оцінити прохідність нових шляхів, а також подивитися, наскільки добре серце забезпечується киснем. При відсутності болів і змін на ЕКГ під час тесту відновлення вважається успішним.
Можливі ускладнення при АКШ
Ускладнення після шунтування серця трапляються досить рідко, і зазвичай вони пов'язані із запаленням або набряком. Ще рідше відкривається кровотеча з рани. Запальні процеси можуть супроводжуватися високою температурою, слабкістю, болем у грудях, суглобах, порушенням ритму серця. У рідкісних випадках можливі кровотечі та інфекційні ускладнення. Запалення можуть бути пов'язані з проявом аутоімунної реакції - імунна система може так відреагувати на власні тканини.
Рідко зустрічаються ускладнення АКШ:
- Незрощення (неповне зрощення) грудини;
- інсульт;
- Інфаркт міокарда ;
- тромбоз;
- Келоїдні рубці;
- Втрата пам'яті;
- Ниркова недостатність;
- Хронічні болі в області, де була проведена операція;
- Постперфузіонного синдром.
На щастя, це трапляється досить рідко, а ризик виникнення таких ускладнень залежить від стану хворого до операції. Щоб знизити можливі ризики, перед проведенням АКШ хірург обов'язково оцінює всі фактори, які можуть негативно вплинути на хід операції або викликати ускладнення аортокоронарного шунтування. До факторів ризику відносяться:
Трапляються, безумовно, і ускладнення, буває, що хворі помирають. Це важко переживається лікарями.
- Скільки операцій в тиждень ви робите?
- Чотири п'ять. Операції з пересадки серця - екстрені, вони проходять, як правило, вночі. Припустимо, нам дзвонять і кажуть: є потенційний донор. Тут же включаються в роботу наші служби: підшукується пацієнт під цього донора, відповідний по групі крові, вагою, віком, імунологічних параметрам; функціоналістів виїжджають оглядати донора і т.д. Зараз завдяки органам одного донора - серцю, печінці, підшлунковій залозі, нирках - ми рятуємо до чотирьох-п'яти чоловік. Звучить, звичайно, страшно, але, з іншого боку, наші пацієнти чекають ці органи з надією на життя.
Зараз у всьому світі дефіцит донорських органів, в листі очікування на пересадку того чи іншого органу стоять люди від тижня до декількох років. У нас були хворі, які жили в клініці в очікуванні донора півтора-два роки, так як ми не могли їх зняти з лікарської терапії і виписати.
- Які ви можете дати поради мамам щодо догляду за дитиною, який пережив операцію, і чи існують якісь обмеження для таких дітей? Особливо харчування, обмежене перебування на вулиці, одяг тощо.
- В якому випадку може наступити загострення хвороби і що робити в такому випадку?
- Тут необхідно розділити дітей на тих, у яких не було ніяких оперативних втручань, і тих, у яких вони вже були. Деякі пороки діагностуються тільки тоді, коли виникають серйозні проблеми, тому що вони протікають непомітно. Порок може бути серйозний, але поки він не декомпенсіро і дитині дійсно не стає дуже погано, ніхто навіть і подумати не може, що у нього є якісь порушення з боку серця. Це серйозна проблема, з якою ми часто стикаємося: діти надходять пізніше, ніж нам хотілося б, а іноді занадто пізно. Тому, в залежності від пороку, це може бути абсолютно різний час - від перших днів життя, а буває, що і відразу після виписки з пологового будинку або в самому пологовому будинку, до перших місяців, або навіть декількох років життя. Іноді до нас надходять дорослі пацієнти, у яких не найзначніші пороки, але в дорослому віці вони вже викликають такі проблеми, впоратися з якими дуже складно. Хоча, будь цей порок діагностований в дитинстві, його можна було б з легкістю усунути, і людина була б абсолютно здоровий і не мав би жодних проблем. Якщо говорити про дітей в післяопераційному періоді, знову ж таки, ще раз повторюся - все залежить від того, яка саме проблема. Тому що вад дуже багато, вони різні, їх прояв за часом і по клініці дуже різний. Всі пацієнти, яким була проведена операція на серці, повинні спостерігатися у кардіолога, принаймні якийсь час. Особливо це стосується дітей, які оперували в новонародженого періоді, тому що серце росте і росте досить інтенсивно, і за тим, які зміни в ньому відбуваються після операції, безумовно, потрібно стежити. На 100% спрогнозувати, що все буде ідеально, якщо все добре відразу після операції, безумовно, не можна.
Тривалість операції дуже індивідуальна і залежить від типу операції і стану хворого. Вона може коливатися від трьох годин до шести годин, включаючи час анестезії. Тривалість госпіталізації також варіюється і може становити від 5 днів до більш тривалого проміжку часу, також в залежності від типу операції і загального стану пацієнта.
Краса і здоров'я