У світі налічується понад 150 млн людей, які страждають від хронічного гепатиту. Рівень смертності при гепатиті можна порівняти з параметрами ВІЛ за своїми кількісними характеристиками.
Смертність від гепатиту С у всьому світі складає близько 0,3%, приблизно 350-500 тис. Чоловік щорічно вмирають від хвороб печінки, спровокованих цим захворюванням. Щороку близько 4 млн людей інфікується збудником гепатиту, це набагато більше, ніж ВІЛ. У світових масштабах кожен третій житель стикався з вірусним гепатитом С.
У нашій країні близько 6 млн людей, інфіковано цим вірусом, з них майже 5 млн живуть з хронічною формою цієї інфекції. Вмирають від даного захворювання набагато частіше, якщо сам гепатит супроводжується і іншою хворобою печінки.
Найчастіше він провокує цироз, від якого помирають в 57% випадків, а також гепатоцеллюлярную карциному (по-простому - рак), від неї помирає близько 43% паціентов.К 2025 року, за прогнозами вчених, через гепатит кількість хворих на цироз печінки збільшиться на 55%, а з раком печінки - на 70%. Припускають, що загальна кількість смертей через захворювання печінки буде перевищувати сучасні показники приблизно в 2 рази.
Сказати однозначно, скільки проживе людина з гепатитом С, так само, як і при ВІЛ-інфекції, неможливо. Довгостроковий прогноз для хворих, у яких виявлено такий тип гепатиту, буде виглядати (статистично) наступним чином. З 100 хворих з таким вірусом, у 75-85 чоловік хвороба трансформується в хронічний перебіг, причому з них:
- 60-70 чоловік будуть мати хронічне тяжке захворювання печінки;
- 10-20 захворіють на цироз;
- протягом 25-30 років близько 5-10 чоловік помруть від цирозу або раку печінки.
Приблизно у 15-25% хворих, інфікованих таким гепатитом, захворювання «йде», і навіть без лікування, причому хронічна форма у них не розвивається.
опис вірусу
Гепатит С провокується РНК-вмісними вірусами з сімейства Flaviviridae. Через схильність до хронізації такої інфекції збудник гепатиту, як і ВІЛ, може довгий час перебувати в організмі, не видаючи себе. Як і інші флавівіруси, сам гепатит С здатний при розмноженні формувати квазіштамми, які мають різноманітні серологічні варіанти.
Це заважає організму сформувати однозначний і адекватна імунна відповідь і боротися із захворюванням, навіть якщо інтенсивно займатися медикаментозним лікуванням. З цієї ж причини поки не створена і ефективна вакцина, оскільки існує велика кількість генотипів даного вірусу.
Збудник цієї хвороби, на відміну від ВІЛ, не гине швидко у зовнішньому середовищі. Тривалість його життя при кімнатній температурі до 16 годин, а на мокрих тканинах або інших вологих поверхнях (бинтах, ліжку і ін.) Він може зберігатися до 4 діб. Він витримує фізичні і хімічні навантаження, стійкий до впливу ультрафіолету і може жити навіть під впливом фенолів, формаліну, хлораміну або ефіру. Цей збудник виживає при нагріванні до 50 ° С, а при кип'ятінні (100 ° С) здатний виживати до 5 хвилин в шарах тканини. У сухому вигляді (в засохлої крові) вірус гепатиту може зберігатися місяцями.
Ускладнення хронічного гепатиту С
Якщо у хворого, що заразився вірусом гепатиту С, не проходять симптоми хвороби більше півроку, то таке захворювання вже вважається хронічним. Тяжкість перебігу хвороби може періодично коливатися, чергуючи ремісії із загостреннями.
Люди з гепатитом, як і при ВІЛ, нерідко піддаються і супутніх захворювань. Такі пацієнти можуть страждати від:
- пізньої шкірної порфірії;
- червоного плоского лишаю;
- криоглобулинемии;
- синдрому Шегрена;
- мембранозно-проліферативного гломерулонефриту;
- По-клітинної лімфоми.
Істотно зростають навантаження на всі системи організму.
Слід розуміти, що сам по собі гепатит С до смерті пацієнта не призводить. Загибель, як і при ВІЛ, настає від ускладнень цього захворювання. При гепатиті С це фіброз, що переростає в цироз або рак печінки.
Прояви фіброзу у хворих на гепатит
Виразність фіброзу в процесі перебігу захворювання поступово прогресує і, практично, цей процес є вже незворотним. В кінцевому підсумку він провокує зміну архітектоніки всієї печінки і її цироз. Через це саме фіброз є одним з основних ознак перебігу хронічних гепатитів типу С.
Тривалість захворювання може відрізнятися у різних людей:
- У деяких фіброз досить швидко трансформується в цироз і може супроводжуватися хронічною печінковою недостатністю, портальною гіпертензією або розвитком гепатоцелюлярної карциноми, навіть при інтенсивному лікуванні.
- У інших пацієнтів фіброз може не розвиватися і прогресує дуже повільно, навіть через десятиліття після первинного інфікування.
Основна частина людей живе з хронічною формою гепатиту С до самої старості. Такі пацієнти скаржаться лише на ознаки загальної слабкості, підвищену стомлюваність навіть при малій фізичному навантаженні, ниючі болі в правому боці і шкірні прояви. Лише тільки починає розвиватися цироз - різко зростає небезпека для здоров'я людини.
Фактори, що впливають на розвиток ускладнень і їх тривалість, досить різноманітні, вони залежать від особливостей організму і стилю життя пацієнта.
Вплив віку на тяжкість перебігу захворювання
У середнього числа пацієнтів цироз печінки може розвинутися приблизно через 30 років. Розвиток цирозу залежить і від ступеня вживання алкоголю. Так у чоловіків, які інфіковані після 40 і вживають більше 50 г алкоголю на добу, цироз може розвинутися вже протягом 13 років. Для порівняння: у жінок, які заразилися після 40 і не споживають алкоголь, цироз розвивається в середньому через 30-40 років.
Вік інфікування пацієнтів гепатитом С виступає одним з доведених факторів, які впливають на тяжкість хвороби і швидкість розвитку фіброзу. Його заключна стадія - цироз розвивається:
- у 2% хворих, які заразилися до 20 років;
- у 6% отримали вірус у віці 21-30 років;
- у 10% інфікованих в 31-40 років;
- у 37% хворих в 41-50 років;
- у 63% тих, що заразилися старше 50 років.
Практично у всіх хворих, інфікованих після 40 років, цироз розвивається в середньому протягом наступних 16-20 років.
вплив статі
Більшістю досліджень доведено, що розвиток фіброзу залежить і від статі. У чоловіків ця патологія розвивається значно швидше і в більш важкій формі, навіть якщо займатися лікуванням. Жінки менш схильні до дії сил, що надають руйнівну дію на печінку. Причини і механізми такої «дискримінації» однозначно не встановлені. Крім вікового чинника на швидкість розвитку фіброзу впливає менший індекс маси тіла, помірні фізичні навантаження і менше споживання алкоголю.
вплив алкоголю
Цироз печінки може розвинутися в середньому у 20% хворих на хронічний гепатит, і це відбувається протягом 20-30 років. Для тих, хто зловживає спиртним, тривалість життя скорочується. При вживанні алкоголю в дозах понад 50 г за добу, виростає ймовірність розвитку цирозу і суттєво зменшується термін його появи.
Вплив вірусологічного фактора
Більшість досліджень показує, що відсутня залежність сироваткового рівня РНК вірусу гепатиту від активності і стадії захворювання печінки. Слід зазначити, що у хворих з нормальними показниками АЛТ, а також з нормальними гістологічними даними, можуть бути виявлені дуже високі показники вірусної РНК в сироватці.
Доведено, що сироватковий рівень АСТ (аспартат-амінотрансферази) або АЛТ дуже слабо співвідносяться (корелюють) з активністю захворювання і швидкістю розвитку фіброзу печінки.
Вплив маси тіла пацієнта
Надмірна вага хворих гепатитом і відсутність фізичних навантажень істотно ускладнює перебіг хвороби. Жирова дистрофія печінки, яка викликана ожирінням, дуже часто призводить до швидкого розвитку у таких пацієнтів фіброзу. Якщо займатися спортом з помірними фізичними навантаженнями, щоб підтримувати здоров'я, ймовірність захворювання зменшується. Є також прямий зв'язок між діабетом і швидкістю прогресування фіброзу.
Прогноз тривалості життя
Прогноз для кожного з пацієнтів, які хворіють на гепатит, строго індивідуальний і його здоров'я залежить від безлічі факторів:
- генотипу вірусу;
- кількості вірусу при первинному інфікуванні;
- тривалості хвороби;
- ступеня пошкодження печінки;
- наявності супутніх хвороб;
- віку пацієнта;
- загального стану здоров'я і стану імунітету;
- займається людина спортом, і від фізичних навантажень;
- реакції організму на лікування.
Потрібно пам'ятати, що будь-який прогноз залишається лише найбільш вірогідним варіантом. Навіть досвідчений фахівець не може точно визначити, як і в якій формі буде розвиватися хвороба у кожного конкретного пацієнта і скільки він зможе прожити.
Схожі записи:
