Лабораторна діагностика ВІЛ-інфекції у дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів, має свої особливості.
Серологічні методи. З моменту народження протягом тривалого часу (до 18 міс.) В крові таких дітей можуть циркулювати материнські антитіла до ВІЛ (імуноглобуліни класу IgG). З огляду на, що у переважної більшості дітей материнські антитіла зникають до віку 12 місяців, отримання двох і більше негативних результатів ІФА з інтервалом як мінімум в 1 місяць у дитини без гипогаммаглобулинемии у віці 12 місяців і старше дозволяє з високою часткою ймовірності говорити про відсутність ВІЛ-інфекції . У дітей у віці 18 місяців і старше при відсутності гипогаммаглобулинемии і клінічних проявів ВІЛ-інфекції негативний результат серологічного обстеження на антитіла до ВІЛ дозволяє виключити ВІЛ-інфекцію. ВІЛ-інфекція підтверджується при отриманні позитивних результатів досліджень серологічними методами у дитини у віці старше 18 місяців.
Молекулярні методи. Метод ПЛР для визначення РНК ВІЛ має чутливість 25-40% на першому тижні життя дитини і 90-100% у віці 2-3 місяців. ВІЛ-інфекція може бути достовірно встановлена у більшості інфікованих новонароджених до віку 1 місяць і практично у всіх інфікованих дітей до віку 6 місяців при використанні молекулярних методів діагностики.
Якщо ВІЛ-інфікування жінки відбулося під час вагітності, то антитіла до вірусу імунодефіциту людини в її крові можуть бути відсутні до моменту народження дитини (така ситуація зустрічається нечасто і найбільш імовірна при інфікуванні жінки в III триместрі вагітності). В цьому випадку антитіла, які виявляються у дитини, є його власними і свідчать про наявність ВІЛ-інфекції.
У дітей старше 18 місяців ВІЛ-інфекція діагностується як у дорослих.
Рання діагностика ВІЛ-інфекції у дитини дуже важлива, тому що дозволяє:
- при наявності ВІЛ-інфекції своєчасно призначена антиретровірусна терапію;
- скасувати або продовжити профілактику першого епізоду пневмоцистної пневмонії;
- ефективніше планувати майбутнє дитини і сім'ї і ін.
Зняття з диспансерного обліку дитини, народженої ВІЛ-інфікованою жінкою, здійснює комісія, до складу якої входять не менше трьох лікарів (в тому числі спеціаліст Центру з профілактики та боротьби зі СНІДом). При вирішенні питання про відсутність ВІЛ-інфекції у дитини оцінюються анамнез, розвиток дитини, клінічний стан, результати лабораторних досліджень на ВІЛ-інфекцію, вік дитини, відсутність грудного вигодовування.
При проведенні діагностики ВІЛ-інфекції методом ПЛР ДНК ВІЛ і серологічними методами критеріями зняття з диспансерного обліку є: вік дитини більше 12 місяців, відсутність антитіл до ВІЛ (при виключенні гипогаммаглобулинемии) при повторних дослідженнях (мінімум два рази з інтервалом в 1 місяць), відсутність клінічних симптомів ВІЛ-інфекції, отримання як мінімум двох негативних результату досліджень на ВІЛ методом ПЛР 1.
При проведенні діагностики ВІЛ-інфекції тільки серологічними методами критеріями зняття з диспансерного обліку є: вік дитини 18 місяців і більше, негативний результат дослідження на антитіла до ВІЛ IgG при відсутності гипогаммаглобулинемии, відсутність клінічних проявів СНІД-індикаторних захворювань.
Якщо дитина згодовували молоком ВІЛ-інфікованої жінки або прикладався їй до грудей, рішення про зняття дитини з диспансерного обліку з ВІЛ-інфекції приймається за тими ж критеріями не раніше 12 місяців після припинення даного виду вигодовування 1.
Діагноз «ВІЛ-інфекція» у дитини, народженої ВІЛ-інфікованою жінкою, може бути підтверджений в різні терміни життя в залежності від доступних клініко-діагностичних ресурсів.
При проведенні діагностики ВІЛ-інфекції клінічними методами: дитина народжена ВІЛ-інфікованою жінкою, виявлені СНІД-індикаторні захворювання.
При проведенні діагностики ВІЛ-інфекції серологічними методами: вік дитини 18 місяців і більше, отримані повторні позитивні результати дослідження на антитіла до ВІЛ методами ІФА та ІБ 1.
При проведенні діагностики ВІЛ-інфекції методом ПЛР ДНК ВІЛ: вік дитини менше 18 місяців, отримані два і більше позитивних результати визначення ДНК ВІЛ методом ПЛР в окремих зразках крові у віці старше 1 місяця 1.