Сколіоз або порушення постави?
Особливістю дитячого організму є його зростання і формування. Тому важливим заходом у дітей є профілактика розвитку деформацій. Тільки на етапах росту дитини можна ефективно профілактувати викривлення хребта.
Кожен у своєму житті чув про порушення постави і сколіозі, проте часто ці поняття трактуються неправильно або взагалі плутаються. У своїй практиці ми часто зустрічаємося з гіпердіагностикою сколіозу (особливо початкових ступенів) рекомендаціями лікувати сколіоз коректором постави, препаратами кальцію, БАДами. Діагноз сколіоз - це, перш за все, рентгенологічний діагноз. На відміну від порушення постави сколіоз супроводжується структуральні змінами хребта, і перш за все за рахунок торсии (скручування) хребта. Однак нерідко пацієнтам встановлюється діагноз сколіоз без рентгенологічного обстеження.
Порушення постави і сколіоз - це принципово різні патології, і щоб пояснити основи цих проблем, наводимо нижче ряд фактів.
Порушення постави за сучасними даними зустрічається у 80% дітей.
Високий відсоток патології хребта у сучасної людини пов'язують з погіршенням екологічної обстановки, зміною вимог до опорно-рухової системи.
в 20 столітті число «сидячих» працівників збільшилася до 90%.
Винахід стільця змінило біомеханіку людини, з'явилася нова проблема - «постава сидить (на стільці)».
ОТЖЕ, ПОСТАВА - це звичне положення вертикально розташованого тіла людини, обумовлене руховим стереотипом, рівновагою опорно-рухової системи і м'язовим балансом.
Саме звичне! Постава - це положення тіла, яке регулюється несвідомо (руховий стереотип).
Положення тіла! Поставу розглядають як спосіб вибудовування відносно один одного умовно виділених сегментів тіла: голови, шиї, торса, таза і нижніх кінцівок
Новонароджений має один фізіологічний вигин хребта - кіфоз, інші формуються в процесі розвитку. Коли дитина починає утримувати головку, формується шийний лордоз, до моменту сидіння з'являється поперековий лордоз. Тільки до часу вступу до школи (6-7 років) у дитини повинні чітко визначатися природні вигини хребта, а отже, тільки з цього віку можна говорити про нормальну або патологічної поставі.
Умовно виділяють кілька етапів фізичного розвитку:
Відсутність (формування) постави (до 6-7 років), тільки після цього віку має право діагноз порушення постави.
нестійка постава - період активного формування постави (7-13 років)
остаточне формування постави (14-28 років)
закріплення набутої постави
Наприклад, у дітей 6 - 9 років постава нестійка, ми бачимо надмірну прогин поперекового відділу хребта, виступаючий живіт, стирчать лопатки - і це норма для 6 - 9 річних дітей.
За Штоффелю (1962) розрізняють наступні види порушень постави:
А) Нормальна постава.
Б) Кругла спина. Найпоширеніший вид порушення постави. Характеризується збільшеним шийним лордозом, посиленням грудного кіфозу і тому зовні здається, що хворий ходить весь час «задумавшись», «пішовши в себе».
В) Плоска спина.
Г) плосковогнутим спина.
Д) Кругло-увігнута спина.
Також виділяють порушення постави в бічній площині. Це нестійке бічне відхилення хребта може бути виправлено самою дитиною шляхом напруження м'язів. Рентгенологічно у таких дітей не визначається ні бічного відхилення хребта, ні елементів торсии хребців. У старих класифікаціях такий стан називалося сколіотичної поставою або навіть ставилося до сколіозу 1 ступеня (по Чаклину: «функціональний сколіоз»).
Лікувати чи ні порушення постави?
Лікують - хвороби!
Постава - це руховий стереотип, тобто «Звичка».
Поставу необхідно виховувати!
Що корисно для формування правильної постави:
Адекватні по навантаженнях і гармонійно розвивають фізичні вправи (регулярні заняття гімнастикою, ігрові види спорту, бальні танці, плавання).
Повноцінне, збалансоване харчування.
Дитина повинна спати на досить жорсткому ліжку з невеликою головний подушкою.
Також правильно обладнане робоче місце з повноцінним освітленням - запорука правильної постави.
Поставу можна вважати тільки соматичним показником. Вона є також показником психічних особливостей людини і у вихованні дитини участь психолога обов'язково.
В даний час широко поширені і є загальнодоступними ортопедичні вироби, одне з них - коректор постави. Необхідно враховувати що коректор, підтримуючи спину, бере функцію м'язів на себе. При тривалому і постійному носінні м'язи спини слабшають і не здатні ефективно утримувати спину. Правильним буде носити корсет в другій половині дня коли з'являється стомлення м'язів спини і немає можливості змінити положення сидячи (останні уроки в школі). Призначення коректора постави повинно супроводжуватися з рекомендаціями щодо зміцнення м'язів спини, з формуванням власного «м'язового корсету».
«Коли ми говоримо про сколіоз, то маємо на увазі істинний структуральний сколіоз який на відміну від функціонального викривлення хребта характеризується структурними змінами хребців і міжхребцевих дисків.»
І.А.Мовшовіч
При сколіозі порушується сагиттальний баланс тулуба і відповідно фізіологічні вигини хребта (грудний кіфоз і поперековий лордоз) деформується грудна клітка, формується реберний горб
10% людей страждають структуральних сколіозом, і тільки 15% від цього числа потребують оперативного лікування.
Більш правильно сколіоз слід розглядати як загальне важке захворювання всього організму - Сколіотична хвороба.
Класифікація В.Д.Чакліна (розрахунок дуги викривлення по Кобба)
1 ступінь 0º-10º
2 ступінь 10º -25º
3 ступінь 25º-60º
4 ступінь> 60º
При підозрі у пацієнта сколіозу необхідно рентгенологічне обстеження.
Істинну ступінь деформації показують рентгенограми в положенні стоячи.
Необхідно звертати увагу на умови виконання рентгенограм, тому що якщо звернеться пацієнт з 2 такими знімками, то можна їх розцінити як значну прогресію деформації.
Важливим у пацієнтів зі сколіозом є прогнозування ризику прогресії деформації. Виявлено високу залежність між прогресією сколіозу і наступними факторами:
Величина дуги викривлення (по Кобба).
Ріссер-тест (показник кісткового віку, ступеня зрілості скелета)
Ризик прогресії в залежності від віку пацієнта і вираженості дуги викривлення
C моменту постановки діагнозу - сколіоз, дитина повинна отримувати лікування під наглядом ортопеда.
У лікуванні сколіозу важливий комплексний підхід:
Регулярні заняття ЛФК- зміцнення м'язового корсету.
Физиолечение, масаж, теплові процедури спрямовані на усунення болю викликаної перевтомою м'язів, підвищення тонусу м'язів і поліпшення кровопостачання.
Індивідуальний режим статичних навантажень (особливо в положенні сидячи).
Корсетотерапії проводиться за показаннями і під контролем лікаря.
Пріоритетною метою в лікуванні сколіозу є профілактика розвитку важкої деформації хребта, виправлення якої можливо тільки хірургічними методами.
У висновку можна сказати, що формування правильної постави лягає на плечі батьків і педагогів, а сколіоз - це захворювання, яке потребує ЛІКУВАННЯ під контролем ортопеда.