Сколіоз! Це слово сьогодні дуже часто можна почути з екрана телевізора, прочитати в газетах і журналах. Воно викликає почуття страху і паніки, якщо раптом пролунає поруч з прізвищем вашої дитини.
Часто ми навіть не знаємо достовірно, що це таке. Щось, десь чули ... Але в наших очах бачиться «зігнуте тіло», «страшний горб» і як підсумок зіпсована життя. Що робити? До кого бігти за допомогою? Невідомість в багатьох питаннях. Бажання допомогти і безсилля. Так що ж таке сколіоз? Що робити, якщо в амбулаторній карті вашої дитини з'являється такий діагноз?
Що таке сколіоз?
Сколіоз - це одна з найбільш актуальних проблем сучасної ортопедії (особливо дитячої). Сколіоз як хвороба - складна деформація хребта, що характеризується викривленням його в трьох площинах.
Складна тривимірна деформація хребта призводить до деформації ребер і грудної клітини в цілому, зміни її форми (формування реберного горба), порушення нормального взаєморозташування органів грудної клітини і систем людського організму. У хворих на сколіоз розвивається фізична неповноцінність, виникають глибокі психічні страждання внаслідок великих косметичних дефектів.
Таким чином, сколіоз це не просто деформація окремо взятого сегмента людського організму, це хвороба яка зачіпає і приводить до порушень в декількох системах (опорно-рухова, дихальна, серцево-судинна, нервова). Викривлення хребта в цьому випадку є провідним і першочерговим проявом хвороби, але не єдиним! Виходячи з цього важливо розуміти, що вчасно розпочате лікування захворювання допоможе попередити розвиток не тільки важкої деформації хребта і грудної клітини, але і зміни з боку дихальної, серцево-судинної і нервової системи.
Причини розвитку сколіозу?
Причини виникнення захворювання невідомі. Протягом століть лікарі і вчені намагаються розібратися і зрозуміти причини, що викликають ідіопатичний (безпричинний) сколіоз. Було висловлено багато припущень, розроблено безліч теорій, але поки жодна з них не знайшла 100% підтвердження. Сьогодні ми можемо припускати, що в основі захворювання лежать кілька процесів:
- спадкова схильність
- Зміни нервової системи
- Порушення ендокринної сфери
- Зміни з боку сполучнотканинних і кісткових структур хребта.
На жаль, у 80% звертаються до нас пацієнтів причину сколіозу з'ясувати не вдається. Такий сколіоз носить назву ідіопатичний сколіоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одне: що існували довгий час теорії «рахітичного» і «шкільного» сколіозів повністю залишилися надбанням історії. Немає зв'язку з рахіт, немає зв'язку з посадкою за шкільною партою. Останнє особливо важливо підкреслити, оскільки вчителі та батьки хворих до сих пір часто схильні пояснювати розвиток хвороби саме «неправильним» сидінням за партою.
Чи впливає вік і стать на розвиток сколіозу?
Сколіоз може з'явитися практично в будь-якому віці, але найбільш часто це відбувається в період статевого дозрівання - у віці 12-14 років, причому у дівчаток трохи раніше. Взагалі в 80% випадків на сколіоз страждають дівчата.
Сколіоз дітей молодшого віку: розвиваються в перші 2 роки життя, частіше спостерігаються у хлопчиків, в більшості випадків регресують.
Ювенільний сколіоз: розвивається між 3-м роком життя і початком пубертатного періоду, частіше спостерігається у дівчаток, частіше прогресує.
Сколіоз підлітків: початок розвитку збігається з періодом статевого дозрівання і триває до завершення росту кісток (18-20 років). У переважній більшості випадків (до 85%) відзначаються у дівчаток, прогресує.
Сколіози дорослих: розвивається після завершення кісткового зростання (після 18 років).
Симптоми сколіозу.
Сколіоз досить простий в діагностики. Вже за зовнішнім виглядом пацієнта і расспросу батьків досвідчений лікар зможе поставити діагноз і визначити ступінь деформації. Точний діагноз встановлюється тільки після виконання рентгенографічного дослідження хребта.
Основні ознаки, за якими ви можете запідозрити сколіоз:
- Асиметрія надплечій - коли одне плече розташоване вище іншого
- Асиметрія стояння лопаток - при розвитку сколіозу лопатка на опуклій стороні деформації стає вище ніж лопатка на увігнутій стороні, а формується реберний горб «виштовхує» її назовні.
- Основним симптомом є зміна лінії остистих відростків, яка з прямої переходить або в С або в S образну сколіотичну дугу.
- Перекіс тулуба - сколіоз призводить до зміни балансу тулуба, коли як показано на малюнки відбувається нахил осі тулуба в сторону вершини деформації.
При нахилі вперед (тест Адамса) вдається чіткіше простежити деформацію хребта, а також виміряти величину реберного горба.
Ми перерахували тільки найосновніші ознаки сколіозу, які можна виявити без спеціальної апаратури. У клініці, дослідження хворого включає всебічне клінічне обстеження пацієнта. обов'язково рентгенографічне дослідження хребта, КТ або МРТ за показаннями і консультації фахівців для вирішення питання про ступінь змін в інших органах і системах.
прогресування сколіозу
Практично завжди сколіоз прогресує. Лікарю завжди хочеться точно знати яка буде швидкість цього прогресу. Але, справа в тому, що не існує абсолютно надійних ознак прогресування сколіотичної деформації. Є лише непрямі вказівки на відносно більшу чи меншу ймовірність збільшення викривлення, причому оцінювати їх потрібно тільки в комплексі.
На даний момент лікар насамперед оцінює такі параметри:
- вік
- ступінь наявний патології
- ступінь закінчення росту скелета (тест Риссера)
- спадковість
- наявність інших захворювань особливо нервової або гормональної систем
Виходячи зі знання про швидкість прогресування сколіозу, ортопед вибирає метод лікування сколіозу. Хочеться відзначити важливість проблеми прогресування сколіозу і її небезпеку, так як дуже часто ми зустрічаємося з запущеними, важкими сколіотичної деформації перевищують 100 градусів.
Дуже часто сколіоз збільшується до вкрай важких значень тільки через те, що з тих чи інших причин була обрана неправильна тактика лікування дитини.
За даними світових досліджень, на сьогоднішній день жоден з методів консервативної терапії (масаж, ЛФК, мануальна терапія, носіння корсета, електростимуляція м'язів і т.д) не може є засобом повноцінного лікування сколіозу.
Кращий результат, який може бути досягнутий при застосуванні консервативного лікування сколіозу - зупинка прогресування деформації.
Та все це засновано насамперед на власному досвіді лікування понад 3500 пацієнтів різного віку, які страждають на сколіоз і даних світових наукових досліджень.
Детально питання лікування сколіотичної деформації у дітей будуть розглянуті в розділі ЛІКУВАННЯ.