Слабкість, млявість, нездужання, зниження працездатності, порушення сну, головний біль є проявом астеновегетативного синдрому при вірусному гепатиті. Вірусний гепатит - інфекційне захворювання, що характеризується загальною інтоксикацією, переважним ураженням печінки, порушенням обмінних процесів, нерідко з розвитком жовтяниці. Доведено вірусна природа захворювання. Існують різні віруси - збудники гепатиту: вірус А - збудник інфекційного гепатиту і віруси В, С - збудники сироваткового гепатиту. Джерело інфекції - людина, хвора на жовтушною або безжелтушной формою хвороби, а також особи, які перенесли в минулому сироватковий гепатит і є вірусоносіями. Для інфекційного гепатиту основний механізм передачі - фекально-оральний. Для сироваткового гепатиту основне значення має парентеральний шлях зараження.
Інкубаційний період при інфекційному гепатиті коливається від 25 до 45 днів (в середньому 90 днів). При сироватковому - від 60 до 160 днів (в середньому 90 днів). Загальна тривалість переджовтяничний період - 1-2 тижні. Найчастіше він протікає по диспептичним типу (поганий апетит, нудота, блювота, тупий біль в надчеревній ділянці, іноді розлади стільця). При Артралгіческая синдромі, крім болю в суглобах, відзначаються ломить болю в кістках і м'язах. Виражений астеновегетативний синдром. Жовтяниця наростає поступово, спочатку з'являється на склер, м'якому і твердому небі, нарешті, стає жовтою шкіра. Майже у всіх хворих збільшується печінка, рідше селезінка, відзначаються брадикардія, гіпотензія, нерідко свербіж шкіри, головний біль, порушення сну. Сеча стає темною ( «кольору оксамитового пива»), кал - ахолічний. Жовтяничний період триває два тижні.
За клінічними проявами вірусний гепатит може протікати у вигляді чотирьох форм. 1) жовтушною. 2) стертою. 3) безжелтушной. 4) субклінічній. Серед жовтяничних форм виділяють легкі, середньотяжкі і важкі. Останні при прогресуванні хвороби можуть дати картину печінкової недостатності з розвитком прекоматозного і коматозного стану.
Діагностика вірусного гепатиту заснована на клінічних та епідеміологічних даних, а також на результатах біохімічних досліджень (збільшення в крові рівня білірубіну, особливо прямого, активація сироваткових ферментів, особливо аланінамінотрансферази і аспаратамінотрансферази, поява в сечі уробіліну, пігментів). Важливим критерієм діагностики є виявлення в крові хворого антигенів збудників вірусних гепатитів або специфічних антитіл.
З появи загальної слабкості, млявості, нездужання, головного болю, погіршення апетиту, порушення сну починаються черевний тиф і паратифи А і В. *** Тиф черевної і паратифи А і В *** - гострі інфекційні захворювання, виявляються бактериемией, інтоксикацією, розеолезно -папулезной висипом і поразкою лімфатичного апарату, переважно тонкого кишечника. Збудники черевного тифу і паратифів А і В належать до роду сальмонел, які стійкі в зовнішньому середовищі, але швидко гинуть від дії дезінфікуючих розчинів, прямих сонячних променів, кип'ятіння. Джерелом інфекції є хвора людина і бактеріоносій. Інфекція може заноситися в організм здорової людини з рук, забруднених випорожненнями хворого або бактеріоносій.
Інкубаційний період триває 7-20 днів (частіше 10-14). Хвороба починається поступово, протягом 3-5 днів посилюються явища інтоксикації, температура досягає максимуму (39-40 0С) і тримається на високому рівні 14-18 днів. Виникають загальмованість хворих, різка блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок. При тяжкому перебігу можливі втрата свідомості, галюцинації та марення (статус тіфозус). Мова сухий, обкладений сірувато-бурим нальотом, потовщений. Гіперемія слизової оболонки зіву. Живіт роздутий ( «повітряна подушка»), при пальпації відзначається бурчання, у одних хворих відзначається затримка стільця, в інших спостерігається пронос. У деяких хворих виявляється вкорочення перкуторного звуку в правій клубової області (симптом Падалки). До кінця 1-го тижня збільшуються печінка і селезінка.
На 8-10-й день хвороби з'являється висип, яка має вигляд дрібних одиничних рожевих цяток (розеол). Сирь не рясна, локалізується на шкірі живота, рідше на грудях, спині. Відзначаються також приглушеність тонів серця, відносна брадикардія, зниження артеріального тиску. Нерідко уражаються органи дихання (дифузні бронхіти, рідше пневмонія). Іноді в сечі виявляються білок і лейкоцити. На висоті хвороби знижується кількість лейкоцитів в периферичної крові, ШОЕ залишається нормальною або дещо підвищена.
*** Відмінні риси клініки паратифів А: *** коротший інкубаційний період (8-10 днів), захворювання починається гостро, частіше з нежиті, кашлю, підвищення температури нерідко супроводжується ознобом, а її зниження супроводжується рясним потом, висип з'являється на 4 -5-й день і відрізняється поліморфізмом, інтоксикація, як правило, помірна, протягом зазвичай легке.
*** При паратифе В *** інкубаційний період триває 5-10 днів. Захворювання починається гостро і супроводжується вираженим ознобом, болями в м'язах і пітливістю. Симптоми інтоксикації виражені незначно і нерідко поєднуються з явищами гострого гастроентериту. Висип виникає на 2-3-й день, має поліморфний характер, буває рясною.
Діагноз черевного тифу і паратифів А і В ставиться з урахуванням епідеміологічних даних, клінічної картини хвороби та результатів лабораторних досліджень (посів крові з перших днів захворювання і протягом усього гарячкового періоду, постановка реакції аглютинації і непрямої гемаглютинації з 8-10-го дня хвороби в динаміці). Використовується імунофлуоресцентний метод, що дозволяє виявити мікроби в крові через 10-12 годин після посіву.
На слабкість, млявість, нездужання, пригніченість настрою, порушення сну і працездатність скаржаться хворі в початковому періоді гострого бруцельозу. *** Бруцельоз *** -інфекційні-алергічне захворювання, що має схильність до затяжного, нерідко хронічного перебігу, характеризується тривалою лихоманкою, ураженням опорно-рухової, нервової, серцево-судинної, урогенітальної та інших систем. Бруцельоз - зоонозних інфекція. Джерелом захворювання людей є дрібна та велика рогата худоба, свині, а в деяких місцях і північні олені. Зараження людей відбувається аліментарним шляхом через молоко або молочні продукти, при контакті з тваринами або продуктами тваринництва (догляд за худобою, особливо допомога при отеленнях, обробці туш і ін.).
*** Гострий бруцельоз *** частіше починається раптово. Деякі хворі відзначають головний біль, дратівливість, болі в м'язах, суглобах. Характерні явища загальної інтоксикації: лихоманка, озноб, піт. Збільшуються печінка, селезінка, лімфатичні вузли. Часто розвиваються геморагічні прояви: кровоточивість ясен, носові кровотечі, затяжні менструації. В підшкірній клітковині можуть з'являтися хворобливі щільні освіти (фіброзіти, целюліту). Часто уражаються сечостатеві органи.
При *** підгострий бруцельозі *** (приблизно через 3 місяці від початку хвороби), крім інтоксикації з'являються вогнищеві ураження у вигляді артритів, невритів, плексити і ін. Наростає сенсибілізація організму.
Для *** хронічного бруцельозу *** (після 6 місяців від початку хвороби) характерна подальша перебудова реактивності організму з залученням до патологічного процесу нових органів і систем, явища загальної інтоксикації в цих випадках зазвичай відсутні. Перебіг хронічного бруцельозутривалий, з частими рецидивами і загостреннями.
Діагноз бруцельозу ставиться з урахуванням епіданамнезу (найчастіше хворіють працівники ферм, м'ясокомбінатів, ветеринарний персонал), характерної клінічної картини і лабораторних даних (реакції Райта, Хедділсона, РСК і проби Бюрк).
На слабкість, млявість, нездужання скаржаться хворі на туберкульоз, особливо малими формами туберкульозу, наприклад, вогнищевим туберкульозом легень. *** Туберкульоз органів дихання *** - інфекційне захворювання, яке характеризується утворенням в уражених тканинах вогнищ специфічного запалення і вираженої загальною реакцією організму. Збудник - мікобактерія туберкульозу (МТ), головним чином, людського, рідше бичачого і пташиного типів. Основне джерело зараження - хворі люди або домашні тварини, переважно корови. Заражаються зазвичай аерогенним шляхом при вдиханні з повітрям що виділяються хворими найдрібніших крапельок мокроти, в яких містяться МТ. Можливо проникнення в організм інфекції при вживанні молока, м'яса, яєць від хворих тварин і птахів.
*** Вогнищевий туберкульоз легень *** відноситься до малих форм туберкульозу з охопленням не більше 1-2 сегментів. До вогнищевих відносяться процеси з діаметром вогнища не більше 1 см. Клінічно він протікає без виражених симптомів. Хворі скаржаться на загальну слабкість, млявість, нездужання, швидку стомлюваність, знижену працездатність, дратівливість, порушення сну і апетиту, підвищену пітливість, сухий кашель, тривалу субфебрильна температура тіла, іноді на болі в грудній клітці. При скупченні вогнищ перкуторно можна виявити невелике укорочення звуку, аускультативно - жорстке або везикулярно-бронхіальне дихання, при розпаді вогнищ -дихання з вологими хрипи. З боку показників крові і ШОЕ відхилень від фізіологічної норми не спостерігається. При багаторазовому дослідженні мокротиння або промивних вод бронхів бактеріологічним методом при очаговом туберкульозі легенів тільки в 15-25% випадків вдається виявити мікобактерії туберкульозу. В діагностиці осередкового туберкульозу легенів вирішальна роль відводиться рентгенологічного методу дослідження. Нещодавно виникли свіжі вогнища на рентгенограмі представлені округлими невеликими фокусами затемнення малої інтенсивності з розпливчастими контурами. При загостренні старих вогнищ навколо них видно зона перифокального запалення. Рентгенологічні зміни деталізуються томографічних дослідженням легенів. При цьому виявляється до 80% малих порожнин розпаду, невидимих на оглядовій і навіть прицільній рентгенограмі
ВІДПОЧИНОК ТА ЛІКУВАННЯ В САНАТОРІЯХ - ПРОФІЛАКТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ