Слюннокаменная хвороба - утворення слинних каменів в протоках великих і малих СЖ.
Епідеміологія
Найчастіше слинні камені утворюються в осіб молодого і середнього віку. У дітей слинні камені виявляються вкрай рідко. На частку слюннокаменной хвороби припадає понад 50% серед всіх захворювань слинних залоз. Найбільш часто вражаються ПЧСЖ (95%), рідше - ОУСЖ (5%), ураження малих і під'язикові залоз спостерігається дуже рідко.
Етіологія і патогенез
Причинами утворення слинної каменю є вроджені Ектазій проток СЖ і зниження їх секреторної активності на тлі порушення кальцієво-фосфорного обміну. Також має значення гіпо- або авітаміноз А. Освіта каменю призводить до розвитку хронічного сіаладеніта.
Клінічні ознаки і симптоми
Початковий період каменеутворення протікає непомітно. Надалі розвивається симптом «слинної коліки»: періодичне збільшення і біль в області СЖ під час прийому їжі (частіше гострої), які є наслідком ретенції слини в зв'язку із закупоркою протоки каменем. Іноді зрощення вдається промацати пальцем по ходу протоки або при зондуванні. Згодом запальні явища наростають, і розвивається хронічний калькульозний сіаладеніт.
Діагноз встановлюють на підставі наявності у хворого характерного симптому «слинна колька», пальпаторного виявлення конкременту по ходу протоки або в товщі СЖ. Діагноз підтверджується виявленням каменю на рентгенограмі або Сіалограма, в останньому випадку у вигляді дефекту наповнення протоки. Камінь також визначається на підставі результатів комп'ютерної сіалотомографіі або сіалосонографіі (наявність «звукової доріжки»).
Диференціальний діагноз
Диференціювати слюннокаменной хворобу слід від протокового сіаладеніта і паренхіматозного паротиту.
Клінічні рекомендації
Лікування слюннокаменной хвороби тільки хірургічне (видаляється камінь або СЖ разом з каменем). Можливе використання сіалолітотріпсіі.
Після операції призначають слюнногонние ЛЗ для поліпшення відтоку секрету: 3-5% розчин калію йодиду, 1% розчин пілокарпіну:
Калію йодид, 2-10% р-р, всередину 1 дес. л. 3 р / сут, 1 -2 тижнів або
Пілокарпін, 1% р-р, всередину 8 крапель 3 р / сут, 1-2 тижні.
Оцінка ефективності лікування
Лікування слюннокаменной хвороби вважається ефективним, якщо протягом року не спостерігається рецидив каменеутворення.
Ускладнення і побічні ефекти лікування
Після видалення каменю можливе утворення стриктури протоки з подальшим розвитком помилкової «слинної коліки».
Помилки і необгрунтовані призначення
Слюннокаменной хвороба часто помилково діагностують замість протокового сіаладеніта, при якому провідним симптомом також є симптом «слинної коліки». Виявлення конкременту за допомогою променевих методів діагностики дозволяє провести верифікацію діагнозу.
Сприятливий. При відновленні функції слинної залози рецидиви малоймовірні. Якщо камінь видаляється частинами, можливі рецидиви захворювання.
Г.М. Барер, Е.В. Зорян