Сльозотеча (епифора)
Сльозотеча (епифора) - патологічний стан, при якому сльоза виходить з кон'юнктивального мішка на зовнішню поверхню століття, що супроводжується зволоженням шкіри і шерсті навколо ока (рисунок 1).
Малюнок 1. «Слізної доріжки» у мальтійської болонки через тривале сльозотечі
Звідки береться сльоза?
Сльоза секретується основний слізної залозою, розташованої в області верхнього краю орбіти і додаткової, розташованої в товщі 3 його століття, додатковими острівцями слезопродуцірующіх залоз в кон'юнктиві. За вивідним протоках сльоза з залоз потрапляє в кон'юнктивальний мішок і змочує поверхню рогівки і кон'юнктиви.
Що відбувається далі?
Частина сльози випаровується з поверхні кон'юнктиви і рогівки, а частина утилізується з кон'юнктивального мішка через систему слезоотведения. Система слезоотведения представлена 2 слізними точками - це 2 отвори у внутрішньому куті верхньої повіки і у внутрішньому куті нижньої повіки, з них по Носослізний канальцям сльоза стікає в слізний мішок, з якого по носослізного каналу потрапляє в носову порожнину, де зволожує слизову носа (малюнок 2 ).
Малюнок 2. Схема системи слезоотведения (Slatter's Fundamentals of veterinary ophthalmology, 4 edition)
Виділяють 2 основні групи причин сльозотечі: надлишкове вироблення сльози і порушення відтоку сльози.
Надлишкове вироблення сльози
Надлишкове вироблення сльози відбувається у тварин як відповідна захисна реакція на подразнення ока чим-небудь. Дратівливі чинники можуть бути різними: механічні (неправильно ростуть вії, волосся з країв повік або морди - трихиаз (рисунок 3), шерсть з століття при завороту століття, наявність в кон'юнктивальний мішку чужорідного тіла), інфекційні (характерні, в основному, для кішок, герпес вірус, хламідія), хімічні (миючі речовини, порошки), рефлекторні (сльозотеча при виразці або ерозії рогівки, увеіте, глаукомі).
Малюнок 3. Тріхіаз медіального карункули у собаки породи мініатюрний шпіц
Малюнок 3.1. Тріхіаз медіального кута ока у кінг чарльз спаніель
У разі надмірної вироблення сльози система слезоотведения не справляється зі збільшеним навантаженням, частина сльози перекочується через край століття і зрошує шерсть у внутрішньому куті ока. При цьому сльозотеча - не єдиний симптом, можна відзначити наявність безпосереднього провокатора - вії, заворот століття, і інших ознак хвороби: дискомфорт, гіперемія кон'юнктиви, ерозія рогівки. Для виявлення першопричини проводять комплексне офтальмологічне обстеження, що включає біомікроскопію, тонометри, офтальмоскоп, діагностичне фарбування рогівки, відбір проб для лабораторних досліджень.
Адекватна терапія, спрямована на ліквідацію основного захворювання, призводить до зникнення сльозотечі.
порушення відтоку
У разі порушення відтоку кількість слізної рідини, що виробляється слізними залозами, є нормальним, але важко або взагалі повністю блокований її відтік через систему слезоотведения.
Відбувається складне становище відпливу при закупорці носослізного каналу згустками слизу (часто зустрічається у мініатюрних порід собак, коли нососльозова система занадто тонка), звуженні або повної облітерації каналу у кішок після перенесеної важкої герпесвірусної інфекції (в каналі формуються спайки через сильний слипчивого запалення), при запаленні носослезного каналу при запаленні оточуючих його тканин (кістки верхньої щелепи, носова порожнина, коріння зубів верхньої щелепи), атрезії слізних точок (відсутність отвору в кон'юнктиві століття, в яке повинна йти сльоза, при цьому інші частини Носослізний системи сформовані), недорозвиненні слізної точки (мікропунктум), анатомічно неправильному розташуванні слізних точок.
При обстеженні необхідно звернути увагу на наявність або відсутність слізних точок, їх анатомічне положення, їх розмір, наявність спайок слизової оболонки кон'юнктивального мішка (кішки), стан ротової і носової порожнини.
Додатково використовують тести на прохідність носослізного каналу з барвником - флюоресцеином (тест Jones): капають в кон'юнктивальний мішок 1 краплю водного розчину флюоресцеіна і спостерігають протягом 5 хвилин, при нормальній прохідності і типовому анатомічну будову системи слезоотведения забарвлений розчин виділяється з ніздрів.
У разі, якщо розчин не з'явився з ніздрів, не можна стверджувати, що нососльозова система не прохідна, так як іноді вихідний отвір відкривається глибоко в носовій порожнині, і розчин стікає в носоглотку і проковтує тваринам.
Для того щоб повноцінно переконатися в прохідності Носослізний системи проводять її промивання.
Перед промиванням в кон'юнктивальний мішок капають краплі з анестетиком, для собак місцевого знеболювання досить в більшості випадків, для кішок дану процедуру проводять з використанням седації.
Для промивання використовують фізіологічний розчин або розчин антибіотика, який подають під тиском в верхню слізну точку з шприца, з'єднаного з канюлею (рисунок 4). У нормі розчин повинен виходити з носа швидко, без зусиль при промиванні.
Якщо розчин проходить частково або не проходить зовсім, це означає, що є порушення або відсутність прохідності Носослізний системи.
Рісуонк 4. Катетер введений в верхню слізну точку для промивання носослізного каналу
Промивання Носослізний системи має не тільки діагностичне значення, але і є лікувальною процедурою для багатьох тварин зі сльозотечею. Наприклад, у собак мініатюрних порід: тойтер'єри, чихуахуа, йорки, болонки нососльозова система також мініатюрна і тонка, в зв'язку з чим, вона легко забивається слизом і перестає функціонувати нормально. Промивання Носослізний системи у собак цих порід дозволяє механічно видалити слиз з каналів, і сльозотеча проходить, ефективність даної маніпуляції досить висока, але тривалість ефекту варіює від 2 до 6 місяців, що пов'язано з повторним засміченням Носослізний системи.
Розглянемо деякі патології системи слезоотведения.
Часткова або повна непрохідність носослізного каналу
Часткова або повна непрохідність носослізного каналу. діагностована при промиванні, вимагає додаткових досліджень для визначення причини.
Подальші діагностичні процедури включають в себе: зондування Носослізний системи (проходження її мононитки або тонким зондом), рентгенівські знімки з введенням в Носослізний систему контрастної речовини (дакріоцісторінографія), внутріротова рентгенограми зубів верхньої щелепи, риноскопию. Всі ці процедури проходять з використанням загальної анестезії.
Якщо при зондуванні Носослізний системи вдається провести зонд по всій системі, в Носослізний каналі залишають нейлонову нитку на кілька тижнів для створення кращого відтоку (малюнок 5). На жаль, після видалення нитки іноді відбувається повторне злипання стінок каналу, що призводить до рецидиву сльозотечі.
Малюнок 5. Нейлонова нитка проведена через носослізний систему кішки
Патології зубів, носової порожнини, виявлені при обстеженні, найчастіше включають в себе запалення коренів зубів, запалення носових ходів, поліпи на слизовій носової порожнини, ці стани вимагають специфічного лікування, при їх своєчасної і повної корекції, система слезоотведения починає функціонувати нормально.
Атрезія слізної точки
Атрезія слізної точки - вроджене патологічний стан, при якому не сформоване отвір в кон'юнктиві століття для відтоку сльози (рисунок 6). Часто зустрічається атрезія верхніх слізних точок у кішок (британських, шотландських), англійського бульдога, нижніх слізних точок у спанієлів. Даний стан часто зачіпає обидва ока.
Малюнок 6. Атрезія нижньої слізної точки у лабрадора
Сльозотеча при атрезії може варіювати від значного (частіше при атрезії нижньої точки) до несуттєвого або повністю відсутні (частіше при атрезії верхньої точки у кішок).
При виявленні атрезії проводять активацію слізної точки, ця процедура проходить з використанням седації, починають активацію з промивання носослізного каналу через наявну точку і спостерігають за ділянкою кон'юнктиви в області, де повинна бути точка, часто можна помітити підйом слизової в цій області при проходженні розчину, що говорить про наявність канальця, але отвір закритий кон'юнктивою.
У місці, де повинна бути точка проводять невеликий розріз слизової і повторюють промивання, щоб переконатися в функціональності отвори (рисунок 7).
Післяопераційний догляд полягає в застосуванні очних крапель з антибіотиком протягом декількох днів. Для запобігання заростання новоствореного отвори промивання Носослізний системи повторюють одноразово через кілька днів після активації.
Малюнок 7. Активована нижня слізна точка
(То ж тварина, що і на рис.6)
Важливо розуміти, що в разі атрезії однієї або обох точок, але при повному розвитку інших ділянок Носослізний системи, слізні канальці можуть служити «сліпим мішком» для слизу, і в них під впливом мікрофлори виникає гнійне запалення.
Клінічно даний стан може виглядати як скупчення гною під кон'юнктивою в області, де повинна бути слізна точка (рісуонк 8).
Малюнок 8. Скупчення гною під кон'юнктивою в області, де повинна бути нижня слізна точка
Гнійний осередок в кон'юнктивальний мішку повинен бути ліквідований, тому, в разі виявлення атрезії слізної точки навіть без ознак сльозотечі, проводять її активацію (малюнок 9).
Малюнок 9. Після розрізу слизової з носослезного канальця виходить гнійний вміст
Мікропунктум
Мікропунктум - вроджене патологічний стан, при якому слізна точка недорозвинена, невеликого розміру. У зв'язку з тим, що точка маленька, відтік сльози може бути утруднений, що призводить до слезотечению. Рішенням даної проблеми є розширення точки за допомогою спеціального дилятатори (рисунок 10), проводиться процедура з використанням знеболюючих крапель у кон'юнктивальний мішок.
Малюнок 10. Розширення нижньої слізної точки
Сльозотеча у тварин - часто зустрічається патологія, етологічні фактори якої різноманітні, ретельне офтальмологічне обстеження дозволяє виявити не всі передумови, часто потрібні додаткові діагностичні процедури для визначення першопричини і успішного лікування епіфори.
Картинка для анонса: Array
Протезування очного яблука
Протезування очного яблука - дана операція використовується в тому випадку, якщо функції очного яблука необоротно втрачено і воно доставляє тварині незручності (біль, дискомфорт).
Протезування очного яблука дозволяє зберегти косметичний вигляд тваринного і стабілізувати стан очного яблука.
Видалення очного яблука це гідне рішення багатьох критичних проблем пов'язаних з втратою зору.
Плюси і мінуси протерізованія очного яблука.
Постановка інтраокулярного протеза.
Кілька прикладів протезированного очного яблука.
Вивих кришталика у собак
Вивих кришталика у собак часто розвивається у певних порід і є вкрай небезпечним захворюванням.
Власники собак схильних порід повинні знати про це захворювання.
До таких порід відносяться: мініатюрний бультер'єр, джек рассел тер'єр, китайська чубата собака.
Захворювання розвивається у віці 3-4 роки і призводить до сліпоти /
Основна причина створення даної статті наступна.
Близько 70-80% всіх тварин, які звертаються в клініку з діагнозом первинний вивих кришталика в результаті втрачають зір на 1 очей. Це відбувається з простої причини.
Електроретинографія (ЕРМ) - діагностичний метод дослідження функції клітин сітківки.
Суть ЕРМ: зареєструвати електричну активність клітин сітківки, яка виникає у відповідь на стимуляцію сітківки світловим спалахом і записати у вигляді графіка. Е Г проводиться пацієнтам з порушеннями зору для того, щоб визначити функціонують чи клітини сітківки нормально чи ні.
Необхідно знати про функції сітківки перед процедурою видалення катаракти (факоемульсифікацією), так як зір залежить не тільки від прозорості кришталика, але і від роботи сітківки.
Для того, щоб розуміти, чи зможе пацієнт бачити після заміни мутного кришталика на новий, проводять ЕРМ до операції.
Пролапс слізної залози третього століття
Пролапс (випадання) слізної залози третього століття - патологічний стан, при якому слізна заліза третього століття зміщується з нормального анатомічного положення і стає видно в медіальному куті ока.
У нормі слізна заліза 3его століття розташована в підставі третього століття під кон'юнктивою (рисунок 1). Слізна заліза третього століття є додатковою і виділяє 10-30% всієї сльози, зволожує і захищає рогівку ока.
Катаракта часто розвивається у собаки кішок. Хворіють і тварини різного віку. Катаракта різко знижує зір або засліплює тварина. Катаракта може викликати серйозні увеїти (запалення судинної оболонки очного яблука). Лікування пацієнта з катарактою вимагає від ветеринарного фахівця серйозної підготовки, досвіду і спеціального устаткування.