Слухові апарати і протези

Втрата слуху в результаті порушення проведення звуку або часткового ураження звуковосприятия може бути компенсована за допомогою слухових апаратів-підсилювачів. В останні роки в цій галузі відбувається великий прогрес, пов'язаний з розвитком аудіології і швидким впровадженням досягнень електроакустичної апаратури на основі мікроелектроніки. Створено мініатюрні слухові апарати, що працюють в широкому частотному діапазоні.

Однак при деяких важких формах приглухуватості і глухоти слухові апарати не допомагають хворим. Це має місце, наприклад, коли глухота пов'язана з ураженням рецепторного апарату равлики. В цьому випадку равлик не генерує електричні сигнали при впливі механічних коливань. Такі поразки можуть бути викликані неправильним дозуванням лікарських препаратів, що застосовуються для лікування захворювань, зовсім не пов'язаних з лор-захворюваннями. В даний час можлива часткова реабілітація слуху і у таких хворих. Для цього необхідно імплантувати електроди в равлика і подавати на них електричні сигнали, відповідні тим, які виникають при впливі механічного стимулу. Таке протезування основної функції равлики здійснюється за допомогою кохлеарних протезів.

Тимпанометрия - метод вимірювання податливості звукопровідногоапарату слуховий системи під впливом апаратного зміни повітряного тиску в слуховому проході.

Даний метод дозволяє оцінити функціональний стан барабанної перетинки, рухливість ланцюга слухових кісточок, тиск в середньому вусі і функцію слухової труби.

Слухові апарати і протези
Мал. 4.9. Визначення податливості звукопровідногоапарату методом тімпанометрії

Дослідження починається з установки зонда з надітим на нього вушною вкладкою, який герметично перекриває слуховий прохід на початку зовнішнього слухового проходу. Через зонд в слуховому проході створюється надлишковий (+) або недостатнє (-) тиск, а потім подається звукова хвиля певної інтенсивності. Дійшовши до барабанної перетинки, хвиля частково відбивається і повертається до зонду (рис. 4.9).

Вимірювання інтенсивності відбитої хвилі дозволяє судити про звукопроводящих можливості середнього вуха. Чим більше інтенсивність відбитої звукової хвилі, тим менше рухливість звукопроводящей системи. Мірою механічної податливості середнього вуха є параметр рухливості, вимірюваний в умовних одиницях.

У процесі дослідження тиск в середньому вусі змінюють від +200 до -200 даПа. При кожному значенні тиску визначається параметр рухливості. Результатом дослідження є тимпанограм, що відображає залежність параметра рухливості від величини надлишкового тиску в слуховому проході. При відсутності патології середнього вуха максимум рухливості спостерігається при відсутності надлишкового тиску (Р = 0) (рис. 4.10).

Слухові апарати і протези
Мал. 4.10. Тимпанограм при різного ступеня рухливості системи

Підвищена рухливість свідчить про недостатню пружності барабанної перетинки або про вивиху слухових кісточок. Знижена рухливість вказує на надлишкову жорсткість середнього вуха, пов'язану, наприклад, з наявністю рідини.

При патології середнього вуха вид тимпанограм змінюється