У дорослому віці зростання рівня гормону призводить до акромегалії. Основний метод лікування - хірургічний (трансфеноїдальна або транскраніальної доступ). Кількість хворих і операцій щорічно зростає. Пацієнти з Соматотропінома «проблемні» для анестезіологічного забезпечення будь-яких хірургічних втручань через:
- - нейроендкрінних розладів,
- - розладів водно-електролітного балансу,
- - соматичної специфіки.
Соматічекая специфіка.
- Труднощі при укладанні пацієнта на операційний стіл через великого зростання і зміни пропорцій тіла.
- Труднощі інтубації трахеї і проведення допоміжної вентиляції через маску через: 1) збільшення розмірів носа і нижньої щелепи, 2) збільшення товщини губ і язика, 3) обмеження руху в скронево-нижньощелепного суглоба, 4) обмеження руху в шийному відділі хребта.
Обстеження перед операцією.
Алгоритм лікування Соматотропінома.
Медикаментозна терапія при помірно вираженій клінічній картині і помірно підвищеному соматотропного гормону СТГ в крові:
- 1) Бромокриптин (парлодел).
- 2) Норпролак.
- 3) Октреотід, сандостатин LAR.
Немедикаментозне лікування. Рентгеноскопія, протонний пучок, гіпофізектомія:
- 1) Рентгенотерапія при інтраселлярно аденомі гіпофіза.
- 2) Протонний пучок при інтраселлярно аденомі гіпофіза.
- 3) гіпофізектомія при супраселлярной аденомі гіпофіза.
Якщо немає ефекту від немедикаментозного лікування, призначають:
- - Сандостатин LAR або октреотид.
Якщо немає ефекту від лікування сандостатином LAR або октреотидом, призначають
Вам також може бути цікаво: